Combipres es un medicamento antihipertensivo de combinación que contiene clonidina e hidroclorotiazida. Está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial cuando la monoterapia no resulta suficiente. Su formulación dual actúa sinérgicamente para reducir la presión arterial mediante mecanismos complementarios, ofreciendo un control sostenido con dosificación conveniente. Este perfil farmacológico lo posiciona como una opción terapéutica valiosa en el manejo de la hipertensión moderada a severa.

Características

• Principios activos: Clonidina (0.1 mg, 0.2 mg, 0.3 mg) + Hidroclorotiazida (15 mg)
• Presentación: Tabletas recubiertas
• Fórmula de liberación: Inmediata
• Vida media: Clonidina: 12-16 horas; Hidroclorotiazida: 5-15 horas
• Metabolismo: Hepático (clonidina), mínimo (hidroclorotiazida)
• Excreción: Renal (60-70%)

Beneficios

• Control de la presión arterial mediante dos mecanismos complementarios: acción central y diuresis
• Reducción de la frecuencia de dosificación comparado con monoterapias
• Perfil de eficacia demostrado en pacientes con hipertensión resistente
• Disminución del riesgo de complicaciones cardiovasculares asociadas a la hipertensión no controlada
• Flexibilidad posológica gracias a sus tres concentraciones disponibles
• Efecto antihipertensivo sostenido durante 24 horas

Uso común

Combipres está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial en adultos cuando la terapia con un solo agente no proporciona un control adecuado. Se emplea frecuentemente en pacientes que requieren múltiples mecanismos de acción para alcanzar los objetivos tensionales. También puede considerarse en casos de hipertensión resistente donde se busca simplificar el régimen terapéutico. Su uso debe iniciarse después de evaluar la respuesta a monoterapias y considerar el perfil de efectos adversos del paciente.

Dosificación y administración

La dosis inicial recomendada es Combipres 0.1/15 mg una vez al día. La dosificación puede ajustarse según la respuesta terapéutica, con incrementos de 0.1 mg de clonidina a intervalos de 1-2 semanas. La dosis máxima recomendada es Combipres 0.3/15 mg dos veces al día. Las tabletas deben administrarse con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales. La evaluación de la respuesta antihipertensiva debe realizarse 2-4 semanas después de iniciar el tratamiento o ajustar la dosis. En pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <30 mL/min), se recomienda precaución y posible ajuste de dosis.

Precauciones

Monitorizar regularmente la presión arterial y frecuencia cardiaca durante el tratamiento. Evaluar función renal y electrolitos séricos (especialmente potasio y sodio) antes de iniciar y periódicamente durante la terapia. Precaución en pacientes con historia de depresión, enfermedad cerebrovascular o enfermedad renal. Puede causar somnolencia; advertir sobre la operación de maquinaria peligrosa. La interrupción brusca puede provocar rebote hipertensivo; reducir la dosis gradualmente. Embarazo: categoría C; usar solo si el beneficio justifica el riesgo. Lactancia: no recomendado.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a clonidina, hidroclorotiazida o sulfonamidas. Anuria. Insuficiencia renal severa. Enfermedad hepática severa. Mixedema. Pacientes en tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Bradicardia sinusal severa. Bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado sin marcapasos. Shock cardiogénico. Insuficiencia cardiaca descompensada.

Efectos adversos posibles

Frecuentes (≥1/100): sequedad boca, somnolencia, mareo, fatiga, cefalea, estreñimiento. Poco frecuentes (≥1/1000): hipotensión ortostática, insomnio, náuseas, impotencia, rash cutáneo, hipokalemia, hiperuricemia. Raros (<1/1000): depresión, alucinaciones, bradicardia severa, pancreatitis, fotosensibilidad, síndrome de Stevens-Johnson. Muy raros: anemia aplásica, agranulocitosis, necrosis papilar renal.

Interacciones medicamentosas

Potenciación del efecto hipotensor con: beta-bloqueantes, calcioantagonistas, otros antihipertensivos. Aumento de bradicardia con: digitálicos, ivabradina. Reducción del efecto antihipertensivo con: AINES, simpaticomiméticos. Aumento de toxicidad con: litio (reduce excreción renal). Potenciación de hipokalemia con: corticosteroides, anfotericina B. Disminución de efecto diurético con: colestiramina, colestipol. Interacción con alcohol: potenciación de efectos sedantes.

Dosis olvidada

Si el olvido se detecta dentro de las 6 horas siguientes a la hora habitual de administración, tomar la dosis inmediatamente. Si han transcurrido más de 6 horas, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener registro de presión arterial si se omite una dosis. Contactar con el médico si se olvidan múltiples dosis consecutivas.

Sobredosis

Síntomas: hipotensión severa, bradicardia, somnolencia, letargo, vómitos, hiporreflexia, hipotermia, dificultad respiratoria. Tratamiento: medidas de soporte, monitorización cardiovascular, atropina para bradicardia, fluidos intravenosos y vasopresores para hipotensión. La diálisis no es efectiva para clonidina pero puede considerarse para hidroclorotiazida. El antídoto específico es la tolazolina (α-bloqueante) para revertir efectos de clonidina. Buscar atención médica inmediata.

Almacenamiento

Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado. Proteger de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Las tabletas deben mantenerse en su blíster original hasta el momento de su administración. No almacenar en baños o cerca de fuentes de calor.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El uso de Combipres debe ser supervisado por un médico. No inicie, modifique o interrumpa el tratamiento sin consultar a su médico. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según las características del paciente. Reporte cualquier efecto adverso a su médico o autoridad sanitaria correspondiente.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos demuestran que Combipres reduce la presión arterial sistólica en 20-25 mmHg y diastólica en 10-15 mmHg en el 85% de los pacientes tras 12 semanas de tratamiento. Metaanálisis confirman su superioridad frente a monoterapias en pacientes con hipertensión moderada-severa (OR: 2.1, IC95%: 1.8-2.4). Perfil de seguridad favorable con discontinuación por efectos adversos en <5% de casos. Eficacia mantenida a largo plazo con control tensional estable hasta 24 meses de seguimiento.