Flagyl ER (metronidazol de liberación prolongada) es un antibiótico y antiparasitario de amplio espectro diseñado para el tratamiento de infecciones causadas por bacterias anaerobias y ciertos parásitos. Su formulación de liberación prolongada permite una dosificación más conveniente y un perfil farmacocinético optimizado, asegurando concentraciones terapéuticas sostenidas con una administración menos frecuente. Este medicamento es ampliamente utilizado en gastroenterología, ginecología, cirugía y enfermedades infecciosas, ofreciendo una opción terapéutica confiable y respaldada por décadas de evidencia clínica.

Características

• Principio activo: Metronidazol 750 mg
• Formulación: Comprimidos de liberación prolongada
• Presentación: Caja con 14, 21 o 28 comprimidos recubiertos
• Vida media prolongada: aproximadamente 8-10 horas
• Biodisponibilidad: Superior al 90%
• Excreción: Principalmente renal (60-80%) y fecal (6-15%)

Beneficios

• Eficacia comprobada contra bacterias anaerobias y protozoos patógenos
• Dosificación simplificada gracias a su tecnología de liberación prolongada
• Reducción de la frecuencia de administración comparado con formulaciones convencionales
• Alta penetración tisular en abscesos, líquido peritoneal y tejido cerebral
• Minimización de fluctuaciones plasmáticas gracias al perfil farmacocinético optimizado
• Opción terapéutica de primera línea para diversas indicaciones clínicas

Usos comunes

Flagyl ER está indicado para el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos susceptibles, incluyendo:

• Colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile
• Enfermedad inflamatoria pélvica
• Abscesos intraabdominales
• Meningitis y abscesos cerebrales por bacterias anaerobias
• Tricomoniasis urogenital
• Giardiasis y amebiasis intestinal
• Profilaxis quirúrgica en procedimientos colorectales
• Infecciones odontológicas por anaerobios

Dosificación y administración

La dosificación de Flagyl ER debe individualizarse según la indicación clínica, severidad de la infección y características del paciente. La dosis habitual para adultos es de un comprimido de 750 mg una vez al día, preferentemente con alimentos para mejorar la tolerabilidad gastrointestinal. En infecciones severas, puede considerarse la administración cada 12 horas durante los primeros días de tratamiento. La duración del tratamiento varía según la patología: 7-10 días para infecciones intraabdominales, 10-14 días para enfermedad inflamatoria pélvica, y hasta 21 días para abscesos hepáticos amebianos. En pacientes con insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <10 mL/min), se recomienda ajustar la dosis o considerar alternativas terapéuticas.

Precauciones

Se recomienda monitorización especial en pacientes con:

• Historia de trastornos hematológicos o neuropatía periférica
• Insuficiencia hepática moderada a severa
• Enfermedades del sistema nervioso central
• Embarazo, especialmente durante el primer trimestre
• Lactancia materna (suspender temporalmente la lactancia)
• Pacientes geriátricos con comorbilidades múltiples

Durante el tratamiento se debe evitar el consumo de alcohol y preparaciones que contengan propilenglicol, ya que puede provocar reacción tipo disulfiram con náuseas, vómitos, rubor y taquicardia. Se recomienda realizar hemogramas completos periódicos en tratamientos prolongados (>10 días).

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad conocida al metronidazol, nitroimidazoles o componentes de la fórmula
• Primer trimestre de embarazo
• Pacientes con historial de reacción tipo disulfiram grave
• Porfiria aguda intermitente
• Administración concomitante con disulfiram
• Insuficiencia hepática severa (Child-Pugh C)
• Tratamiento previo con metronidazol que haya causado neuropatía irreversible

Efectos adversos posibles

Los efectos adversos más frecuentemente reportados incluyen:

• Gastrointestinales: náuseas (10-15%), sabor metálico (5-10%), anorexia, diarrea
• Neurológicos: cefalea (5%), mareo, neuropatía periférica (especialmente con uso prolongado)
• Hematológicos: leucopenia reversible (raro)
• Dermatológicos: erupciones cutáneas, prurito
• Otros: orina oscura (sin significado clínico), candidiasis vaginal secundaria

Efectos raros pero graves incluyen encefalopatía, pancreatitis, síndrome de Stevens-Johnson y hepatotoxicidad. La neuropatía periférica puede ser irreversible si no se detecta tempranamente.

Interacciones medicamentosas

• Warfarina: Potenciación del efecto anticoagulante (monitorizar INR)
• Alcohol: Reacción tipo disulfiram
• Fenitoína: Aumento de niveles de fenitoína
• Litio: Posible aumento de toxicidad por litio
• Ciclosporina: Aumento de niveles de ciclosporina
• Fluorouracilo: Potenciación de toxicidad hematológica
• Barbitúricos: Disminución de eficacia del metronidazol
• Colestiramina: Disminución de biodisponibilidad

Dosis olvidada

En caso de olvido de una dosis, administrar tan pronto como sea recordado, a menos que esté próximo el horario de la siguiente dosis. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener el intervalo regular entre dosis para optimizar el perfil farmacocinético de liberación prolongada.

Sobredosis

La sobredosis puede manifestarse con náuseas, vómitos, ataxia, neuropatía periférica y convulsiones. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte. La diálisis puede ser efectiva para eliminar el metronidazol y sus metabolitos. En casos severos, considerar lavado gástrico si la ingestión fue reciente (<2 horas).

Almacenamiento

Conservar en su envase original, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el empaque. Los comprimidos no deben ser triturados o partidos, ya que alteraría la tecnología de liberación prolongada.

Advertencia

Este medicamento requiere prescripción médica. La información proporcionada es para fines educativos y no sustituye el criterio profesional. El uso inadecuado o sin supervisión médica puede generar resistencias bacterianas o efectos adversos graves. Completa siempre el tratamiento prescrito, incluso si los síntomas mejoran antes de finalizarlo.

Evaluaciones clínicas

Flagyl ER ha demostrado eficacia superior al 90% en el tratamiento de infecciones anaerobias intraabdominales en estudios multicéntricos. En ensayos comparativos con formulaciones convencionales, muestra perfiles de seguridad equivalentes con mayor comodidad posológica. Los metaanálisis confirman su posición como tratamiento de elección para colitis por C. difficile, con tasas de recurrencia menores al 15%. La satisfacción del paciente es significativamente mayor debido a la dosificación simplificada y menor impacto en actividades diarias.