Clomid: Tratamiento Eficaz para la Inducción de la Ovulación
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Sinónimos
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Clomifeno, comercializado bajo el nombre Clomid, es un modulador selectivo de los receptores de estrógenos (SERM) de referencia en ginecología y endocrinología reproductiva. Su principal indicación es el tratamiento de la infertilidad anovulatoria en mujeres, actuando a nivel hipotalámico para estimular la liberación de gonadotropinas. Este medicamento ha demostrado durante décadas un perfil de eficacia y seguridad sólido, constituyendo la primera línea de intervención en casos de síndrome de ovario poliquístico (SOP) y otros trastornos ovulatorios. Su administración oral y protocolos de dosificación estandarizados lo convierten en una opción terapéutica fundamental controlada bajo prescripción médica especializada.
Características
- Principio activo: Citrato de clomifeno
- Presentación: Comprimidos de 50 mg
- Clase terapéutica: Modulador selectivo de los receptores de estrógenos (SERM)
- Vía de administración: Oral
- Vida media eliminación: 5-7 días
- Biodisponibilidad: Alto porcentaje de absorción gastrointestinal
- Metabolismo: Hepático, mediante sistema citocromo P450
- Excreción: Principalmente fecal (≈50%), minoritaria renal (≈10%)
Beneficios
- Inducción eficaz de la ovulación en mujeres con anovulación crónica
- Restablecimiento de ciclos menstruales regulares en pacientes con oligomenorrea
- Incremento de las tasas de gestación en infertilidad ovulatoria
- Protocolo de administración simple con monitorización ecográfica accesible
- Alternativa de menor costo e invasividad frente a tratamientos con gonadotropinas
- Posibilidad de uso en ciclos repetidos bajo supervisión médica
Uso común
Clomid está indicado principalmente para el tratamiento de la infertilidad femenina debido a anovulación o oligoovulación. Su uso se extiende a pacientes con síndrome de ovario poliquístico (SOP) que no responden a modificaciones del estilo de vida, así como en casos de amenorrea hipotalámica funcional. En ocasiones, se emplea en tratamientos de fertilidad combinados con gonadotropinas o en preparación endometrial para técnicas de reproducción asistida. Algunos especialistas lo utilizan en varones para el tratamiento de hipogonadismo hipogonadotrófico, aunque esta indicación es menos frecuente y requiere consideraciones específicas.
Dosificación y administración
El tratamiento con Clomid debe iniciarse bajo estricta supervisión médica tras evaluación completa del ciclo menstrual y descarte de contraindicaciones. La dosis inicial recomendada es de 50 mg (1 comprimido) diarios durante 5 días, iniciando entre el tercer y quinto día del ciclo menstrual. En caso de no observar respuesta ovulatoria, la dosis puede incrementarse a 100 mg diarios en el ciclo siguiente. La dosis máxima recomendada es de 150 mg/día durante 5 días. La monitorización mediante ecografía transvaginal seriada permite evaluar el desarrollo folicular y determinar el momento óptimo para la inducción de la ovulación con gonadotropina coriónica humana (hCG) si fuera necesario. La duración máxima recomendada del tratamiento es de 6 ciclos consecutivos.
Precauciones
Se requiere evaluación ginecológica completa previa al tratamiento, incluyendo ecografía pélvica y determinación de niveles hormonales basales. Debe descartarse embarazo antes de iniciar cada ciclo de tratamiento. Se recomienda realizar monitorización ecográfica para prevenir el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) y gestaciones múltiples. El tratamiento prolongado (>12 ciclos) puede asociarse a mayor riesgo de cáncer de ovario borderline. Se debe informar al paciente sobre la posibilidad de visiones borrosas u otros síntomas visuales, que requieren interrupción inmediata. No se recomienda su uso en mujeres con quistes ováricos preexistentes no relacionados con SOP.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al clomifeno o cualquier componente del excipiente. Embarazo confirmado o sospechado. Enfermedad hepática activa o función hepática anormal no controlada. Sangrado genital no diagnosticado. Tumores dependientes de estrógenos (cáncer de endometrio, cáncer de mama). Insuficiencia suprarrenal o tiroidea no tratada. Hiperprolactinemia no tratada. Fallo ovárico primario (menopausia prematura). Obstrucción tubárica bilateral no tratada. Factor de infertilidad masculino severo no estudiado.
