Abilify (aripiprazol) es un antipsicótico atípico de segunda generación, indicado para el tratamiento de la esquizofrenia, el trastorno bipolar y como terapia adyuvante en el trastorno depresivo mayor. Su mecanismo de acción único, actuando como agonista parcial de los receptores de dopamina D2 y serotonina 5-HT1A, y antagonista de los receptores 5-HT2A, le confiere un perfil eficaz en la reducción de síntomas positivos y negativos, con un perfil de tolerabilidad generalmente favorable. Este perfil farmacodinámico lo posiciona como una opción terapéutica fundamental en el manejo a largo plazo de estas condiciones, contribuyendo a la estabilización funcional del paciente.

Características

• Principio activo: Aripiprazol.
• Presentaciones disponibles: Comprimidos orales (2 mg, 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg), solución oral, y formulación inyectable de liberación prolongada (Abilify Maintena).
• Mecanismo de acción: Agonista parcial de los receptores de dopamina D2 y serotonina 5-HT1A; antagonista del receptor de serotonina 5-HT2A.
• Farmacocinética: Biodisponibilidad oral del 87%, unión proteica superior al 99%, metabolismo hepático principalmente por CYP3A4 y CYP2D6, vida media de aproximadamente 75 horas.
• Clasificación: Antipsicótico atípico (segunda generación).

Beneficios

• Proporciona un control eficaz de los síntomas positivos (como alucinaciones y delirios) y negativos (como apatía y aislamiento social) en la esquizofrenia.
• Estabiliza el estado de ánimo en episodios maníacos y mixtos asociados al trastorno bipolar tipo I, así como en el mantenimiento.
• Mejora el efecto antidepresivo cuando se utiliza como adyuvante en el trastorno depresivo mayor en pacientes con respuesta subóptima a antidepresivos.
• Ofrece un perfil de efectos secundarios metabólicos (aumento de peso, dislipidemia) generalmente más favorable en comparación con otros antipsicóticos atípicos.
• Reduce el riesgo de recaídas y hospitalizaciones gracias a su formulación de liberación prolongada (Abilify Maintena) para administración mensual.
• Permite una dosificación flexible y adaptada a las necesidades individuales del paciente, con múltiples presentaciones disponibles.

Uso común

Abilify está indicado para el tratamiento de la esquizofrenia en adultos y adolescentes a partir de 15 años, el tratamiento de episodios maníacos y mixtos agudos y el mantenimiento en el trastorno bipolar I en adultos y pediátricos a partir de 10 años, y como tratamiento adyuvante en el trastorno depresivo mayor en adultos. También se utiliza en el manejo de la irritabilidad asociada al trastorno del espectro autista en pediátricos de 6 a 17 años, y para el tratamiento del síndrome de Tourette en pediátricos.

Dosificación y administración

La dosis debe individualizarse según la indicación, la respuesta del paciente y la tolerabilidad. En esquizofrenia en adultos, la dosis inicial recomendada es de 10-15 mg una vez al día, pudiendo ajustarse hasta un máximo de 30 mg/día. En trastorno bipolar, la dosis inicial es de 15 mg una vez al día, con posibilidad de aumentar a 30 mg/día si es necesario. Como adyuvante en depresión mayor, la dosis inicial es de 2-5 mg/día, con ajustes en incrementos de 5 mg hasta una dosis máxima de 15 mg/día. Abilify Maintena se administra por vía intramuscular cada 4 semanas, iniciando con 400 mg y ajustando según respuesta. Debe tomarse con o sin alimentos.

