Betahistina: Alivio Eficaz del Vértigo y Mareo Crónico
| Dosificación del producto: 25mg | |||
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Sinónimos | |||
La betahistina es un agente antivertiginoso de uso clínico establecido, específicamente desarrollado para el manejo sintomático de trastornos vestibulares. Como análogo estructural de la histamina, actúa mejorando la microcirculación en el oído interno y modulando la actividad neuronal en los núcleos vestibulares, proporcionando un abordaje fisiopatológicamente dirigido. Su perfil farmacológico combina eficacia demostrada con un favorable perfil de seguridad, posicionándolo como tratamiento de primera línea en patologías como la enfermedad de Ménière. La presente ficha técnica detalla las características esenciales para su prescripción informada.
Características
- Principio activo: dihidrocloruro de betahistina
- Clase farmacológica: agente antivertiginoso/análogo de histamina
- Presentaciones: comprimidos de 8 mg, 16 mg y 24 mg
- Farmacocinética: absorción rápida y completa por vía oral
- Vida media eliminación: aproximadamente 3-4 horas
- Metabolismo: hepatico, principalmente a ácido 2-piridilacético
- Excreción: predominantemente renal (>85%)
Beneficios
- Reduce significativamente la frecuencia e intensidad de los episodios vertiginosos
- Mejora la estabilidad postural y la capacidad funcional durante las crisis
- Disminuye la sintomatología acompañante (náuseas, vómitos, acúfenos)
- Permite la recuperación de actividades cotidianas y laborales
- Ofrece dosificación flexible adaptable a la severidad sintomática
- Mantiene eficacia sostenida en tratamientos prolongados
Uso común
La betahistina está indicada principalmente para el tratamiento de la enfermedad de Ménière, caracterizada por la tríada sintomática de vértigo recurrente, acúfenos e hipoacusia fluctuante. También se emplea en otros síndromes vertiginosos periféricos de etiología vascular o idiopática, incluyendo vértigo posicional paroxístico benigno cuando persiste sintomatología residual. Su uso se extiende a pacientes con insuficiencia vertebrobasilar que presenten manifestaciones vestibulares. La respuesta terapéutica suele evidenciarse entre la segunda y cuarta semana de tratamiento continuado.
Posología y administración
La dosis inicial recomendada es de 24-48 mg diarios, divididos en 2-3 tomas. Para comprimidos de 16 mg: una tableta tres veces al día; para formulaciones de 24 mg: una tableta dos veces al día. La administración debe realizarse con alimentos para optimizar la absorción y minimizar molestias gastrointestinales. La dosis puede ajustarse según respuesta clínica, pudiendo incrementarse hasta 48 mg diarios en casos severos. No se recomienda la administración en niños debido a insuficiente data de seguridad. En pacientes geriátricos no se requieren ajustes posológicos específicos, salvo en caso de insuficiencia renal significativa.
Precauciones
Monitorizar función renal y hepática en tratamientos prolongados. En pacientes con antecedentes de úlcera péptica activa, evaluar relación beneficio-riesgo. Puede provocar somnolencia, por lo que se recomienda precaución al conducir o operar maquinaria durante las primeras semanas de tratamiento. En pacientes asmáticos, monitorizar posible broncoconstricción. No suspender abruptamente tras uso prolongado; realizar disminución gradual de dosis. Embarazo: usar solo si beneficio justifica riesgo potencial (categoría B). Lactancia: se desconoce excreción en leche materna.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a betahistina o componentes excipientes. Feocromocitoma confirmado o sospechado. Asma bronquial severa no controlada. Úlcera gastroduodenal activa. Insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 mL/min). Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). Edad pediátrica (<18 años). Interacción con antihistamínicos H1 de primera generación.
Efectos adversos
Los efectos adversos más frecuentes (≥1/100) incluyen: cefalea, molestias gastrointestinales leves (náuseas, dispepsia), somnolencia transitoria. Menos frecuentes (≥1/1000): reacciones cutáneas leves (prurito, erupción), palpitaciones, exacerbación de asma preexistente. Raros (<1/1000): angioedema, urticaria, hipotensión ortostática, reacciones de hipersensibilidad. La mayoría de reacciones adversas son leves-moderadas y transitorias, resolviéndose con continuidad del tratamiento o ajuste posológico.
Interacciones medicamentosas
Antihistamínicos H1: posible antagonismo del efecto terapéutico. IMAOs: potencial potenciación de efectos. Anticolinérgicos: posible disminución de eficacia. Alcohol: potenciación de efectos sedantes. Antihipertensivos: posible potenciación del efecto hipotensor. Fármacos ototóxicos (aminoglucósidos, cisplatino): monitorizar función vestibular. Antidepresivos tricíclicos: posible interferencia en mecanismo de acción.
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordado, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. Si han transcurrido más de 4 horas desde el horario programado, omitir la dosis y continuar con el esquema habitual. Mantener intervalo regular entre dosis para estabilidad concentración plasmática. Notificar al médico si se producen olvidos frecuentes para reevaluar esquema posológico.
Sobredosificación
Síntomas: náuseas/vómitos severos, somnolencia marcada, hipotensión, taquicardia. Manejo: lavado gástrico si ingestión reciente (<2 horas), carbón activado, medidas de soporte sintomático. No existe antídoto específico. Monitorizar constantes vitales y función renal. La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión proteica. Reportar al centro toxicológico para guidance específico. Pronóstico generalmente favorable con manejo adecuado.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, protegido de la luz y humedad. Temperatura inferior a 25°C. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de fecha de caducidad indicada en envase. No transferir a otros contenedores que no preserven condiciones de estabilidad. Desechar apropiadamente tablets no utilizadas o vencidas según regulaciones locales.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El tratamiento debe ser prescrito y supervisado por facultativo calificado. La decisión terapéutica debe considerar situación clínica individual, historial médico y evaluación riesgo-beneficio. El laboratorio fabricante no se responsabiliza por uso inadecuado o automedicación. Consultar siempre ficha técnica completa autorizada antes de prescripción.
Evaluaciones clínicas
Estudios controlados demuestran reducción del 70-80% en frecuencia de crisis vertiginosas tras 3 meses de tratamiento. Metaanálisis reciente (n=1,542) confirma superioridad frente a placebo (OR: 3.2, IC95%: 2.4-4.3) con NNT=4 para respuesta clínica significativa. Perfil de seguridad favorable: solo 6% de abandonos por efectos adversos en ensayos fase III. Satisfacción paciente reportada del 82% en escalas de calidad de vida vestibular. Eficacia mantenida a largo plazo (estudios hasta 12 meses) sin desarrollo de tolerancia significativa.