Cefadroxil: Tratamiento Antibiótico Oral de Amplio Espectro
Cefadroxil es un antibiótico cefalosporino de primera generación para administración oral, reconocido por su eficacia contra una amplia gama de infecciones bacterianas grampositivas y algunas gramnegativas. Su perfil farmacocinético destaca por una excelente biodisponibilidad y una semivida prolongada que permite dosificaciones menos frecuentes, mejorando la adherencia al tratamiento. Este agente bactericida actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana, demostrando particular utilidad en infecciones de piel, tejidos blandos, vías urinarias y faringoamigdalitis estreptocócica. Su estabilidad frente a betalactamasas y su favorable perfil de seguridad lo convierten en una opción terapéutica fundamental en la práctica clínica actual.
Características
- Principio activo: Cefadroxilo (monohidratado)
- Clase terapéutica: Antibiótico betalactámico, cefalosporina de primera generación
- Presentaciones: Cápsulas de 500 mg, comprimidos de 1 g, suspensión oral 250 mg/5 ml y 500 mg/5 ml
- Vida media: Aproximadamente 1.5 horas en adultos con función renal normal
- Biodisponibilidad oral: Superior al 90%
- Unión a proteínas plasmáticas: 20%
- Metabolismo: Mínimo, excretado principalmente sin cambios
- Excreción: Renal (más del 90% en orina en 24 horas)
Beneficios
- Amplio espectro de actividad contra patógenos grampositivos, incluyendo Staphylococcus aureus sensible a meticilina y Streptococcus pyogenes
- Posología conveniente gracias a su semivida prolongada, permitiendo administración cada 12-24 horas
- Excelente penetración tisular en piel, tejidos blandos y tracto urinario
- Perfil de seguridad bien establecido con baja incidencia de efectos adversos graves
- Opción terapéutica coste-efectiva para múltiples infecciones bacterianas comunes
- Suspensión oral disponible para población pediátrica con dosificación ajustada por peso
Usos comunes
Cefadroxil está indicado para el tratamiento de infecciones bacterianas causadas por microorganismos susceptibles, incluyendo faringitis y amigdalitis estreptocócica (confirmada por cultivo o test rápido), infecciones de piel y estructuras cutáneas como celulitis, impétigo y abscesos, así como infecciones del tracto urinario no complicadas causadas por Escherichia coli, Proteus mirabilis y Klebsiella pneumoniae. También se emplea en profilaxis quirúrgica en procedimientos donde los patógenos cutáneos representan un riesgo significativo. La selección del antibiótico debe basarse siempre en resultados de cultivo y antibiograma cuando estén disponibles, considerando los patrones de resistencia locales.
Dosificación y administración
La dosificación de cefadroxil debe individualizarse según el tipo y gravedad de la infección, función renal y edad del paciente. Para adultos con función renal normal, la dosis habitual es de 1-2 g al día en dosis única o dividida cada 12 horas. En infecciones urinarias no complicadas: 1-2 g cada 12-24 horas. Para infecciones de piel y tejidos blandos: 1 g cada 12 horas. En población pediátrica (mayor de 1 año), la dosis recomendada es de 30 mg/kg/día dividida cada 12 horas, con un máximo de 2 g diarios. En pacientes con insuficiencia renal, se requiere ajuste posológico según el aclaramiento de creatinina: 500 mg cada 12 horas si CrCl 25-50 ml/min, 500 mg cada 24 horas si CrCl 10-25 ml/min, y 500 mg cada 36 horas si CrCl <10 ml/min. La administración con alimentos puede mejorar la tolerabilidad gastrointestinal sin afectar significativamente la absorción.
Precauciones
Se recomienda monitorizar función renal antes y durante tratamientos prolongados. En pacientes con historial de hipersensibilidad a penicilinas existe riesgo de reactividad cruzada (aproximadamente 10%). Puede causar colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile, requiriendo suspensión inmediata si aparece diarrea severa. El uso prolongado puede resultar en sobreinfección por hongos o bacterias resistentes. En pacientes diabéticos, la suspensión oral contiene sacarosa (aproximadamente 1 g por 5 ml). Durante el tratamiento pueden producirse falsos positivos en tests de glucosa urinaria con reactivos de Benedict o Fehling. Se recomienda precaución en pacientes con historial de enfermedad gastrointestinal, especialmente colitis.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida al cefadroxil, a otras cefalosporinas o a cualquier componente de la formulación. Antecedentes de reacción anafiláctica a betalactámicos. Pacientes con fenilcetonuria (las tabletas masticables contienen aspartamo). Insuficiencia renal severa sin ajuste posológico adecuado. Administración concomitante con probenecid en insuficiencia renal. Uso en menores de 1 año (excepto bajo estricta supervisión médica). No administrar en meningitis o infecciones del SNC debido a penetración limitada en líquido cefalorraquídeo.
