Cozaar (losartán) es un antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA II) de prescripción médica, diseñado para el manejo integral de la hipertensión arterial y la protección renal en pacientes con diabetes tipo 2. Este medicamento actúa bloqueando selectivamente los efectos de la angiotensina II, una sustancia natural del cuerpo que provoca vasoconstricción y retención de sodio. Su mecanismo de acción avanzado ofrece un perfil de seguridad favorable y una reducción sostenida de la presión arterial, constituyéndose como una opción terapéutica fundamental en el abordaje cardiovascular moderno. La evidencia clínica respalda su eficacia tanto en monoterapia como en combinación con otros antihipertensivos.

Características

• Principio activo: Losartán potásico
• Presentaciones: Tabletas de 25 mg, 50 mg y 100 mg
• Clase terapéutica: Antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA-II)
• Vida media eliminación: Aproximadamente 6-9 horas
• Biodisponibilidad: Alrededor del 33%
• Metabolismo hepático: Mediante el citocromo P450 2C9 y 3A4
• Excreción: Renal (35%) y fecal (60%)
• Inicio de acción: Dentro de las 6 horas posteriores a la administración
• Efecto máximo: Entre 3-6 semanas de tratamiento continuado

Beneficios

• Reduce significativamente la presión arterial sistólica y diastólica mediante bloqueo específico del sistema renina-angiotensina-aldosterona
• Disminuye el riesgo de eventos cardiovasculares mayores en pacientes hipertensos con hipertrofia ventricular izquierda
• Provee nefroprotección en pacientes con diabetes tipo 2 mediante reducción de proteinuria y progresión de la enfermedad renal
• Ofrece perfil metabólico neutral sin afectar adversamente los lípidos séricos o el metabolismo de la glucosa
• Presenta menor incidencia de efectos secundarios como tos seca comparado con los IECA
• Permite dosificación una vez al día gracias a su prolongada duración de acción

Uso común

Cozaar está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial en adultos y niños mayores de 6 años. Adicionalmente, se emplea para la nefropatía diabética en pacientes con diabetes tipo 2 con proteinuria ≥ 0.5 g/día, con el objetivo de reducir la progresión de la enfermedad renal. En pacientes con hipertrofia ventricular izquierda, Cozaar está indicado para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. El medicamento puede utilizarse como monoterapia o en combinación con otros antihipertensivos como diuréticos tiazídicos o bloqueadores de canales de calcio, según criterio médico.

Dosificación y administración

Hipertensión en adultos: La dosis inicial recomendada es de 50 mg una vez al día. La dosis puede aumentarse a 100 mg una vez al día según la respuesta presora. En pacientes con depletion de volumen o hepatopatía, se recomienda iniciar con 25 mg una vez al día.

Nefropatía diabética: La dosis habitual es de 50 mg una vez al día, que puede aumentarse a 100 mg una vez al día basándose en la respuesta de la presión arterial.

Población pediátrica (6-16 años): La dosis inicial recomendada es de 0.7 mg/kg una vez al día (hasta 50 mg máximo). La dosis puede ajustarse según la respuesta presora.

Las tabletas deben administrarse por vía oral, con o sin alimentos, preferentemente a la misma hora cada día. No se recomienda la división de comprimidos a menos que estén marcados con línea de fractura.

Precauciones

Se recomienda monitorización de la función renal antes y durante el tratamiento, especialmente en pacientes con estenosis bilateral de arterias renales o estenosis de arteria renal en riñón único. Debe evaluarse la función hepática periódicamente en pacientes con hepatopatía preexistente. En pacientes ancianos, se sugiere ajuste de dosis según la función renal. Durante el segundo y tercer trimestre del embarazo, Cozaar puede causar daño fetal y muerte, por lo que debe suspenderse inmediatamente al detectarse embarazo. Se recomienda precaución en pacientes con hiponatremia o depleción de volumen, ya que pueden experimentar hipotensión sintomática.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a losartán o a cualquier componente de la formulación. Embarazo (segundo y tercer trimestre). Pacientes con historia de angioedema relacionado con tratamiento previo con ARA II. Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). Uso concomitante con inhibidores de la aliskirena en pacientes con diabetes o insuficiencia renal.

Efectos secundarios posibles

Los efectos adversos más frecuentes incluyen mareos (3.5%), hipotensión postural (1.5%) e hiperkalemia (1.5%). Otros efectos reportados incluyen: fatiga (1%), hipoglucemia en pacientes diabéticos, dolor abdominal, diarrea, náuseas, elevación asintomática de enzimas hepáticas. Raramente se han reportado casos de angioedema, neutropenia, trombocitopenia, hepatitis, insuficiencia renal aguda y rabdomiólisis. La incidencia de tos es significativamente menor comparada con los IECA.

Interacciones medicamentosas

Potasio y diuréticos ahorradores de potasio: Aumento del riesgo de hiperkalemia. AINEs: Disminución del efecto antihipertensivo y posible deterioro de la función renal. Litio: Aumento de concentraciones séricas de litio con riesgo de toxicidad. Inhibidores de la ECA: Potenciación de efectos adversos sin beneficio adicional demostrado. Diuréticos: Potenciación del efecto antihipertensivo, riesgo de hipotensión. Rifampicina: Disminución de los niveles plasmáticos de losartán.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, debe administrarse tan pronto como sea recordado, siempre que no esté próxima la hora de la siguiente dosis. En ese caso, debe omitirse la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No se debe duplicar la dosis para compensar la olvidada.

Sobredosis

La sobredosis puede manifestarse con hipotensión severa y taquicardia refleja. El tratamiento es de soporte, incluyendo medidas para mantener la presión arterial (posición Trendelenburg, administración de solución salina intravenosa). No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva para eliminar losartán debido a su alta unión proteica.

Almacenamiento

Conservar a temperatura ambiente (15-30°C), en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El uso de Cozaar debe ser supervisado por un médico que evaluará indicaciones, contraindicaciones y monitorizará la respuesta terapéutica. No se recomienda la automedicación ni el ajuste de dosis sin supervisión médica.

Reseñas

Los estudios clínicos demuestran que Cozaar reduce la presión arterial en un 70-80% de los pacientes con hipertensión leve a moderada. El estudio LIFE (Losartan Intervention For Endpoint reduction) mostró reducción del 13% en la incidencia de accidente cerebrovascular comparado con atenolol. En nefropatía diabética, los estudios RENAAL y IDNT demostraron reducción del riesgo de duplicación de creatinina sérica en 25% y de insuficiencia renal terminal en 28%. El perfil de efectos adversos es generalmente favorable, con baja incidencia de interrupciones de tratamiento (2.8% vs 3.7% con placebo en algunos estudios).