Adalat, con su principio activo nifedipino, es un antagonista del calcio de amplio espectro utilizado principalmente en el tratamiento de la hipertensión arterial y la angina de pecho. Desarrollado para ofrecer un control sostenido de la presión arterial, este medicamento actúa relajando los vasos sanguíneos, facilitando el flujo sanguíneo y reduciendo la carga cardíaca. Su formulación está diseñada para proporcionar liberación prolongada, asegurando una dosificación estable a lo largo del día. Adalat es ampliamente recetado por cardiólogos y médicos de atención primaria gracias a su perfil de eficacia y seguridad bien establecido en la práctica clínica.

Características

• Principio activo: Nifedipino en formulación de liberación prolongada
• Presentaciones: Comprimidos de 10 mg, 20 mg, 30 mg y 60 mg
• Farmacocinética: Biodisponibilidad aproximada del 45-56% con vida media de eliminación de 2-5 horas
• Metabolismo: Hepático a través del citocromo P450 3A4
• Excreción: Principalmente renal (60-80%) y fecal (15%)
• Clasificación terapéutica: Antagonista del calcio dihidropiridínico

Beneficios

• Reduce significativamente la presión arterial sistólica y diastólica
• Disminuye la frecuencia y severidad de los episodios anginosos
• Mejora la perfusión miocárdica y reduce la demanda de oxígeno del corazón
• Ofrece control terapéutico sostenido con dosificación una o dos veces al día
• Perfil de seguridad favorable con monitoreo adecuado
• Compatible con múltiples regímenes antihipertensivos combinados

Uso común

Adalat está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial en adultos, tanto como monoterapia como en combinación con otros agentes antihipertensivos. También se emplea en el manejo de la angina vasoespástica (angina de Prinzmetal) y la angina crónica estable. En algunos casos, bajo supervisión médica especializada, puede utilizarse en el tratamiento de la hipertensión pulmonar y el fenómeno de Raynaud secundario. Su uso debe iniciarse siempre bajo prescripción médica tras una evaluación cardiovascular completa.

Dosificación y administración

La dosis inicial recomendada para hipertensión es de 30 mg una vez al día, ajustándose según la respuesta del paciente en incrementos de 10-20 mg cada 7-14 días. La dosis máxima recomendada es de 90 mg diarios. Para angina crónica estable, la dosis inicial es de 10 mg tres veces al día, con ajustes progresivos según tolerancia. Los comprimidos deben tragarse enteros con agua, preferiblemente con alimentos para mejorar la absorción. No se recomienda masticar o dividir los comprimidos de liberación prolongada. El ajuste posológico es necesario en pacientes geriátricos y aquellos con disfunción hepática.

Precauciones

Se requiere monitorización regular de la presión arterial durante el inicio del tratamiento y tras ajustes de dosis. Los pacientes deben evitar cambios bruscos de posición para prevenir hipotensión ortostática. El uso concomitante con jugo de pomelo está contraindicado por inhibición del metabolismo. Se recomienda precaución en pacientes con estenosis aórtica, insuficiencia cardíaca o hepatopatía. La retirada abrupta puede precipitar rebote hipertensivo o exacerbación anginosa. Durante el tratamiento, se debe evitar el consumo de alcohol por potenciación del efecto hipotensor.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al nifedipino o excipientes. Shock cardiogénico. Síndrome de intestino corto o obstrucción intestinal. Estenosis aórtica severa. Insuficiencia cardíaca descompensada. Embarazo (especialmente primer trimestre) y lactancia. Uso concomitante con rifampicina o potentes inhibidores del CYP3A4. Pacientes con presión arterial sistólica persistente por debajo de 90 mmHg. Colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn activas.

Efectos adversos posibles

Los efectos adversos más frecuentes incluyen cefalea (15-20%), mareos (5-10%), edema periférico (10-15%), rubor facial (10%) y palpitaciones (5%). Menos frecuentemente se observan estreñimiento, náuseas, fatiga e hipotensión. Raramente pueden presentarse gingivitis hipertrófica, alteraciones hepáticas, reacciones cutáneas o síndrome de Stevens-Johnson. El edema periférico es dosis-dependiente y generalmente responde a diuréticos o reducción de dosis. La mayoría de efectos adversos son leves y transitorios durante las primeras semanas de tratamiento.

Interacciones medicamentosas

Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, claritromicina) aumentan significativamente las concentraciones de nifedipino. Inductores enzimáticos (rifampicina, carbamazepina) reducen su eficacia. Potencia el efecto de otros antihipertensivos, digitálicos y warfarina. La combinación con beta-bloqueantes puede producir hipotensión severa o bradicardia. Antiácidos reducen la absorción. Quinidina y teofilina pueden ver alteradas sus concentraciones. Interfiere con pruebas de dopaje por posible falsos positivos.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como se recuerde, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. En formulaciones de liberación prolongada, el olvido ocasional generalmente no afecta significativamente el control tensional, pero los olvidos frecuentes comprometen la eficacia del tratamiento. Se recomienda establecer recordatorios o utilizar dispensadores de medicación para mejorar la adherencia.

Sobredosificación

La sobredosis se manifiesta con hipotensión severa, bradicardia o taquicardia reflexiva, mareo intenso y posible shock cardiovascular. El tratamiento es sintomático e incluye monitorización hemodinámica intensiva, reposición de volumen con soluciones cristaloides y vasopresores como dopamina o noradrenalina si es necesario. El carbón activado puede ser efectivo si se administra dentro de las 2 horas posteriores a la ingestión. La diálisis no es efectiva por la alta unión proteica del nifedipino. El gluconato de calcio intravenoso puede antagonizar los efectos cardiovasculares.

Almacenamiento

Conservar en su envase original, bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos no deben transferirse a pastilleros de plástico por posible alteración de la liberación modificada. Desechar adecuadamente los comprimidos sobrantes a través de puntos SIGRE de farmacias.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. Adalat es un medicamento sujeto a prescripción médica. El diagnóstico y tratamiento deben ser realizados exclusivamente por profesionales sanitarios cualificados. La automedicación con antihipertensivos puede ser peligrosa. Consulte siempre a su médico o farmacéutico antes de iniciar, modificar o suspender cualquier tratamiento. Bayer Hispania S.L. es el titular de la autorización de comercialización.

Opiniones

“Como cardiólogo con 20 años de experiencia, Adalat sigue siendo una opción sólida en mi arsenal terapéutico. Su eficacia en el control de la HTA resistente es notable, especialmente en combinación con IECA.” - Dr. Javier M., Madrid

“Llevo 3 años tomando Adalat 30 mg y mi presión se mantiene estable en 125/80. El edema inicial en tobillos mejoró con un diurético suave. Excelente control con una toma diaria.” - Carlos R., 58 años

“En nuestra unidad de hipertensión, valoramos especialmente el perfil farmacocinético predecible de Adalat en pacientes polimedicados. Las interacciones son manejables con el monitoreo adecuado.” - Dra. Elena G., hospital terciario