Capoten (captopril) es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) de prescripción médica, diseñado para el manejo farmacológico de la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y la nefropatía diabética. Su mecanismo de acción se centra en bloquear la formación de angiotensina II, un potente vasoconstrictor, lo que resulta en una reducción significativa de la presión arterial y una disminución de la carga de trabajo cardíaca. Este medicamento representa una opción terapéutica fundamental dentro de los esquemas de tratamiento antihipertensivo, avalado por décadas de evidencia clínica y un perfil de seguridad bien establecido cuando es utilizado bajo supervisión médica.

Características

• Principio activo: Captopril
• Clase terapéutica: Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
• Presentaciones: Comprimidos de 12,5 mg, 25 mg y 50 mg
• Vía de administración: Oral
• Biodisponibilidad: Aproximadamente 75%
• Unión a proteínas plasmáticas: 25-30%
• Metabolismo: Hepático mínimo, se excreta principalmente sin cambios
• Vida media de eliminación: Aproximadamente 2 horas
• Excreción: Principalmente renal (40-50% como fármaco sin cambios)

Beneficios

• Reduce eficazmente la presión arterial sistólica y diastólica mediante la inhibición del sistema renina-angiotensina-aldosterona
• Disminuye la postcarga cardíaca, mejorando la función ventricular en pacientes con insuficiencia cardíaca
• Retarda la progresión de la nefropatía diabética mediante la reducción de la presión intraglomerular
• Provee protección cardiovascular a largo plazo más allá del control de la presión arterial
• Mejora la tolerancia al ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva
• Ofrece flexibilidad posológica con múltiples presentaciones para individualizar el tratamiento

Uso común

Capoten está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial, ya sea como monoterapia o en combinación con otros agentes antihipertensivos. En insuficiencia cardíaca congestiva, se utiliza como parte del régimen terapéutico para mejorar la sintomatología y aumentar la supervivencia. Adicionalmente, está aprobado para el tratamiento de la nefropatía diabética con proteinuria en pacientes con diabetes tipo 1, donde ha demostrado reducir la progresión del daño renal. También puede ser utilizado en el manejo del infarto agudo de miocardio en pacientes hemodinámicamente estables para prevenir la remodelación ventricular.

Dosificación y administración

La dosificación de Capoten debe individualizarse según la condición tratada y la respuesta del paciente. Para hipertensión: la dosis inicial recomendada es de 12,5-25 mg dos o tres veces al día, pudiendo incrementarse gradualmente cada 1-2 semanas según la respuesta. La dosis de mantenimiento usual es de 25-50 mg dos o tres veces al día, con un máximo de 150 mg tres veces al día. En insuficiencia cardíaca: iniciar con 6,25-12,5 mg tres veces al día, titulando gradualmente hasta 50-100 mg tres veces al día según tolerancia. Para nefropatía diabética: la dosis recomendada es de 25 mg tres veces al día. Debe administrarse una hora antes de las comidas para optimizar la absorción. En pacientes con deterioro de la función renal, se requieren ajustes posológicos basados en el aclaramiento de creatinina.

Precauciones

Antes de iniciar el tratamiento con Capoten, debe evaluarse la función renal y los electrolitos séricos. Se recomienda monitorizar la presión arterial después de la dosis inicial debido al riesgo de hipotensión sintomática, especialmente en pacientes con depleción de volumen o sal. Debe suspenderse temporalmente la diurética 4-7 días antes de iniciar el tratamiento cuando sea posible. En pacientes con estenosis bilateral de arterias renales o estenosis de arteria renal en riñón único, existe riesgo de insuficiencia renal aguda. Durante el tratamiento, es necesario monitorizar regularmente la función renal, electrolitos (especialmente potasio) y recuentos sanguíneos. Debe evitarse su uso durante el embarazo, particularmente durante el segundo y tercer trimestre, debido al riesgo de daño fetal.

