Buspar: Alivio eficaz de la ansiedad sin sedación
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Sinónimos
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Buspar (clorhidrato de buspirona) es un ansiolítico no benzodiacepínico indicado para el tratamiento de los trastornos de ansiedad generalizada. Este agente serotoninérgico actúa como agonista parcial de los receptores 5-HT1A, ofreciendo un perfil terapéutico distintivo con menor riesgo de dependencia y efectos sedantes en comparación con las benzodiacepinas tradicionales. Su mecanismo de acción único lo convierte en una opción valiosa para el manejo a largo plazo de los síntomas ansiosos.
Características
- Principio activo: Clorhidrato de buspirona
- Clase terapéutica: Ansiolítico no benzodiacepínico
- Mecanismo de acción: Agonista parcial de receptores serotoninérgicos 5-HT1A
- Presentaciones: Comprimidos de 5 mg, 10 mg y 15 mg
- Perfil farmacocinético: Absorción oral rápida, vida media de 2-3 horas
- Metabolismo: Hepático vía CYP3A4
- Excreción: Principalmente renal (30%) y fecal (40%)
Beneficios
- Proporciona alivio de los síntomas de ansiedad sin producir sedación significativa
- Menor riesgo de dependencia física y síndrome de abstinencia comparado con benzodiacepinas
- No afecta la función psicomotora ni causa deterioro cognitivo
- Permite el mantenimiento de actividades diarias y laborales sin interferencia
- Adecuado para tratamiento prolongado debido a su perfil de seguridad
- Sin potencial de abuso documentado en población general
Uso común
Buspar está indicado para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en adultos. Se emplea tanto en manejo agudo como mantenimiento de síntomas ansiosos, incluyendo tensión muscular, aprensión, irritabilidad y vigilancia excesiva. También puede utilizarse como terapia adjunta en trastornos depresivos con componente ansioso significativo. Su uso off-label incluye complemento en tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo y manejo de síntomas de abstinencia de benzodiacepinas.
Dosificación y administración
La dosis inicial recomendada es de 7.5 mg dos veces al día, con incrementos de 5 mg cada 2-3 días según tolerancia y respuesta. La dosis terapéutica usual oscila entre 20-30 mg diarios divididos en 2-3 tomas, con un máximo de 60 mg/día. Debe administrarse con alimentos para mejorar la biodisponibilidad. La titulación gradual minimiza efectos adversos iniciales. La respuesta terapéutica completa puede tardar 3-4 semanas en manifestarse.
Precauciones
Monitorizar función hepática periódicamente debido al metabolismo hepatico. Use con precaución en pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <30 mL/min). Puede causar mareo, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento. Evitar cambios bruscos de dosis. No suspender abruptamente tras uso prolongado. Embarazo categoría B: usar solo si beneficio justifica riesgo potencial. Excreción en leche materna desconocida.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a buspirona. Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o dentro de 14 días tras su discontinuación. Insuficiencia hepática severa. Insuficiencia renal severa no dializada. Epilepsia no controlada. Porfiria aguda intermitente.
Efectos adversos posibles
Frecuentes (>10%): mareo, nausea, cefalea, nerviosismo. Poco frecuentes (1-10%): somnolencia, fatiga, insomnio, sequedad boca, alteraciones gastrointestinales. Raros (<1%): parestesias, rash cutáneo, dolor muscular, tinnitus, alteraciones visuales. Muy raros: síndrome serotoninérgico (especialmente con combinación con otros serotonérgicos), parkinsonismo transitorio.
Interacciones medicamentosas
Inhibidores CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, eritromicina): aumentan concentración de buspirona. Inductores CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina): disminuyen niveles plasmáticos. IMAOs: riesgo de crisis hipertensiva. ISRS/SNRI: potencial sinergia serotoninérgica. Haloperidol: posible aumento de efectos extrapiramidales. Warfarina: monitorizar INR. Alcohol: potenciación de efectos CNS.
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordado, salvo que esté próxima la siguiente dosis programada. No duplicar dosis para compensar olvido. Mantener horario regular para optimizar estabilidad plasmática. Si olvida múltiples dosis consecutivas, consultar con médico para reajuste posológico.
Sobredosificación
Síntomas: nausea severa, vómitos, mareo, somnolencia, visión borrosa, pupilas puntiformes. Manejo: soporte sintomático, lavado gástrico si ingestión reciente, carbón activado. No existe antídoto específico. Diálisis no efectiva por alta unión proteica. Monitorizar función cardiorrespiratoria. Contactar centro toxicológico.
Almacenamiento
Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado. Proteger de luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar tras fecha de caducidad. Desechar apropiadamente medicamento no utilizado.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el criterio médico profesional. Consulte siempre con su médico tratante antes de iniciar, modificar o suspender cualquier tratamiento. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según evaluación clínica. Los efectos y resultados pueden variar entre pacientes.
Evaluaciones clínicas
Estudios controlados demuestran eficacia significativa versus placebo en escala Hamilton para ansiedad (reducción promedio 8-12 puntos). Metaanálisis confirman respuesta terapéutica en 60-70% de pacientes con TAG. Perfil de efectos adversos favorable con abandonos terapéuticos <10%. Revisiones sistemáticas destacan su utilidad en población geriátrica y pacientes con historial de abuso de sustancias. Experiencia clínica acumulada respalda su posición como ansiolítico de primera línea.