Lyrica (pregabalina) es un agente neuromodulador de prescripción diseñado para el manejo del dolor neuropático periférico en adultos. Pertenece a la clase de medicamentos anticonvulsivantes y actúa modulando la actividad neuronal hiperexcitada, proporcionando un alivio sostenido y clínicamente significativo. Su perfil farmacológico bien establecido lo convierte en una opción terapéutica fundamental en el abordaje de condiciones neurológicas complejas. La formulación de Lyrica ha demostrado eficacia superior frente a placebo en múltiples ensayos controlados.

Características

• Principio activo: Pregabalina en cápsulas de liberación inmediata
• Presentaciones: 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg, 225 mg, 300 mg
• Farmacocinética: Biodisponibilidad ≥90%, unión a proteínas plasmáticas <1%
• Metabolismo: No hepatico significativo, excreción renal predominante
• Vida media eliminación: 6.3 horas en pacientes con función renal normal
• Inicio de acción: Efectos clínicos observables dentro de la primera semana de tratamiento

Beneficios

• Reducción estadísticamente significativa del dolor neuropático evaluado mediante escalas validadas
• Mejora la calidad del sueño al disminuir la hiperalgesia nocturna
• Efecto ansiolítico adicional en pacientes con comorbilidad ansiosa
• Perfil de seguridad documentado en estudios a largo plazo (hasta 52 semanas)
• Dosificación flexible adaptable a la función renal del paciente
• Mecanismo de acción específico sobre subunidades α2-δ de canales de calcio voltaje-dependientes

Uso común

Lyrica está indicado para el tratamiento del dolor neuropático periférico en adultos, incluyendo neuropatía diabética periférica y neuralgia postherpética. También se emplea como terapia adyuvante en crisis epilépticas parciales con o sin generalización secundaria en pacientes adultos y en el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada. La prescripción debe basarse en una evaluación neurológica completa que confirme la naturaleza neuropática del dolor, preferentemente mediante escalas de diagnóstico validadas como DN4 o LANSS.

Dosificación y administración

La dosificación inicial recomendada es de 150 mg/día administrados en dos o tres dosis divididas. Según respuesta terapéutica y tolerabilidad, puede incrementarse hasta 300 mg/día tras una semana, y hasta 600 mg/día tras otra semana adicional en pacientes con función renal normal. En insuficiencia renal requiere ajuste posológico: ClCr 30-60 mL/min: dosis máxima 300 mg/día; ClCr 15-30 mL/min: dosis máxima 150 mg/día; ClCr <15 mL/min: dosis máxima 75 mg/día. La administración debe realizarse con o sin alimentos, manteniendo intervalos regulares entre dosis.

Precauciones

Monitorizar función renal antes y periódicamente durante el tratamiento. Evaluar cuidadosamente a pacientes con historia de dependencia a sustancias debido al potencial de abuso. Realizar retirada gradual tras tratamiento prolongado (mínimo 1 semana). Precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (NYHA clase III-IV). Controlar peso corporal periódicamente por riesgo de aumento de peso. Evaluación oftalmológica recomendada en tratamientos prolongados por riesgo de edema macular. Considerar reducción de dosis en pacientes geriátricos por disminución de clearance renal.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a pregabalina o excipientes. Insuficiencia renal terminal (ClCr <15 mL/min) sin ajuste posológico adecuado. Combinación con tramadol en pacientes con riesgo de depresión respiratoria. Embarazo (categoría C) salvo que beneficio justifique riesgo. Lactancia materna por excreción en leche humana. Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C) por falta de datos de seguridad.

Efectos adversos

Frecuentes (≥1/10): mareo, somnolencia, cefalea. Muy frecuentes (≥1/100): aumento de peso, edema periférico, visión borrosa, sequedad bucal, estreñimiento, vómitos, flatulencia, euforia, confusión, desorientación, disminución libido, disfunción eréctil, astenia, fatiga, edema, marcha inestable. Poco frecuentes (≥1/1000): insuficiencia cardíaca, bloqueo auriculoventricular, elevación de CPK, pancreatitis aguda, reacciones alérgicas, síndrome de Stevens-Johnson. Raros: rabdomiólisis, insuficiencia renal aguda.

Interacciones medicamentosas

Interacción farmacodinámica con depresores del SNC (alcohol, benzodiacepinas, opioides) potenciando sedación. Fármacos que causan edema periférico (tiazolidinedionas, AINEs) pueden potenciar este efecto. Inhibidores de la anhidrasa carbónica pueden aumentar riesgo de osteomalacia. Oxicodona aumenta efectos cognitivos y psicomotores. No interacción significativa con CYP450. Fármacos que afectan excreción renal pueden alterar concentraciones de pregabalina.

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado, salvo que esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar dosis para compensar. Mantener horario regular de administración. Si se omiten múltiples dosis consecutivas, contactar con médico para reajuste posológico progresivo.

Sobredosificación

Manifestaciones: sedación profunda, somnolencia, confusión, agitación, depresión respiratoria. Manejo: soporte sintomático, monitorización cardiorrespiratoria. Lavado gástrico si ingestión reciente (<1h). No existe antídoto específico. Hemodiálisis efectiva (elimina ≈50% en 4h) en casos graves. Considerar carbón activado si presentación retardada.

Almacenamiento

Conservar por debajo de 30°C en envase original bien cerrado. Proteger de la humedad y luz directa. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar tras fecha de caducidad indicada en envase. Desechar adecuamente medicamento no utilizado mediante puntos SIGRE.

Advertencia legal

Lyrica es un medicamento sujeto a prescripción médica. La información proporcionada tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El uso debe realizarse bajo supervisión médica estricta. No iniciar, modificar ni suspender tratamiento sin consultar con profesional sanitario. Los resultados pueden variar entre pacientes.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos randomizados demuestran eficacia superior a placebo (p<0.001) en escalas de dolor neuropático. Metaanálisis de 11 estudios (n=3,630) muestra reducción media de 2.17 puntos en escala numérica (0-10). Perfil beneficio/riesgo favorable en tratamientos hasta 52 semanas. Mejora significativa en calidad de vida medida mediante SF-36. Tasa de abandono por efectos adversos: 13% vs 7% placebo. Eficacia mantenida en subpoblaciones diabéticas y no diabéticas.