Cefaclor: Tratamiento Antibiótico Eficaz para Infecciones Bacterianas
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Cefaclor es un antibiótico de segunda generación de la familia de las cefalosporinas, diseñado para el tratamiento de una amplia gama de infecciones bacterianas. Su mecanismo de acción bactericida interfiere con la síntesis de la pared celular bacteriana, lo que resulta en la lisis y muerte del microorganismo. Este medicamento presenta un espectro de actividad ampliado en comparación con las cefalosporinas de primera generación, mostrando particular eficacia contra bacterias Gram-positivas y Gram-negativas. Su perfil farmacocinético favorece una buena absorción oral y distribución tisular, convirtiéndolo en una opción terapéutica versátil en la práctica clínica.
Características
- Pertenece a la clase de las cefalosporinas de segunda generación
- Presentación en cápsulas de 250 mg y 500 mg, y suspensión oral
- Mecanismo de acción bactericida mediante inhibición de la síntesis de pared celular
- Espectro ampliado que incluye bacterias productoras de β-lactamasa
- Estabilidad frente a muchas β-lactamasas bacterianas
- Biodisponibilidad oral del 90-95% con administración en ayunas
- Vida media de aproximadamente 0.6-0.9 horas
- Excreción principalmente renal sin metabolización significativa
Beneficios
- Alta eficacia clínica en infecciones del tracto respiratorio superior e inferior
- Cobertura adecuada contra patógenos comunes en otitis media y faringitis estreptocócica
- Alternativa terapéutica para pacientes con alergia a la penicilina (con precaución)
- Perfil de seguridad establecido con décadas de uso clínico
- Posología conveniente que favorece la adherencia al tratamiento
- Formulaciones pediátricas disponibles para población infantil
Uso común
Cefaclor está indicado para el tratamiento de infecciones bacterianas causadas por microorganismos susceptibles, incluyendo faringitis y amigdalitis estreptocócicas, otitis media aguda, sinusitis bacteriana aguda, infecciones del tracto urinario no complicadas, infecciones de piel y tejidos blandos, así como exacerbaciones bacterianas de bronquitis crónica. Su espectro abarca principalmente Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus (cepas productoras y no productoras de penicilinasa), Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Proteus mirabilis y Klebsiella pneumoniae.
Dosificación y administración
La dosificación de cefaclor debe individualizarse según la infección, su gravedad y la función renal del paciente. Para adultos, la dosis habitual es de 250-500 mg cada 8 horas. En infecciones más graves, pueden requerirse dosis de hasta 1 g cada 8 horas. En población pediátrica, la dosis recomendada es de 20-40 mg/kg/día dividida en dosis cada 8-12 horas, sin exceder 1 g diario. La suspensión oral debe agitarse vigorosamente antes de cada administración. Las cápsulas deben ingerirse enteras con un vaso de agua, preferentemente con el estómago vacío para optimizar la absorción. En pacientes con insuficiencia renal, se requiere ajuste de dosis según el aclaramiento de creatinina.
Precauciones
Se recomienda precaución en pacientes con historial de hipersensibilidad a cefalosporinas, penicilinas u otros antibióticos β-lactámicos debido al riesgo de reactividad cruzada. Debe monitorizarse la función renal en tratamientos prolongados o en pacientes con insuficiencia renal preexistente. El uso prolongado puede resultar en sobrecrecimiento de organismos no susceptibles, incluyendo hongos y Clostridium difficile, pudiendo desarrollar colitis pseudomembranosa. En pacientes con historial de enfermedad gastrointestinal, particularmente colitis, debe administrarse con precaución. Se recomienda realizar cultivos bacterianos y pruebas de sensibilidad antes de iniciar el tratamiento cuando sea posible.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a cefaclor, a otras cefalosporinas o a cualquier componente de la formulación. Historia de reacción anafiláctica a penicilinas u otros antibióticos β-lactámicos. Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <10 mL/min) sin ajuste de dosis adecuado. Porfiria aguda intermitente. Administración concomitante con probenecid en insuficiencia renal. Uso en recién nacidos y prematuros debido a inmadurez del sistema enzimático y renal.
