Altraz (anastrozol) representa un avance significativo en el tratamiento hormonal del cáncer de mama con receptores hormonales positivos en mujeres posmenopáusicas. Este inhibidor de la aromatasa de tercera generación actúa mediante la supresión específica de la conversión periférica de andrógenos a estrógenos, reduciendo así los niveles de estradiol sérico hasta en un 85-90%. Su mecanismo de acción selectivo y su perfil de seguridad bien establecido lo convierten en una opción terapéutica fundamental en el manejo del cáncer mamario avanzado. La administración oral una vez al día garantiza una comodidad posológica que favorece la adherencia al tratamiento a largo plazo.

Características

• Principio activo: Anastrozol 1 mg por comprimido
• Forma farmacéutica: Comprimidos recubiertos
• Inhibidor de la aromatasa no esteroideo de alta especificidad
• Biodisponibilidad oral del 83-85% sin afectación significativa por los alimentos
• Vida media de eliminación de aproximadamente 50 horas
• Metabolismo hepático principalmente mediante N-dealquilación, hidroxilación y glucuronidación
• Excreción principalmente urinaria (menos del 10% como anastrozol sin cambios)

Beneficios

• Reducción significativa del riesgo de recurrencia en cáncer de mama temprano
• Supresión efectiva de los niveles de estradiol en mujeres posmenopáusicas
• Perfil de efectos secundarios generalmente manejable y predecible
• Administración oral conveniente con dosificación una vez al día
• Alternativa eficaz al tamoxifeno con diferente mecanismo de acción
• Eficacia demostrada en cáncer de mama avanzado con receptores hormonales positivos

Uso común

Altraz está indicado específicamente para el tratamiento adyuvante del cáncer de mama con receptores hormonales positivos en mujeres posmenopáusicas. También se emplea para el tratamiento del carcinoma mamario avanzado en esta misma población, especialmente tras el fracaso terapéutico con tamoxifeno. Su uso se extiende a la terapia de primera línea en enfermedad metastásica y como tratamiento neoadyuvante en algunos protocolos específicos. La selección de pacientes debe basarse en la confirmación del estado menopáusico y la positividad de los receptores hormonales.

Dosificación y administración

La dosis recomendada de Altraz es de 1 mg administrado por vía oral una vez al día, preferiblemente a la misma hora cada día. Los comprimidos deben tragarse enteros con un vaso de agua, independientemente de las comidas, aunque puede tomarse con alimentos si se experimenta irritación gástrica. El tratamiento debe continuarse hasta que aparezca progresión de la enfermedad en el contexto de cáncer avanzado, o durante 5 años en el escenario adyuvante, según las guías clínicas actuales. No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada, ni en aquellos con disfunción hepática leve.

Precauciones

Se recomienda monitorización periódica de la densidad mineral ósea debido al riesgo de osteoporosis asociado a la deprivación estrogénica. La evaluación basal y seguimiento con densitometría ósea cada 1-2 años está indicada en la mayoría de pacientes. Debe considerarse la suplementación con calcio y vitamina D, así como la implementación de bisfosfonatos en casos de pérdida ósea significativa. Se sugiere control de los lípidos séricos, ya que algunos pacientes pueden experimentar elevaciones en el colesterol total. La función hepática debe monitorizarse periódicamente, especialmente en pacientes con hepatopatía preexistente.

Contraindicaciones

Altraz está contraindicado en mujeres premenopáusicas, durante el embarazo y la lactancia. No debe administrarse a pacientes con hipersensibilidad conocida al anastrozol o a cualquiera de los excipientes de la formulación. Está contraindicado en casos de insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C) y en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 ml/min) debido a la falta de datos de seguridad en estas poblaciones. Tampoco se recomienda su uso concomitante con terapias que contengan estrógenos.

Efectos secundarios posibles

Los efectos adversos más frecuentemente reportados incluyen sofocos (30-40% de pacientes), artralgias y mialgias (15-25%), astenia (15-20%) y aumento de peso moderado (10-15%). Con menor frecuencia pueden observarse sequedad vaginal, disminución de la libido, náuseas, cefalea y erupciones cutáneas. Entre los efectos graves pero menos comunes se incluyen fracturas por osteoporosis (incidencia anual del 1.5-2%), eventos tromboembólicos (1-2%) y elevación de transaminasas (2-3%). La mayoría de los efectos adversos son de intensidad leve a moderada y tienden a disminuir con el tiempo.

Interacciones medicamentosas

No se han identificado interacciones clínicamente relevantes con warfarina, aunque se recomienda monitorización del INR durante la coadministración. Los inductores enzimáticos como rifampicina, fenitoína y carbamazepina pueden reducir las concentraciones plasmáticas de anastrozol. Los inhibidores del CYP3A4 como ketoconazol y eritromicina podrían potencialmente aumentar los niveles del fármaco, aunque la evidencia clínica es limitada. La administración concomitante con tamoxifeno reduce las concentraciones de anastrozol en aproximadamente 25-30%, por lo que no se recomienda la combinación.

Dosis olvidada

En caso de olvido de una dosis, el paciente debe tomar el comprimido tan pronto como lo recuerde, siempre que no esté cerca de la hora de la siguiente dosis programada. Nunca debe duplicarse la dosis para compensar la olvidada. Si el olvido se detecta cuando ya es casi hora de la siguiente toma, simplemente debe continuarse con el horario regular. Los estudios farmacocinéticos indican que la vida media prolongada del fármaco proporciona un margen de seguridad adecuado ante olvidos ocasionales.

Sobredosis

No se han reportado casos de sobredosis aguda con Altraz en la literatura médica. Estudios de fase I han administrado dosis únicas de hasta 60 mg sin observar toxicidad grave. En caso de ingestión masiva accidental, se recomienda monitorización sintomática y tratamiento de soporte. No existe antídoto específico. La diálisis probablemente no sería efectiva debido a la alta unión a proteínas plasmáticas (40%) y al extenso metabolismo hepático. Debe considerarse lavado gástrico si la ingestión es muy reciente.

Almacenamiento

Los comprimidos de Altraz deben conservarse en su envase original, bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegidos de la luz y la humedad. No refrigerar. Mantener fuera del alcance de los niños. La estabilidad del producto está garantizada por un período de 3 años desde la fecha de fabricación cuando se almacena en las condiciones recomendadas. Una vez abierto el blíster, los comprimidos mantienen su estabilidad hasta la fecha de caducidad indicada en el envase.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El tratamiento con Altraz debe ser iniciado y supervisado por un oncólogo o especialista cualificado. La decisión terapéutica debe basarse en una evaluación individualizada de beneficio-riesgo considerando las características específicas de cada paciente. La dosificación y duración del tratamiento deben ajustarse según las guías clínicas actuales y la respuesta individual.

Reseñas

Los estudios clínicos demuestran que Altraz reduce el riesgo de recurrencia en un 24% comparado con tamoxifeno en el escenario adyuvante (estudio ATAC). En cáncer avanzado, muestra tasas de respuesta objetiva del 30-35% como terapia de primera línea. Los metaanálisis confirman su superioridad sobre los inhibidores de aromatasa de primera generación en términos de eficacia y tolerabilidad. La mayoría de los oncólogos consideran Altraz como estándar de cuidado en el tratamiento hormonal del cáncer de mama posmenopáusico, destacando su balance favorable entre eficacia y toxicidad manejable.