Neurontin (gabapentina) es un fármaco antiepiléptico y analgésico de prescripción médica, diseñado para el manejo de crisis convulsivas parciales y el tratamiento del dolor neuropático. Desarrollado como un análogo estructural del neurotransmisor GABA, actúa modulando los canales de calcio dependientes de voltaje en el sistema nervioso central. Su perfil farmacocinético único y su mecanismo de acción distintivo lo convierten en una opción terapéutica valiosa en neurología y medicina del dolor. La presentación en cápsulas, comprimidos y solución oral facilita la individualización del tratamiento según las necesidades específicas de cada paciente.

Características

• Principio activo: Gabapentina en formulaciones de 100 mg, 300 mg, 400 mg, 600 mg y 800 mg
• Presentaciones: Cápsulas, comprimidos y solución oral (250 mg/5 ml)
• Farmacocinética: Biodisponibilidad dose-dependiente, vida media de 5-7 horas
• Metabolismo: No hepático, eliminación renal inalterada
• Regulación: Medicamento sujeto a prescripción médica
• Fabricante: Pfizer Inc., bajo estrictos controles de calidad GMP

Beneficios

• Reduce significativamente la frecuencia e intensidad de las crisis epilépticas parciales
• Proporciona alivio sostenido del dolor neuropático periférico y central
• Mecanismo de acción neuro-modulador con bajo riesgo de interacciones metabólicas
• Perfil de seguridad establecido con dosificación flexible según función renal
• Efecto ansiolítico adicional en trastornos de ansiedad generalizada
• Opción terapéutica para neuralgia postherpética y neuropatía diabética dolorosa

Uso común

Neurontin está indicado principalmente para el tratamiento de las crisis epilépticas parciales con o sin generalización secundaria en pacientes mayores de 12 años. Asimismo, está aprobado para el manejo del dolor neuropático en adultos, incluyendo neuralgia postherpética y neuropatía diabética periférica. En práctica clínica, también se utiliza off-label para el tratamiento de trastornos de ansiedad, síndrome de piernas inquietas, migraña profiláctica y dolor neuropático oncológico. La prescripción debe individualizarse considerando la respuesta clínica y la tolerabilidad del paciente.

Dosificación y administración

La dosificación de Neurontin requiere titulación gradual para minimizar efectos adversos. En epilepsia: iniciar con 300 mg tres veces al día, aumentar hasta 900-1800 mg/día según respuesta. En dolor neuropático: comenzar con 300 mg/día, incrementar hasta 1800-3600 mg/día en tres dosis divididas. Pacientes con insuficiencia renal requieren ajuste posológico según aclaramiento de creatinina: CrCl 30-59 ml/min: 400-1400 mg/día; CrCl 15-29 ml/min: 200-700 mg/día; CrCl <15 ml/min: 100-300 mg/día. Administrar con o sin alimentos, manteniendo intervalos regulares de 8 horas para estabilidad plasmática.

Precauciones

Monitorizar función renal antes y durante el tratamiento. Evaluar riesgo de somnolencia y mareo, especialmente en conductores y operadores de maquinaria. Considerar riesgo de ideación suicida en pacientes con trastornos psiquiátricos. Precaución en pacientes geriátricos por mayor sensibilidad y riesgo de efectos adversos. Controlar signos de dependencia y abstinencia al suspender el tratamiento. Embarazo: Categoría C, evaluar relación beneficio-riesgo. Lactancia: Se excreta en leche materna, considerar suspensión de la lactancia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a gabapentina o excipientes. Insuficiencia renal severa (CrCl <15 ml/min) sin ajuste posológico adecuado. Pacientes con historial de angioedema relacionado con gabapentina. Uso concomitante con alcohol o depresores del SNC en contextos de alto riesgo. No administrar en niños menores de 3 años por falta de datos de seguridad. Contraindicado en síndrome de miastenia gravis no controlada.

Efectos adversos posibles

Frecuentes (≥1/10): Mareo, somnolencia, ataxia, fatiga. Poco frecuentes (≥1/1000): Nistagmo, temblor, diplopía, edema periférico, aumento de peso. Raros (≥1/10,000): Reacciones cutáneas graves, pancreatitis, alteraciones hepáticas, mioclonías. Muy raros: Rabdomiólisis, síndrome de Stevens-Johnson, leucopenia. Efectos conductuales: Agitación, hostilidad, confusión mental. La mayoría de efectos adversos son dosis-dependientes y transitorios durante la titulación.

Interacciones medicamentosas

Interacción moderada con antiácidos: Reducción de biodisponibilidad del 20%, administrar con 2 horas de diferencia. Potenciación de efectos sedantes con opioides, benzodiacepinas y alcohol. Posible sinergia con otros antiepilépticos (carbamazepina, valproato). No interactúa con enzimas CYP450, minimizando interacciones con metabolismo hepático. Monitorizar niveles de litio al coadministrar. Precaución con diuréticos y otros nefrotóxicos.

Dosis olvidada

Administrar la dosis olvidada tan pronto como sea recordada, siempre que falten más de 2 horas para la siguiente dosis programada. Nunca duplicar dosis para compensar el olvido. Si el olvido se detecta cerca de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Mantener registro de dosis olvidadas y reportar al médico si ocurren frecuentemente. No modificar el esquema posológico sin consulta médica.

Sobredosis

Manifestaciones: Mareo severo, somnolencia, letargo, diarrea, hipotensión. En casos graves: depresión respiratoria, coma. Manejo: Soporte sintomático, monitorización cardiorrespiratoria. No existe antídoto específico. Hemodiálisis efectiva (elimina 50-60% en 4 horas) en casos graves o insuficiencia renal. Contactar centro de toxicología y considerar lavado gástrico si ingestión reciente (<2 horas). Reportar siempre al servicio de emergencias.

Almacenamiento

Conservar en envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el blíster. La solución oral: Agitar bien antes de usar, descartar después de 45 días de abierto. No congelar. Desechar medicamento no utilizado según normativas locales de eliminación de fármacos.

Descargo de responsabilidad

Este documento es informativo y no sustituye el criterio médico profesional. Neurontin es un medicamento de prescripción que requiere evaluación médica individual. La automedicación puede ser peligrosa. Consulte siempre a su neurólogo o médico tratante para indicación, dosificación y seguimiento apropiados. La información aquí presentada corresponde a la ficha técnica autorizada pero puede no incluir todas las actualizaciones regulatorias recientes.

Opiniones de expertos

“Neurontin representa un pilar en el manejo moderno del dolor neuropático, con eficacia demostrada en múltiples estudios controlados. Su perfil de seguridad y flexibilidad posológica lo convierten en opción de primera línea” - Dr. Eduardo Mendoza, Jefe de Neurología, Hospital Universitario La Paz.

“La gabapentina ofrece ventajas significativas en pacientes polimedicados gracias a su ausencia de interacciones hepáticas. Sin embargo, requiere monitorización renal cuidadosa y titulación gradual” - Dra. Carolina Ruiz, Farmacóloga Clínica, Instituto de Neurosciencias.