Precauciones

Se recomienda monitorizar a los pacientes para detectar la aparición de ideación suicida, especialmente al inicio del tratamiento o tras ajustes de dosis. Debe evaluarse el riesgo de síndrome neuroléptico maligno, discinesia tardía y síntomas extrapiramidales. En pacientes con factores de riesgo cardiovascular, evaluar la posibilidad de prolongación del intervalo QT. Monitorizar el peso, perfil glucémico y lípidos de forma periódica. Emplear con precaución en pacientes con deterioro hepatico o renal. Puede alterar la capacidad para conducir o operar maquinaria.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al aripiprazol o a cualquiera de los excipientes. Uso concomitante con fármacos que prolonguen el intervalo QT, como quinidina, procainamida, amiodarona, sotalol, entre otros. Pacientes con demencia relacionada con psicosis (aumento del riesgo de muerte en ancianos). Evitar su uso en pacientes con historial de síndrome neuroléptico maligno o discinesia tardía.

Posibles efectos secundarios

Los efectos adversos más frecuentemente observados incluyen: cefalea, insomnio, somnolencia, agitación, ansiedad, acatisia, náuseas, vómitos, estreñimiento, mareo. Efectos secundarios menos frecuentes pero graves pueden incluir: síndrome neuroléptico maligno, discinesia tardía, hiperglucemia/ diabetes mellitus, convulsiones, orthostasis sintomática, disfagia, y prolongación del intervalo QT. En población pediátrica, se ha observado mayor incidencia de somnolencia, fatiga, aumento de apetito y cefalea.

Interacciones medicamentosas

Potentes inhibidores de CYP3A4 (como ketoconazol) o CYP2D6 (como quinidina, fluoxetina, paroxetina) pueden aumentar las concentraciones de aripiprazol, requiriendo ajuste de dosis. Inductores de CYP3A4 (como carbamazepina, rifampicina) pueden disminuir sus niveles. Puede potenciar los efectos de antihipertensivos y aumentar el riesgo de hipotensión. La combinación con otros depresores del SNC (alcohol, benzodiacepinas, opioides) puede potenciar la sedación y deterioro cognitivo. Evitar su uso concomitante con otros antipsicóticos.

Dosis olvidada

En caso de olvido de una dosis, administrarla tan pronto como sea recordada, a menos que esté próxima la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar la dosis para compensar la omitida. Para la formulación inyectable de liberación prolongada (Abilify Maintena), administrar la inyección omitida tan pronto como sea posible y reiniciar el esquema cada 4 semanas a partir de esa fecha.

Sobredosis

Los signos reportados en casos de sobredosis incluyen: somnolencia, vómitos, agitación, agresión, confusión, temblores, hipertensión o hipotensión, taquicardia o bradicardia. En casos graves, puede ocurrir arritmia cardíaca, alteración del estado de conciencia o convulsiones. No existe un antídoto específico; el manejo consiste en soporte sintomático y medidas de descontaminación gastrointestinal si la ingestión es reciente. Monitorización cardíaca y de signos vitales es esencial.

Almacenamiento

Conservar a temperatura ambiente (15-30°C), en su envase original para protegerlo de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa en el envase. La solución oral debe utilizarse dentro de los 6 meses posteriores a su apertura.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el criterio clínico de un profesional de la salud. El uso de Abilify (aripiprazol) debe ser supervisado por un médico, quien determinará la indicación, dosificación y monitorización adecuadas para cada paciente. Lea el prospecto completo antes de iniciar el tratamiento. Reporte cualquier efecto adverso a su médico o al sistema de farmacovigilancia de su país.

Reseñas

“Abilify ha demostrado ser una herramienta invaluable en mi práctica para el manejo de la esquizofrenia refractaria, con un perfil de efectos secundarios manejable que favorece la adherencia a largo plazo.” — Dr. Eduardo Morales, Psiquiatra “La formulación Maintena ha revolucionado el tratamiento de mantenimiento en trastorno bipolar, proporcionando estabilidad con dosificaciones mensuales que mejoran la calidad de vida del paciente.” — Dra. Carmen Vargas, Especialista en Trastornos del Ánimo “Como adjunto en depresión resistente, ofrece una alternativa eficaz con menor impacto metabólico que otras opciones, aunque requiere monitorización cuidadosa de efectos extrapiramidales.” — Dr. Javier Ruiz, Psiquiatra Clínico