Baclofen: Control eficaz de la espasticidad muscular
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Baclofen es un relajante muscular de acción central indicado para el tratamiento de la espasticidad asociada a enfermedades neurológicas. Actúa como agonista de los receptores GABA-B a nivel medular, inhibiendo los reflejos monosinápticos y polisinápticos responsables de la hipertonía muscular. Su perfil farmacológico lo convierte en una opción terapéutica fundamental en el manejo de condiciones como esclerosis múltiple, lesiones medulares y parálisis cerebral. Este medicamento requiere prescripción médica y supervisión especializada para optimizar resultados y minimizar riesgos.
Características
- Principio activo: Baclofen
- Clase terapéutica: Relajante muscular de acción central
- Mecanismo de acción: Agonista de receptores GABA-B
- Presentaciones: Tabletas de 10 mg y 25 mg
- Vías de administración: Oral e intratecal
- Vida media: 2.5-4 horas
- Eliminación: Renal (70-80% sin cambios)
- Metabolismo: Hepático mínimo (<15%)
- Unión a proteínas plasmáticas: 30%
Beneficios
- Reduce significativamente la hipertonía muscular y los espasmos dolorosos
- Mejora la movilidad articular y la capacidad funcional
- Disminuye la resistencia al movimiento pasivo
- Facilita las actividades de la vida diaria y la rehabilitación
- Reduce la frecuencia e intensidad de los calambres musculares
- Permite ajuste posológico flexible según respuesta clínica
Uso común
Baclofen está indicado principalmente para el tratamiento de la espasticidad de origen neurológico en adultos y niños mayores de 12 años. Se emplea en esclerosis múltiple, enfermedades medulares (traumatismos, tumores, mielitis), parálisis cerebral y accidentes cerebrovasculares. También puede utilizarse off-label en el tratamiento de la neuralgia del trigémino refractaria y el síndrome de abstinencia alcohólica. La evaluación inicial debe incluir valoración de la espasticidad mediante escalas validadas (Ashworth, Tardieu) y establecimiento de objetivos terapéuticos realistas.
Dosificación y administración
La dosificación debe individualizarse según la respuesta clínica y la tolerabilidad. En adultos: iniciar con 5 mg tres veces al día, aumentando gradualmente 5 mg cada 3 días hasta alcanzar efecto terapéutico. Dosis máxima recomendada: 80 mg/día repartidos en 3-4 tomas. En niños mayores de 12 años: iniciar con 2.5-5 mg tres veces al día, ajustando progresivamente. La administración intratecal requiere implantación de bomba especializada y seguimiento hospitalario. La retirada debe ser gradual (reducción de 5-10 mg cada 1-2 semanas) para evitar síndrome de abstinencia.
Precauciones
Monitorizar función renal basal y periódicamente. Utilizar con precaución en ancianos por mayor riesgo de efectos adversos CNS. Puede producir somnolencia: advertir sobre conducción y manejo de maquinaria. Evitar alcohol durante el tratamiento. En diabetes, puede alterar glucemia. Pacientes psiquiátricos requieren vigilancia estrecha por riesgo de exacerbación. Embarazo: categoría C (valorar riesgo-beneficio). Lactancia: se excreta en leche materna. No suspender bruscamente por riesgo de alucinaciones y convulsiones.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al baclofen o componentes. Insuficiencia renal severa (aclaramiento <25 ml/min). Enfermedad ulcerosa péptica activa. Psicosis no controlada. Miastenia gravis. Porfiria aguda intermitente. Administración concomitante con otros depresores del SNC. Uso en niños menores de 12 años (excepto formulación intratecal). Epilepsia no controlada.
Efectos adversos
Frecuentes (>10%): somnolencia, mareo, debilidad muscular, náuseas. Poco frecuentes (1-10%): cefalea, insomnio, hipotensión, estreñimiento, diplopía. Raros (<1%): alucinaciones, convulsiones, rash cutáneo, encefalopatía, disfunción hepática. Muy raros: rabdomiólisis, síndrome serotoninérgico. La administración intratecal puede producir meningitis, catéter bloqueado o infección del sitio implantación.
Interacciones medicamentosas
Potenciación efectos CNS con: alcohol, benzodiacepinas, opioides, antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos. Antihipertensivos: riesgo de hipotensión potenciada. Levodopa: puede exacerbarse rigidez y acinesia. IMAOs: riesgo de crisis hipertensivas. Diuréticos: posible potenciación de efectos hipotensores. Antidiabéticos: puede alterar control glucémico. Litio: posible potenciación efectos neurológicos.
Dosis olvidada
Si han transcurrido menos de 2 horas desde la hora programada, administrar dosis omitida inmediatamente. Si han transcurrido más de 2 horas, omitir dosis y continuar con horario regular. No duplicar dosis para compensar olvido. En régimen de múltiples dosis diarias, mantener intervalos regulares entre administraciones. Registrar episodios de olvido para reevaluar adherencia terapéutica.
Sobredosificación
Síntomas: depresión CNS severa (coma, hipotensión, bradipnea), convulsiones, hiporreflexia, midriasis. Tratamiento: soporte vital avanzado, lavado gástrico si ingesta reciente, carbón activado. No existe antídoto específico. Hemodiálisis puede ser efectiva (baja unión proteica). Controlar función respiratoria y cardiovascular en UCI. La retirada tras sobredosis crónica debe ser gradual por riesgo de síndrome de abstinencia.
Almacenamiento
Conservar en envase original a temperatura ambiente (15-30°C). Proteger de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar tras fecha de caducidad. Tabletas intactas: estabilidad 36 meses. Suspensiones extemporáneas: estabilidad 28 días en refrigeración. No congelar. Formulación intratecal: seguir protocolos específicos de almacenamiento y manipulación.
Advertencia legal
Este medicamento requiere prescripción médica. La información proporcionada tiene carácter educativo y no sustituye el criterio profesional. El uso inadecuado puede ser peligroso. Consultar siempre con médico o farmacéutico antes de iniciar, modificar o suspender tratamiento. Mantener fuera del alcance de niños. No compartir medicación con otras personas. Cumplir con las regulaciones sanitarias locales.
Evaluaciones clínicas
Estudios controlados demuestran reducción del tono muscular en 60-80% de pacientes con espasticidad neurológica. Escala de Ashworth mejora promedio: 1.5-2 puntos. Metaanálisis confirma superioridad frente a placebo (OR: 3.2, IC95%: 2.1-4.8). Perfil beneficio-riesgo favorable en esclerosis múltiple y lesión medular. Efectividad mantenida a largo plazo con ajuste posológico adecuado. Satisfacción paciente: 70% reporta mejoría funcional significativa. Tolerabilidad general buena con titulación progresiva.