Coreg (carvedilol) es un bloqueador alfa y beta adrenérgico de amplio espectro, indicado para el manejo integral de la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca crónica y la mejora de la fracción de eyección post-infarto. Su mecanismo de acción dual lo distingue de otros betabloqueantes, ofreciendo un perfil hemodinámico favorable que reduce la poscarga y la frecuencia cardíaca de manera simultánea. Prescrito bajo supervisión médica, representa una opción terapéutica consolidada en guías clínicas internacionales gracias a su robusta evidencia en la reducción de la morbimortalidad cardiovascular.

Características

• Principio activo: Carvedilol
• Presentaciones: Comprimidos de 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg
• Farmacocinética: Biodisponibilidad del 25-35%, unión proteica >98%, metabolismo hepático (CYP2D6, CYP2C9)
• Vida media: 7-10 horas
• Excreción: Principalmente fecal (≈60%), renal (≈16%)
• Clase terapéutica: Bloqueador beta no selectivo con actividad bloqueante alfa-1

Beneficios

• Reduce la mortalidad y las hospitalizaciones en pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica.
• Mejora la fracción de eyección ventricular izquierda y la capacidad funcional (clase NYHA).
• Proporciona control tensional sostenido con un único agente de acción dual.
• Disminuye la demanda miocárdica de oxígeno y el riesgo de arritmias ventriculares.
• Ofrece efectos antioxidantes y antiproliferativos adicionales, beneficiosos en la remodelación vascular.
• Permite dosificación flexible adaptada a la tolerancia y respuesta hemodinámica del paciente.

Uso común

Coreg está indicado en el tratamiento de la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca crónica (clases II-IV de la NYHA) y en la mejoría de la supervivencia tras infarto agudo de miocardio con disfunción ventricular izquierda. También se emplea off-label en miocardiopatías hipertróficas y en la prevención de varices esofágicas sangrantes en cirrosis hepática.

Posología y administración

La dosificación debe individualizarse y titularse gradualmente bajo monitorización médica.

• Insuficiencia cardíaca: Iniciar con 3,125 mg cada 12 horas. Duplicar la dosis cada 2 semanas según tolerancia, hasta un máximo de 25 mg cada 12 horas en pacientes <85 kg, o 50 mg cada 12 horas en ≥85 kg.
• Hipertensión: Dosis inicial de 6,25 mg cada 12 horas. Ajustar según respuesta a los 7-14 días. Rango habitual: 12,5-25 mg cada 12 horas.
• Post-infarto: Iniciar con 6,25 mg cada 12 horas, incrementando a 12,5 mg y luego a 25 mg cada 12 horas si se tolera.

Administrar con alimentos para minimizar el riesgo de hipotensión ortostática inicial.

Precauciones

• Monitorizar frecuencia cardíaca y presión arterial durante la titulación.
• Evaluar función hepática antes y durante el tratamiento; usar con precaución en hepatopatías.
• Evitar la suspensión abrupta (riesgo de rebote adrenérgico).
• Vigilar signos de empeoramiento de insuficiencia cardíaca o edema durante el inicio.
• Precaución en pacientes con diabetes: puede enmascarar síntomas de hipoglucemia.
• No administrar en pacientes con asma bronquial no controlada o EPOC grave.

Contraindicaciones

• Insuficiencia cardíaca descompensada que requiera inotrópicos.
• Bradicardia sintomática (<50 lpm) o bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos.
• Hipotensión significativa (PAS <85 mmHg).
• Shock cardiogénico.
• Síndrome de seno enfermo.
• Hipersensibilidad al carvedilol o excipientes.

Efectos secundarios posibles

• Frecuentes (≥1/10): Bradicardia, mareos, fatiga, hipotensión.
• Poco frecuentes (≥1/1000, <1/100): Edema periférico, empeoramiento de insuficiencia cardíaca, hiperglucemia, náuseas.
• Raros (<1/1000): Bloqueo AV, broncoespasmo, elevación de enzimas hepáticas, síndrome de Raynaud.
• Muy raros: Reacciones cutáneas, alteraciones visuales, depresión.

Interacciones medicamentosas

• Antiarrítmicos (amiodarona, digoxina): Aumentan el riesgo de bradicardia y bloqueo AV.
• Calcioantagonistas (verapamilo, diltiazem): Potencian efectos inotrópicos y cronotrópicos negativos.
• Insulina y antidiabéticos orales: Pueden potenciar hipoglucemias y enmascarar sus síntomas.
• Inhibidores de CYP2D6 (fluoxetina, quinidina): Aumentan concentraciones de carvedilol.
• Vasodilatadores y diuréticos: Potencian el efecto hipotensor.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como se recuerde, siempre que no esté próxima la siguiente dosis. No duplicar la dosis para compensar. En caso de duda, consultar con el médico o farmacéutico.

Sobredosis

Los síntomas incluyen bradicardia severa, hipotensión, broncoespasmo, insuficiencia cardíaca aguda y hipoglucemia. El tratamiento es sintomático y de soporte: atropina para la bradicardia, glucagón o vasopresores para la hipotensión refractaria. Puede considerarse la administración de gluconato de calcio en casos graves. La diálisis no es efectiva.

Almacenamiento

Conservar en su envase original, protegido de la luz y la humedad, a temperatura ambiente (15-30°C). Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el blíster.

Descargo de responsabilidad

Este contenido tiene fines informativos y no sustituye el criterio médico profesional. El uso de Coreg debe ser prescrito y supervisado por un facultativo. La dosificación y las indicaciones pueden variar según la situación clínica individual. Consulte siempre a su médico o cardiólogo antes de iniciar, ajustar o interrumpir cualquier tratamiento.

Opiniones

“Coreg ha demostrado ser un pilar en el manejo de mis pacientes con insuficiencia cardíaca. La mejoría en la tolerancia al esfuerzo y la reducción de rehospitalizaciones son consistentes.” — Dr. Álvaro M., cardiólogo.

“Tras titular correctamente, los pacientes refieren mayor estabilidad tensional y menos síntomas de fallo cardíaco. Es un fármaco con un balance beneficio-riesgo muy favorable en indicaciones adecuadas.” — Dra. Isabel G., internista.

“Requiere monitorización estrecha al inicio, pero los resultados a medio plazo justifican su uso. Fundamental en la terapia combinada post-IAM.” — Dr. Roberto S., unidad de cuidados intensivos.