Kaletra: Tratamiento Antirretroviral de Combinación Eficaz
| Dosificación del producto: 250mg | |||
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Sinónimos | |||
Kaletra es un medicamento antirretroviral de combinación de dosis fija, compuesto por lopinavir y ritonavir, diseñado para el tratamiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Desarrollado específicamente para inhibir la proteasa del VIH-1, este fármaco actúa bloqueando la maduración viral, reduciendo así la carga viral y mejorando la función inmunológica. Su formulación optimizada permite una administración simplificada, favoreciendo la adherencia al tratamiento a largo plazo. Kaletra está indicado tanto para pacientes adultos como pediátricos, y ha demostrado eficacia en regímenes de primera línea y en situaciones de fracaso terapéutico previo.
Características
- Combinación a dosis fija de lopinavir/ritonavir.
- Presentaciones: comprimidos recubiertos y solución oral.
- Dosificación: 200/50 mg por comprimido; 80/20 mg por ml en solución.
- Excipientes: entre otros, sorbitol, propilenglicol y alcohol.
- Vida media prolongada gracias al efecto potenciador del ritonavir.
- No requiere refrigeración una vez iniciado el envase (comprimidos).
Beneficios
- Supresión viral eficaz y sostenida en pacientes con VIH-1.
- Mejora significativa de los recuentos de CD4+.
- Perfil de resistencia favorable en comparación con otros inhibidores de la proteasa.
- Posibilidad de uso en población pediátrica a partir de los 14 días de vida.
- Reducción del riesgo de transmisión del VIH en contextos de carga viral indetectable.
- Formulación que facilita la adherencia y reduce la carga posológica.
Uso común
Kaletra está indicado en combinación con otros agentes antirretrovirales para el tratamiento de la infección por VIH-1 en adultos y niños mayores de 14 días. Se utiliza tanto en terapia inicial como en regímenes de rescate, especialmente en casos con resistencia documentada o sospechada a otros inhibidores de la proteasa. También puede considerarse en profilaxis postexposición ocupacional o no ocupacional, según criterio médico.
Posología y administración
La dosis de Kaletra debe individualizarse según la edad, el peso y la situación clínica del paciente, así como las posibles interacciones medicamentosas. En adultos y adolescentes a partir de 12 años, la dosis estándar es de 400/100 mg (2 comprimidos) dos veces al día, o 800/200 mg (4 comprimidos) una vez al día en pacientes sin mutaciones de resistencia relevantes. En población pediátrica, la dosificación se calcula en función del peso corporal y la superficie corporal, utilizando tablas específicas. Los comprimidos deben tragarse enteros, con o sin alimentos, aunque se recomienda su administración con comida para mejorar la tolerabilidad gastrointestinal. La solución oral debe medirse con el dosificador proporcionado.
Precauciones
Se recomienda monitorizar la función hepática antes y durante el tratamiento, especialmente en pacientes con hepatitis B o C coinfectionadas. Puede producir prolongación del intervalo PR en el electrocardiograma, por lo que se sugiere precaución en pacientes con cardiopatías preexistentes. Evitar la deshidratación en pacientes con historial de nefrolitiasis o insuficiencia renal. En diabéticos, vigilar posibles descompensaciones glucémicas. No administrar en menores de 14 días o prematuros debido al contenido en alcohol y propilenglicol.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a lopinavir, ritonavir o cualquier excipiente. U concomitante de fármacos con dependencia del citocromo CYP3A para su metabolismo y estrecho margen terapéutico, como ergotamínicos, simvastatina, lovastatina, midazolam oral o triazolam. Pacientes con insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). Combinación con colchicina en presencia de disfunción renal o hepática.
Efectos secundarios posibles
Los efectos adversos más frecuentes incluyen diarrea, náuseas, vómitos, cefalea, astenia y elevación de triglicéridos y transaminasas. Con menor frecuencia pueden presentarse pancreatitis, rash cutáneo, lipodistrofia y síndrome de Stevens-Johnson. Se han documentado casos de bloqueo cardíaco, hepatotoxicidad grave y hemorragias espontáneas en hemofílicos. La solución oral puede causar sensación de entumecimiento perioral debido al alcohol.
Interacciones medicamentosas
Kaletra inhibe fuertemente el CYP3A4 y CYP2D6, por lo que interactúa con múltiples fármacos. Entre los más relevantes: anticonvulsivantes (carbamazepina reduce concentraciones de lopinavir), anticoagulantes (ajustar dosis de warfarina), antirretrovirales (efavirenz reduce lopinavir, requiere ajuste), anticonceptivos orales (disminución de etinilestradiol), y antiarrítmicos (contraindicado con amiodarona). Siempre verificar compatibilidad antes de prescribir.
Dosis olvidada
Si han transcurrido menos de 6 horas desde la hora programada, administrar la dosis inmediatamente y continuar con el horario habitual. Si han pasado más de 6 horas, omitir la dosis y tomar la siguiente a la hora establecida. No duplicar dosis. Mantener un horario regular es crucial para evitar fallos virológicos.
Sobredosis
No existe antídoto específico. Los síntomas pueden incluir náuseas severas, vómitos y diarrea. Se recomienda tratamiento sintomático y de soporte, monitorización electrocardiográfica y hepática. La diálisis no es efectiva debido a la alta unión a proteínas plasmáticas.
Almacenamiento
Conservar por debajo de 30°C. Los comprimidos en envase original, perfectamente cerrado. La solución oral debe protegerse de la luz y mantenerse en posición vertical; una vez abierto, consumir en un plazo máximo de 2 meses. Mantener fuera del alcance de niños.
Descargo de responsabilidad
Este documento tiene fines informativos y no sustituye el criterio médico profesional. La prescripción y uso de Kaletra debe realizarse exclusivamente bajo supervisión de un especialista en enfermedades infecciosas o médico capacitado. La dosificación y las indicaciones pueden variar según la normativa local y las características individuales del paciente.
Reseñas
Kaletra ha demostrado consistentemente altas tasas de eficacia en ensayos clínicos y práctica real, con un perfil de seguridad manejable en la mayoría de pacientes. Los profesionales destacan su utilidad en regímenes de rescate y su flexibilidad posológica. Algunas quejas se refieren a efectos gastrointestinales iniciales, que suelen remitir tras las primeras semanas. La adherencia a largo plazo es generalmente alta gracias a la posología simplificada.