Albendazol: Tratamiento antiparasitario de amplio espectro
El albendazol es un agente antiparasitario de la familia de los benzimidazoles, reconocido por la Organización Mundial de la Salud como medicamento esencial. Este fármaco ejerce su acción mediante la inhibición de la polimerización de la tubulina, lo que genera una disrupción irreversible del metabolismo energético en los parásitos sensibles. Su amplio perfil de eficacia abarca nematodos, cestodos y ciertos protozoos, posicionándolo como terapia de primera línea en múltiples infestaciones parasitarias. La formulación oral y su favorable perfil farmacocinético permiten una administración sencilla con excelentes tasas de resolución clínica.
Características
- Principio activo: Albendazol 400 mg (comprimidos)
- Clase terapéutica: Anthelmíntico de amplio espectro
- Mecanismo de acción: Inhibición selectiva de la polimerización de la β-tubulina parasitaria
- Biodisponibilidad: Mejorada con administración junto con alimentos grasos
- Metabolismo: Hepático (citocromo P450) a sulfóxido de albendazol, metabolito activo
- Excreción: Principalmente biliar (70-80%), renal (20-30%)
Beneficios
- Eradicación efectiva de parasitosis intestinales y tisulares
- Alta eficacia contra formas larvarias y adultas de múltiples especies
- Esquema posológico simplificado que favorece la adherencia terapéutica
- Reducción significativa de complicaciones asociadas a parasitosis crónicas
- Perfil de seguridad establecido en poblaciones pediátricas y adultas
- Costo-efectividad superior comparado con alternativas terapéuticas
Indicaciones principales
El albendazol está indicado para el tratamiento de:
- Ascariasis (Ascaris lumbricoides)
- Tricuriasis (Trichuris trichiura)
- Anquilostomiasis (Necator americanus, Ancylostoma duodenale)
- Enterobiasis (Enterobius vermicularis)
- Strongyloidiasis (Strongyloides stercoralis)
- Teniasis (Taenia saginata, Taenia solium)
- Neurocisticercosis (formas parenquimatosas)
- Hidatidosis (quistes hepáticos, pulmonares y peritoneales)
- Giardiasis (Giardia lamblia) en regímenes combinados
Posología y administración
Pacientes adultos y niños mayores de 2 años:
- Parasitosis intestinales: 400 mg en dosis única (repetible en 2-4 semanas según criterio médico)
- Neurocisticercosis: 400 mg cada 12 horas por 8-30 días (con corticosteroides concomitantes)
- Hidatidosis: 400 mg cada 12 horas por 28 días, seguido de 14 días de descanso (3-6 ciclos)
Consideraciones especiales:
- Administrar con alimentos ricos en grasas para optimizar biodisponibilidad
- En pacientes con disfagia, los comprimidos pueden triturarse y mezclarse con alimentos
- La dosificación pediátrica se calcula por peso corporal (15 mg/kg/día, máximo 800 mg/día)
- En insuficiencia hepática, requiere ajuste posológico y monitorización estrecha
Precauciones
- Realizar hemograma completo antes y durante tratamientos prolongados (>28 días)
- Monitorizar enzimas hepáticas periódicamente en terapias extendidas
- Emplear método anticonceptivo efectivo durante y hasta 1 mes post-tratamiento en mujeres en edad fértil
- Considerar riesgo de inflamación paradoxal en neurocisticercosis (requiere cobertura con dexametasona)
- Evaluar función renal en pacientes geriátricos o con comorbilidades nefrológicas
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida al albendazol o derivados benzimidazólicos
- Embarazo (categoría C) especialmente durante el primer trimestre
- Lactancia materna (excreción en leche documentada)
- Enfermedad hepática descompensada (Child-Pugh C)
- Antecedentes de mielosupresión inducida por fármacos
- Administración concomitante con cisaprida o pimozida
Reacciones adversas
Frecuentes (≥1/100):
- Cefalea (15-20% de los casos)
- Molestias gastrointestinales: náuseas, dolor abdominal (10-12%)
- Elevación transitoria de transaminasas (5-8%)
Poco frecuentes (≥1/1000):
- Mareos y vértigo (2-3%)
- Erupciones cutáneas (1-2%)
- Leucopenia reversible (1%)
Raras (<1/1000):
- Pancitopenia (0.1-0.5%)
- Alopecia reversible (0.2%)
- Síndrome de Stevens-Johnson (casos aislados)
- Hepatitis medicamentosa (0.01%)
Interacciones medicamentosas
- Anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina): Disminución de niveles de albendazol sulfóxido
- Cimetidina: Aumenta AUC del metabolito activo en 50%
- Dexametasona: Incrementa niveles séricos del sulfóxido en 50%
- Praziquantel: Aumenta biodisponibilidad del albendazol
- Teofilina: Monitorizar niveles por posible disminución de clearence
Dosis olvidada
En caso de olvido de una dosis:
- Administrar tan pronto como sea recordado
- Si está próximo el horario de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada
- No duplicar dosis para compensar
- En regímenes de dosis única, administrar inmediatamente y reiniciar esquema normal
Sobredosificación
No existe antídoto específico. Manifestaciones reportadas:
- Síntomas gastrointestinales severos (náuseas, vómitos)
- Elevación marcada de enzimas hepáticas
- Depresión medular (leucopenia, trombocitopenia) Manejo: Lavado gástrico si ingestión reciente (<2 horas), tratamiento sintomático y de soporte. Hemodiálisis no efectiva por alta unión proteica.
Almacenamiento
- Conservar entre 15-30°C en envase original cerrado
- Proteger de la luz directa y humedad
- Mantener fuera del alcance de los niños
- Período de validez: 36 meses desde fecha de fabricación
- No utilizar si presenta cambios de coloración o consistencia
Advertencia legal
Este medicamento requiere prescripción médica. La información proporcionada tiene carácter educativo y no sustituye el criterio profesional. El diagnóstico y tratamiento deben ser realizados por personal médico calificado. Reportar eventos adversos a las autoridades sanitarias correspondientes.
Evidencia clínica
Estudios multicéntricos demuestran eficacia del 85-95% en geohelmintiasis, con perfil de seguridad favorable. Meta-análisis recientes confirman superioridad frente a mebendazol en strongyloidiasis e hidatidosis. La OMS incluye albendazol en programas de desparasitación masiva por su balance beneficio-riesgo.