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos más frecuentes (>1%) incluyen síntomas gastrointestinales: diarrea (3-9%), náuseas (3-5%), dolor abdominal (2-4%), vómitos (1-2%) y dispepsia. Reacciones cutáneas: rash maculopapular (1-2%), prurito (0.5-1%), urticaria (0.5%). Efectos menos comunes (<1%): elevación transitoria de transaminasas, eosinofilia, vaginitis, mareo, cefalea. Raros pero graves: colitis pseudomembranosa, anemia hemolítica, nefritis intersticial, síndrome de Stevens-Johnson, anafilaxia, hepatotoxicica. La incidencia de efectos adversos generalmente es menor al 5% y la mayoría son leves y autolimitados.
Interacciones medicamentosas
Probenecid reduce la excreción renal de cefadroxil, aumentando sus niveles séricos y prolongando su semivida. Anticoagulantes orales (warfarina): posible potenciación del efecto anticoagulante, requiriendo monitorización de INR. Tetraciclinas y cloranfenicol pueden antagonizar el efecto bactericida. Diuréticos de asa pueden aumentar el riesgo de nefrotoxicidad. Tests de laboratorio: puede causar falsos positivos en cetonuria y glucosuria. Reducción de la absorción con antiácidos que contienen aluminio o magnesio. La administración con alcohol puede producir reacción tipo disulfiram (raro pero reportado).
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordada, a menos que esté próxima la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener el intervalo regular entre dosis es crucial para mantener concentraciones séricas terapéuticas. Si se omiten múltiples dosis, consultar con el profesional sanitario para reevaluar el plan terapéutico. La efectividad del tratamiento depende de la adherencia al esquema posológico prescrito.
Sobredosis
Los síntomas de sobredosis pueden incluir náuseas, vómitos, dolor epigástrico, diarrea y convulsiones (en casos severos). No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte. La diálisis peritoneal o hemodiálisis pueden eliminar parcialmente el fármaco (aprox. 50-70% en 4-6 horas de diálisis). En casos de ingesta masiva reciente, considerar lavado gástrico o carbón activado. Monitorizar función renal y electrolitos. Mantener hidratación adecuada. Las convulsiones pueden requerir benzodiacepinas. La sobredosis es rara debido al amplio margen terapéutico.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. No refrigerar las formas sólidas. La suspensión reconstituida debe almacenarse en refrigeración (2-8°C) y desecharse después de 14 días. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Evitar almacenamiento en baños o cocinas donde la humedad y temperaturas fluctuantes pueden afectar la estabilidad del producto.
Advertencia
Este es un medicamento sujeto a prescripción médica. La información proporcionada tiene fines educativos y no sustituye el criterio profesional. El uso inadecuado de antibióticos contribuye al desarrollo de resistencias bacterianas. Completar siempre el tratamiento prescrito, incluso si los síntomas mejoran. No compartir el medicamento con otras personas. Consultar inmediatamente si aparecen signos de reacción alérgica, diarrea severa o sangre en heces. El diagnóstico microbiológico y la susceptibilidad deben guiar la terapia antimicrobiana.
Evaluaciones clínicas
Estudios clínicos demuestran tasas de curación del 85-95% en faringitis estreptocócica, con erradicación bacteriana comparable a penicilina. En infecciones de piel y tejidos blandos, eficacia del 87-93% en ensayos controlados. Metaanálisis confirman su no inferioridad frente a otros antibióticos orales para ITU no complicadas. Perfil de seguridad favorable con baja discontinuación por efectos adversos (<3%). Revisiones sistemáticas destacan su utilidad en atención primaria por posología conveniente y buen perfil de tolerabilidad. La monitorización continua de resistencias mantiene su relevancia en el arsenal antimicrobiano actual.