Contraindicaciones

Capoten está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al captopril o cualquier otro IECA. No debe administrarse a pacientes con historia de angioedema relacionado con tratamiento previo con IECA. Está contraindicado en el embarazo, especialmente durante el segundo y tercer trimestre. No debe utilizarse en pacientes con estenosis aórtica grave o estenosis mitral. Está contraindicado en combinación con medicamentos que contienen aliskiren en pacientes con diabetes mellitus o con deterioro renal. No debe administrarse a pacientes con porfiria.

Efectos secundarios posibles

Los efectos adversos más comunes incluyen tos seca persistente (5-20%), mareos (2-8%), sabor metálico o alteración del gusto (2-7%), rash cutáneo (4-10%) e hipotensión sintomática (2-5%). Otros efectos menos frecuentes incluyen hiperpotasemia, deterioro de la función renal reversible, neutropenia/agranulocitosis (especialmente en pacientes con insuficiencia renal o enfermedades del colágeno), proteinuria y angioedema (0,1-0,5%). La tos suele ser dosis-dependiente y reversible al suspender el medicamento. El angioedema, aunque raro, puede ser potencialmente mortal y requiere atención médica inmediata.

Interacciones medicamentosas

Capoten puede interactuar con diuréticos, potenciando el efecto hipotensor y aumentando el riesgo de hipotensión sintomática. La combinación con suplementos de potasio, diuréticos ahorradores de potasio o sustitutos de la sal que contengan potasio puede resultar en hiperpotasemia significativa. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) pueden reducir el efecto antihipertensivo y aumentar el riesgo de deterioro de la función renal. La administración concomitante con litio puede aumentar los niveles séricos de litio y su toxicidad. Puede potenciar los efectos de otros agentes antihipertensivos. La combinación con inhibidores de mTOR o neprilisina puede aumentar el riesgo de angioedema.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis de Capoten, debe tomarse tan pronto como se recuerde, siempre que no esté próximo el horario de la siguiente dosis. En caso de estar cerca del horario de la siguiente dosis, se debe omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. La omisión ocasional de una dosis generalmente no afecta significativamente el control de la presión arterial a largo plazo, pero la adherencia consistente es importante para un control óptimo.

Sobredosis

La sobredosis de Capoten se manifiesta principalmente como hipotensión severa. Los síntomas pueden incluir mareo, debilidad, alteración del estado de conciencia y shock. El tratamiento es principalmente de soporte e incluye medidas para mantener la presión arterial, como reposicionamiento del paciente (decúbito supino con elevación de piernas), administración de solución salina intravenosa y, si es necesario, uso de vasopresores como la noradrenalina. La diálisis puede ser efectiva para eliminar el captopril debido a su baja unión a proteínas plasmáticas. Debe monitorizarse la función renal y los electrolitos durante el manejo de la sobredosis.

Almacenamiento

Conservar los comprimidos de Capoten en su envase original, bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. No almacenar en el baño ni cerca del fregadero de la cocina. Los comprimidos deben desecharse adecuadamente si muestran signos de deterioro o decoloración.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El uso de Capoten debe ser bajo prescripción y supervisión médica. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas exclusivamente por un profesional de la salud calificado. No se recomienda la automedicación ni el ajuste de dosis sin consulta médica. Consulte siempre a su médico o farmacéutico antes de iniciar, suspender o modificar cualquier tratamiento médico.

Reseñas

Los estudios clínicos y la experiencia post-comercialización demuestran que Capoten es efectivo en el control de la hipertensión en aproximadamente 60-70% de los pacientes cuando se utiliza como monoterapia. En ensayos controlados, ha mostrado reducir la presión arterial en 10-15 mmHg sistólica y 5-10 mmHg diastólica en dosis terapéuticas. En pacientes con insuficiencia cardíaca, mejora la clase funcional NYHA y reduce las hospitalizaciones. Los metaanálisis confirman su papel en la ralentización de la progresión de la nefropatía diabética, reduciendo la proteinuria en un 30-50%. La mayoría de los efectos adversos son leves y reversibles, siendo la tos el efecto limitante más frecuente.