Avalide: Control eficaz de la hipertensión arterial combinada
| Dosificación del producto: 162.5mg | |||
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Sinónimos | |||
Avalide es un medicamento antihipertensivo de combinación que une los beneficios de un antagonista del receptor de la angiotensina II (irbesartán) y un diurético tiazídico (hidroclorotiazida). Diseñado para pacientes que no alcanzan un control óptimo con monoterapia, ofrece un mecanismo dual que actúa sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona y promueve la excreción de sodio y agua. Su formulación en dosis fijas simplifica el régimen posológico y mejora la adherencia al tratamiento, representando una opción terapéutica eficaz en el manejo integral de la hipertensión arterial.
Características
- Combinación a dosis fijas de irbesartán (150 mg o 300 mg) e hidroclorotiazida (12,5 mg)
- Presentación en comprimidos recubiertos de color blanco a blanquecino, ovalados y biconvexos
- Mecanismo de acción dual: bloqueo de los receptores de angiotensina II y efecto diurético
- Vida media prolongada que permite dosificación una vez al día
- Estabilidad demostrada en condiciones ambientales normales
- Fabricado bajo estrictos controles de calidad farmacéutica
Beneficios
- Control tensional superior al obtenido con cada componente por separado
- Reducción del riesgo cardiovascular asociado a la hipertensión no controlada
- Perfil posológico simplificado que favorece la adherencia terapéutica
- Efecto antihipertensivo mantenido durante 24 horas
- Mínima interferencia con parámetros metabólicos en comparación con otras terapias
- Eficacia demostrada en diversos subgrupos poblacionales
Uso común
Avalide está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial en pacientes cuyo control no se alcanza adecuadamente con irbesartán o hidroclorotiazida en monoterapia. También puede utilizarse como terapia de sustitución en pacientes previamente controlados con ambos componentes administrados por separado. No está recomendado para el tratamiento inicial de la hipertensión, excepto cuando se considere que el paciente requiere múltiples agentes antihipertensivos desde el inicio del tratamiento.
Posología y administración
La dosis recomendada de Avalide debe individualizarse según la respuesta del paciente y la tolerabilidad. La dosis habitual es un comprimido una vez al día, preferentemente por la mañana. Las presentaciones disponibles son:
- Avalide 150/12.5: irbesartán 150 mg/hidroclorotiazida 12.5 mg
- Avalide 300/12.5: irbesartán 300 mg/hidroclorotiazida 12.5 mg
La titulación debe realizarse gradualmente, considerando la respuesta tensional y la posible aparición de efectos adversos. En pacientes con función renal alterada o ancianos, puede requerirse ajuste posológico. La administración con alimentos no afecta significativamente la biodisponibilidad, aunque se recomienda tomar con un vaso de agua.
Precauciones
Antes de iniciar el tratamiento con Avalide, debe evaluarse la función renal y los electrolitos séricos. Se recomienda monitorización periódica de potasio sérico, especialmente en pacientes con insuficiencia renal, diabetes o aquellos que reciban suplementos de potasio. Puede producirse hipotensión sintomática en pacientes con depleción de volumen o sales. La hidroclorotiazida puede causar intolerancia a la glucosa, por lo que se requiere vigilancia en pacientes diabéticos. Debe evitarse la exposición solar prolongada debido al riesgo de fotosensibilidad.
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida a alguno de los componentes o a sulfonamidas
- Anuria o insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 mL/min)
- Colestasis y obstrucción biliar grave
- Hipopotasemia grave no corregida
- Hipercalcemia grave
- Embarazo (segundo y tercer trimestre)
- Lactancia materna
- Co-administración con inhibidores de la ECA en pacientes con diabetes
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos más frecuentemente reportados incluyen:
- Mareos, fatiga y astenia
- Hipotensión ortostática
- Alteraciones electrolíticas (hipopotasemia, hiponatremia, hipomagnesemia)
- Elevación de ácido úrico y creatinina sérica
- Molestias gastrointestinales (náuseas, diarrea)
- Reacciones cutáneas (erupción, prurito)
Eventos menos frecuentes pero potencialmente graves incluyen: pancreatitis, hepatitis colestásica, lupus eritematoso sistémico exacerbado, y reacciones de hipersensibilidad graves.
Interacciones medicamentosas
Avalide puede interactuar con:
- Antiinflamatorios no esteroideos: reducción del efecto antihipertensivo y riesgo de nefrotoxicidad
- Litio: aumento de concentraciones séricas de litio con riesgo de toxicidad
- Diuréticos ahorradores de potasio: riesgo de hiperpotasemia
- Antidiabéticos: posible potenciación del efecto hipoglucemiante
- Colestiramina y colestipol: reducción de la absorción de hidroclorotiazida
- Relajantes musculares no despolarizantes: potenciación del efecto
- Alcohol, barbitúricos y narcóticos: potenciación del efecto hipotensor
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, debe tomarse tan pronto como se recuerde, siempre que no esté próxima la hora de la siguiente dosis. En ese caso, debe omitirse la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. La interrupción abrupta del tratamiento no se recomienda debido al riesgo de rebote hipertensivo.
Sobredosis
Los síntomas de sobredosis incluyen hipotensión severa, taquicardia, bradicardia, desequilibrio electrolítico y alteración de la función renal. El tratamiento es sintomático y de apoyo, incluyendo medidas para corregir la deshidratación y los desequilibrios electrolíticos. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva para eliminar el irbesartán debido a su alta unión proteica, pero puede ser útil para la hidroclorotiazida.
Almacenamiento
Conservar a temperatura ambiente (15-30°C), en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos no deben almacenarse en el cuarto de baño ni exponerse a temperaturas extremas.
Advertencia legal
Este documento tiene fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional. La prescripción de Avalide requiere evaluación médica individualizada. La automedicación puede ser peligrosa. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, modificar o suspender cualquier tratamiento. La información aquí presentada se basa en la ficha técnica oficial del medicamento y puede estar sujeta a actualizaciones.
Evaluaciones clínicas
Estudios controlados han demostrado que Avalide produce reducciones significativas en la presión arterial sistólica y diastólica en comparación con placebo y con cada componente por separado. El estudio IRMA-2 mostró reducción del riesgo de progresión a nefropatía diabética en pacientes con hipertensión y diabetes tipo 2. La tolerabilidad general es buena, con porcentajes de abandono del tratamiento similares al placebo en la mayoría de los estudios. La combinación fija ha demostrado mejorar la adherencia al tratamiento en aproximadamente un 25% comparado con la administración separada de sus componentes.