Arcoxia (etoricoxib) es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) selectivo inhibidor de la COX-2, diseñado para el manejo del dolor y la inflamación en diversas afecciones musculoesqueléticas. Su mecanismo de acción dirigido ofrece un perfil de eficacia sostenida con un menor impacto gastrointestinal en comparación con los AINE tradicionales. Este medicamento está indicado en adultos para el tratamiento de la osteoartritis, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, gota aguda y dolor dental postquirúrgico, siempre bajo prescripción y supervisión médica.

Características

• Principio activo: etoricoxib
• Presentaciones: comprimidos recubiertos de 60 mg, 90 mg y 120 mg
• Inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa-2 (COX-2)
• Vida media plasmática: aproximadamente 22 horas
• Biodisponibilidad oral: cercana al 100%
• Metabolismo hepático principalmente por CYP3A4
• Excreción mayoritariamente renal

Beneficios

• Control eficaz y prolongado del dolor inflamatorio agudo y crónico
• Reducción significativa de la rigidez matutina y mejora de la función articular
• Menor riesgo de complicaciones gastrointestinales graves en comparación con AINE no selectivos
• Posología cómoda de una toma al día que favorece la adherencia terapéutica
• Respuesta rápida en el alivio sintomático de la gota aguda
• Mejora de la calidad de vida y capacidad funcional en pacientes con artritis

Uso común

Arcoxia está indicado para el tratamiento sintomático de la osteoartritis y la artritis reumatoide en adultos, así como para el alivio del dolor agudo en episodios de gota y en el postoperatorio de cirugía dental. También se emplea en el manejo de la espondilitis anquilosante. Su uso debe limitarse a la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible, según la evaluación individual del médico tratante.

Posología y administración

La dosis recomendada varía según la indicación:

• Osteoartritis: 60 mg una vez al día
• Artritis reumatoide: 90 mg una vez al día
• Espondilitis anquilosante: 90 mg una vez al día
• Gota aguda: 120 mg una vez al día (duración máxima de 8 días)
• Dolor dental agudo: 120 mg una vez al día (duración máxima de 3 días)

Los comprimidos deben tragarse enteros con líquido, con o sin alimentos. En pacientes con insuficiencia hepática leve (Child-Pugh A) la dosis máxima recomendada es de 60 mg al día. No se recomienda su uso en insuficiencia hepática moderada o grave.

Precauciones

Se debe utilizar la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible. Monitorizar la presión arterial periódicamente, especialmente en pacientes hipertensos. Evaluar la función renal en pacientes de edad avanzada, con deshidratación o insuficiencia cardiaca. Considerar el riesgo cardiovascular individual antes de iniciar el tratamiento. Evitar su uso durante el embarazo, especialmente en el tercer trimestre. No administrar durante la lactancia.

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad al etoricoxib o a cualquier componente del excipiente
• Pacientes con úlcera péptica activa o hemorragia gastrointestinal
• Insuficiencia cardiaca (NYHA II-IV)
• Enfermedad arterial periférica y/o cerebrovascular establecida
• Insuficiencia hepática moderada o grave (Child-Pugh B o C)
• Insuficiencia renal con aclaramiento de creatinina <30 mL/min
• Tercer trimestre del embarazo
• Menores de 16 años
• Administración concomitante con AINE, incluidos inhibidores selectivos de la COX-2

Posibles efectos adversos

Los efectos adversos más frecuentemente reportados incluyen:

• Mareos, cefalea
• Edema periférico
• Hipertensión arterial
• Dispepsia, pirosis, dolor abdominal
• Elevación de transaminasas hepáticas

Efectos adversos graves menos frecuentes:

• Eventos cardiovasculares trombóticos (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular)
• Ulceración o perforación gastrointestinal
• Insuficiencia renal aguda
• Reacciones cutáneas graves (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica)
• Anafilaxia y reacciones de hipersensibilidad

Interacciones medicamentosas

• Inhibidores de la CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir): pueden aumentar la exposición a etoricoxib
• Inductores de la CYP3A4 (rifampicina): pueden disminuir los niveles plasmáticos
• Anticoagulantes (warfarina): aumento del riesgo hemorrágico
• Diuréticos e IECA: posible reducción de su efecto antihipertensivo
• Litio: posible aumento de los niveles séricos de litio
• Metotrexato: posible aumento de la toxicidad del metotrexato
• AINE tradicionales: contraindicada la administración concomitante

Dosis olvidada

En caso de olvido de una dosis, administrarla tan pronto como sea recordada, a menos que esté próxima la hora de la siguiente dosis. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener el intervalo regular entre dosis.

Sobredosis

En caso de sobredosis, pueden presentarse síntomas como somnolencia, náuseas, vómitos, dolor epigástrico y hemorragia gastrointestinal. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte. La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión a proteínas plasmáticas.

Almacenamiento

Conservar en su envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.

Advertencia

Arcoxia es un medicamento sujeto a prescripción médica. Su uso requiere supervisión médica regular, especialmente en tratamientos prolongados. No debe ser utilizado por pacientes con enfermedad cardiovascular establecida o factores de riesgo cardiovascular significativos sin una evaluación exhaustiva beneficio/riesgo. El tratamiento debe ser reevaluado periódicamente.

Opiniones de expertos

Los estudios clínicos demuestran que etoricoxib ofrece una eficacia analgésica y antiinflamatoria comparable a los AINE tradicionales con un perfil gastrointestinal más favorable. Sin embargo, los especialistas enfatizan la necesidad de individualizar el tratamiento considerando el perfil de riesgo cardiovascular de cada paciente. La Sociedad Española de Reumatología recomienda su uso en pacientes con alto riesgo gastrointestinal y bajo riesgo cardiovascular, siempre en las dosis efectivas mínimas y por periodos limitados.