Efectos secundarios posibles
Los efectos adversos más frecuentes (>10%) incluyen sofocos (20%), molestias abdominales (15%) y mastalgia (10%). Efectos menos frecuentes (1-10%): náuseas, vómitos, cefalea, visión borrosa, fotopsias, sequedad vaginal, sangrado intermenstrual. Raros (<1%): síndrome de hiperestimulación ovárica, quistes ováricos, aumento de peso reversible, alopecia temporal, erupciones cutáneas. Muy raros: convulsiones, trombosis venosa profunda, psicosis transitoria. Los síntomas visuales suelen ser reversibles tras suspensión pero requieren evaluación oftalmológica.
Interacciones medicamentosas
Inhibidores de la aromatasa: pueden potenciar efecto antiestrogénico. Tamoxifeno: sinergia que aumenta riesgo de efectos adversos. Anticoagulantes cumarínicos: posible potenciación del efecto anticoagulante. Glucocorticoides: pueden alterar metabolismo hepático. Inductores enzimáticos (rifampicina, carbamazepina): disminuyen concentraciones plasmáticas de clomifeno. Inhibidores del CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina): pueden aumentar niveles séricos. Danazol: contraindicada la administración concomitante.
Dosis olvidada
En caso de olvido de una dosis, administrar tan pronto como sea recordado si el tiempo hasta la siguiente dosis programada es mayor de 12 horas. Si el olvido se descubre cerca de la hora de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar dosis para compensar la olvidada. Más de dos olvidos en un ciclo pueden comprometer la eficacia del tratamiento, requiriendo reconsideración del timing del ciclo o posible cancelación.
Sobredosis
No se han reportado casos fatales por sobredosis aguda. Los síntomas esperados incluirían exacerbación de efectos adversos: sofocos severos, náuseas/vómitos intensos, alteraciones visuales marcadas, molestias abdominales severas. El tratamiento es sintomático y de soporte. No existe antídoto específico. Considerar lavado gástrico si la ingestión masiva es muy reciente (<1 hora). Monitorizar función hepática y realizar ecografía pélvica para descartar hiperestimulación ovárica.
Almacenamiento
Conservar en envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el blíster. No transferir a otros envases que no protejan de la humedad. Desechar adecuadamente los comprimidos no utilizados a través de puntos SIGRE de farmacias.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. Clomid es un medicamento sujeto a prescripción médica que debe utilizarse exclusivamente bajo supervisión de especialista en reproducción o ginecología. La automedicación con este fármaco conlleva riesgos graves para la salud. El fabricante y distribuidor no se responsabilizan del uso inadecuado o sin supervisión médica. Los resultados del tratamiento pueden variar según cada caso individual.
Reseñas
“Después de 2 años buscando embarazo con SOP, Clomid me permitió ovular consistentemente y lograr mi primer embarazo en el tercer ciclo con monitorización ecográfica. Los sofocos fueron manejables.” - Elena R., 32 años
“Como especialista en reproducción, considero Clomid una herramienta fundamental en nuestro arsenal terapéutico. Su perfil de seguridad y coste-efectividad lo mantienen como primera opción en anovulación normogonadotrópica.” - Dr. Javier M., Ginecólogo
“Experimenté visión borrosa en el segundo ciclo con 100 mg, por lo que suspendimos el tratamiento. Mi médico optó por letrozole como alternativa con mejor tolerancia.” - Claudia V., 29 años
“Protocolo bien establecido y resultados predecibles cuando la indicación es correcta. La monitorización es clave para minimizar riesgos y optimizar resultados.” - Dra. Isabel G., Endocrinóloga Reproductiva