Desyrel (trazodona) es un antidepresivo de amplio espectro perteneciente a la clase de los antagonistas de la serotonina. Desarrollado específicamente para el tratamiento de trastornos depresivos mayores, este fármaco combina una eficacia demostrada con un perfil de efectos secundarios generalmente bien tolerado. Su mecanismo de acción dual como inhibidor de la recaptación de serotonina y antagonista de receptores 5-HT2A lo posiciona como una opción terapéutica versátil. Médicos psiquiatras frecuentemente lo prescriben tanto para el manejo de la depresión como para el tratamiento del insomnio comórbido.

Características

• Principio activo: Trazodona clorhidrato
• Presentaciones: Comprimidos de 50 mg, 100 mg y 150 mg
• Farmacocinética: Biodisponibilidad del 85%, vida media de 5-9 horas
• Metabolismo: Hepático vía CYP3A4
• Excreción: Primariamente renal (70-75%)
• Clasificación: Antidepresivo serotoninérgico
• Regulación: Medicamento de prescripción médica obligatoria

Beneficios

• Mejora significativa de los síntomas depresivos en 2-4 semanas
• Efecto ansiolítico concomitante sin necesidad de benzodiacepinas
• Mejora de la arquitectura del sueño mediante aumento del sueño profundo
• Perfil de seguridad favorable en comparación con antidepresivos tricíclicos
• Mínimo riesgo de disfunción sexual compared con ISRS
• Efecto estabilizador del estado de ánimo a largo plazo

Uso común

Desyrel está indicado principalmente para el tratamiento de los trastornos depresivos mayores en adultos, demostrando especial eficacia en pacientes con síntomas de insomnio asociado. También se emplea off-label para el manejo de ansiedad generalizada, trastorno de pánico y como coadyuvante en el tratamiento del dolor neuropático. En geriatría, suele preferirse por su perfil cardiovascular más seguro compared con antidepresivos tricíclicos. La prescripción en adolescentes requiere evaluación riesgo-beneficio exhaustiva bajo supervisión psiquiátrica especializada.

Dosificación y administración

La dosis inicial recomendada para adultos es de 150 mg diarios administrados en dosis divididas, preferentemente después de las comidas para minimizar molestias gastrointestinales. La dosis puede incrementarse gradualmente en incrementos de 50 mg cada 3-7 días según respuesta terapéutica y tolerabilidad. La dosis terapéutica habitual oscila entre 150-400 mg diarios, con un máximo de 600 mg en casos severos hospitalizados. Para indicación de insomnio, dosis menores de 25-100 mg al acostarse suelen ser efectivas. La administración debe ser consistentemente a las mismas horas cada día para mantener niveles plasmáticos estables.

Precauciones

Se recomienda monitorización estrecha durante las primeras semanas de tratamiento, especialmente para detectar empeoramiento de síntomas depresivos o ideación suicida. Pacientes con historial de trastornos convulsivos requieren ajuste posológico debido al potencial efecto umbral convulsivante. La función hepática y renal debe evaluarse antes del inicio y periódicamente durante tratamiento prolongado. Se sugiere precaución en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho o hipertrofia prostática sintomática. La retirada debe ser gradual, reduciendo dosis en 25-50 mg cada 5-7 días para evitar síndrome de discontinuación.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a trazodona o cualquier componente de la formulación. Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) o dentro de los 14 días posteriores a su discontinuación. Pacientes con infarto agudo de miocardio reciente o arritmias cardíacas no controladas. Contraindicado en intoxicación aguda por alcohol, hipnóticos o analgésicos centrales. No administrar durante el embarazo excepto si beneficio justifica riesgo potencial, categoría C de la FDA. La lactancia materna está contraindicada debido a excreción en leche materna.

Efectos secundarios posibles

Los efectos adversos más frecuentes (≥10%) incluyen somnolencia, mareo, sequedad bucal y cefalea. Efectos de frecuencia media (1-10%) comprenden náuseas, vómitos, hipotensión ortostática y visión borrosa. Reacciones menos frecuentes (<1%) incluyen priapismo (que requiere atención médica inmediata), arritmias cardíacas y convulsiones. Aproximadamente el 15% de pacientes experimenta aumento de peso moderado tras varios meses de tratamiento. La incidencia de síndrome serotoninérgico es rara pero potencialmente grave, especialmente en combinación con otros serotonérgicos.

Interacciones medicamentosas

Interacciones mayores con IMAOs, linezolid y azul de metileno intravenoso. Potenciación de efectos sedantes con alcohol, benzodiacepinas y opioides. Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir) aumentan concentraciones de trazodona requiriendo reducción de dosis. Inductores del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina) disminuyen niveles plasmáticos. Aumento del riesgo de sangrado con anticoagulantes y AINEs. Interacción moderada con digoxina y warfarina que requiere monitorización. La combinación con otros antidepresivos serotoninérgicos eleva riesgo de síndrome serotoninérgico.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, administrar tan pronto como sea recordado,除非 está cerca de la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. En regímenes de múltiples dosis diarias, si han transcurrido más de 4 horas desde la hora programada, omitir hasta la siguiente dosis programada. Mantener registro de dosis olvidadas y informar al médico si ocurren frecuentemente, ya que puede indicar necesidad de ajuste posológico o cambio de regimen de dosificación.

Sobredosis

La sobredosis se manifiesta con sedación profunda, hipotensión arterial, mareo severo y vómitos. En casos graves puede presentarse priapismo prolongado, arritmias cardíacas o depresión respiratoria. No existe antídoto específico; el tratamiento es sintomático y de soporte. El carbón activado puede ser efectivo si se administra dentro de la primera hora. La diuresis forzada, diálisis o hemoperfusión no son efectivas debido al alto volumen de distribución y unión proteica. Monitorización cardíaca continua durante mínimo 24 horas es mandatoria en ingestas superiores a 2 gramos.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños y mascotas. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa en el blíster. No transferir a pastilleros no herméticos que permitan degradación por humedad ambiental. En climas tropicales, considerar almacenamiento con desecante. Las tabletas deterioradas muestran cambio de coloración o desintegración anormal y deben desecharse apropiadamente.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene propósitos educativos y no substituye el consejo médico profesional. El uso de Desyrel debe realizarse exclusivamente bajo prescripción y supervisión médica cualificada. La automedicación con antidepresivos conlleva riesgos graves para la salud. Los resultados del tratamiento pueden variar según características individuales del paciente. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, modificar o discontinuar cualquier tratamiento farmacológico. Reporte inmediatamente cualquier efecto adverso a su médico y autoridades sanitarias locales.

Reseñas

Estudios clínicos controlados demuestran eficacia superior a placebo con respuesta terapéutica del 65-70% en depresión moderada-severa. Metaanálisis recientes confirman perfil favorable de tolerabilidad con menor incidencia de disfunción sexual que ISRS. En práctica clínica, los profesionales valoran especialmente su utilidad en comorbilidad depresión-insomnio. Algunos pacientes refieren somnolencia inicial que generalmente remite en 2-3 semanas. La flexibilidad posológica y múltiples presentaciones facilitan individualización terapéutica. La relación coste-efectividad es considerada favorable compared con antidepresivos neweres.