Efectos adversos
Los efectos adversos más frecuentemente reportados incluyen síntomas gastrointestinales como diarrea (3-9%), náuseas (2-4%) y vómitos (1-2%). Reacciones de hipersensibilidad que pueden manifestarse como exantema maculopapular (1-2%), urticaria (0.5-1%) y prurito. Menos frecuentemente se observan elevaciones transitorias de transaminasas hepáticas (1-2%), cefalea (1-2%) y vaginitis. Raramente se han reportado colitis pseudomembranosa, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, anemia hemolítica e intersticial nefritis. La diarrea asociada a Clostridium difficile puede ocurrir durante o después del tratamiento.
Interacciones medicamentosas
Probenecid reduce la excreción renal de cefaclor, aumentando sus concentraciones séricas y prolongando su vida media. Anticoagulantes orales (warfarina) pueden ver potenciado su efecto anticoagulante, requiriendo monitorización estrecha del INR. El uso concomitante con aminoglucósidos puede aumentar el riesgo de nefrotoxicidad, aunque la evidencia es limitada. Antiacidos y bloqueadores H2 pueden reducir ligeramente la absorción de cefaclor. La administración con metotrexato puede disminuir su clearance renal, aumentando el riesgo de toxicidad. Estrógenos contenidos en anticonceptivos orales pueden ver reducida su eficacia durante el tratamiento.
Dosis olvidada
En caso de olvido de una dosis, administrarla tan pronto como sea recordada, a menos que esté próxima la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular de administración. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener los intervalos de dosificación lo más regulares posible para asegurar concentraciones séricas terapéuticas constantes. Si se olvidan múltiples dosis consecutivas, contactar con el profesional sanitario para reevaluar el plan terapéutico.
Sobredosis
En caso de sobredosis, los síntomas pueden incluir náuseas, vómitos, dolor epigástrico y diarrea. En casos severos, puede observarse neurotoxicidad incluyendo convulsiones, especialmente en pacientes con insuficiencia renal. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte. La diálisis hemodinámica o peritoneal pueden ser efectivas para eliminar el exceso de medicamento, particularmente en pacientes con compromiso de la función renal. Monitorizar función renal y estado hidroelectrolítico. En caso de convulsiones, puede requerirse administración de benzodiacepinas.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. La suspensión reconstituida debe almacenarse en refrigeración (2-8°C) y desecharse después de 14 días. No congelar. Verificar fecha de caducidad antes de cada administración. No utilizar medicamento con cambios de color, olor o consistencia inusuales. Desechar adecuamente los medicamentos no utilizados o caducados según las normativas locales, preferentemente a través de puntos SIGRE en farmacias.
Advertencia
Este medicamento está sujeto a prescripción médica. El tratamiento debe ser supervisado por un profesional sanitario cualificado. No utilizar para infecciones virales como resfriado común o gripe. Completar el curso terapéutico prescrito incluso si los síntomas mejoran, para prevenir desarrollo de resistencias bacterianas. Informar inmediatamente al médico si aparece diarrea severa o sanguinolenta durante o después del tratamiento. En pacientes con diabetes, la suspensión oral contiene sacarosa que debe considerarse en el cálculo de hidratos de carbono. El uso inadecuado o indiscriminado de antibióticos contribuye al desarrollo de resistencias bacterianas.
Evaluaciones clínicas
Estudios clínicos demuestran tasas de curación del 85-95% en infecciones del tracto respiratorio superior con cepas susceptibles. Metaanálisis de ensayos controlados randomizados confirman su no inferioridad frente a otros antibióticos de primera línea en otitis media aguda. Revisiones sistemáticas destacan su perfil de seguridad favorable con baja incidencia de efectos adversos graves. Guías clínicas internacionales lo consideran alternativa eficaz en pacientes con alergia a penicilina no anafiláctica. La vigilancia epidemiológica continúa mostrando adecuadas tasas de susceptibilidad en patógenos respiratorios comunes, aunque con variaciones geográficas que requieren monitorización local.