Diamox (acetazolamida) es un agente inhibidor de la anhidrasa carbónica de prescripción médica, diseñado para el manejo específico de condiciones como el glaucoma y el edema causado por insuficiencia cardíaca congestiva. Su mecanismo de acción único reduce la producción de humor acuoso, disminuyendo la presión intraocular, y promueve la excreción de líquidos, aliviando la retención hídrica. Este medicamento representa una opción terapéutica fundamental en protocolos oftalmológicos y cardiovasculares, respaldado por décadas de evidencia clínica y un perfil de seguridad bien establecido cuando se utiliza bajo supervisión médica.

Características

• Principio activo: Acetazolamida en presentaciones de 125 mg y 250 mg
• Formulación: Comprimidos de liberación inmediata
• Clase terapéutica: Inhibidor de la anhidrasa carbónica
• Vida media eliminación: 10-15 horas
• Biodisponibilidad: >90% tras administración oral
• Metabolismo: Hepático, sin metabolitos activos significativos
• Excreción: Primariamente renal (90% sin cambios)

Beneficios

• Reduce significativamente la presión intraocular en pacientes con glaucoma de ángulo abierto
• Disminuye la acumulación de líquido en edema asociado a insuficiencia cardíaca
• Proporciona un efecto diurético suave y controlado
• Previene y trata el mal agudo de montaña mediante aclimatación acelerada
• Ofrece un mecanismo de acción complementario en regímenes anticonvulsivantes
• Mantiene estabilidad terapéutica con dosificación bidiana en la mayoría de casos

Uso común

Diamox está indicado principalmente para el tratamiento del glaucoma de ángulo abierto, glaucoma secundario y glaucoma agudo de ángulo cerrado (como terapia adjunta). Se emplea como diurético en el edema debido a insuficiencia cardíaca congestiva, en el tratamiento de ciertos trastornos convulsivos (epilepsia) y para la profilaxis y tratamiento del mal agudo de montaña. También puede utilizarse en casos de alcalosis metabólica refractaria o para reducir presión intracraneal idiopática.

Dosificación y administración

La dosificación debe individualizarse según la condición tratada. Para glaucoma: 250 mg a 1 g diarios en dosis divididas cada 6-8 horas. Edema por insuficiencia cardíaca: 250-375 mg una vez diariamente por la mañana. Epilepsia: 8-30 mg/kg/día en dosis divididas. Profilaxis de mal de montaña: 125 mg cada 12 horas comenzando 24-48 horas antes del ascenso. Administrar con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales. Los comprimidos deben tragarse enteros con suficiente líquido.

Precauciones

Monitorizar regularmente electrolitos séricos, especialmente potasio y bicarbonato. Evaluar función renal y hepática antes y durante el tratamiento. Puede causar acidosis metabólica dosis-dependiente. Use con precaución en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica debido al riesgo de acidosis. Puede producir somnolencia; evitar conducción y operación de maquinaria hasta conocer la respuesta individual. La exposición solar prolongada debe evitarse debido al riesgo de fotosensibilidad.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a acetazolamida o sulfonamidas. Insuficiencia renal aguda y crónica significativa (aclaramiento de creatinina <30 mL/min). Enfermedad hepática avanzada o cirrosis. Acidosis metabólica hiperclorémica. Hiponatremia e hipokalemia significativas. Adrenalina insuficiente. Embarazo, especialmente primer trimestre, a menos que el beneficio justifique el riesgo.

Efectos secundarios posibles

• Parestesias (especialmente en extremidades)
• Alteraciones del gusto (disgeusia)
• Poliuria y nicturia
• Náuseas, vómitos y diarrea
• Somnolencia y confusión
• Acidosis metabólica hiperclorémica
• Hipokalemia e hiponatremia
• Reacciones cutáneas incluyendo rash y fotosensibilidad
• Mielosupresión (rara pero grave)
• Litiasis renal por fosfato cálcico

Interacciones medicamentosas

Potencia efectos de otros diuréticos y antihipertensivos. Aumenta niveles séricos de fenitoína, carbamazepina y salicilatos. La combinación con corticosteroides puede exacerbarla pérdida de potasio. Los antiácidos pueden reducir la absorción de acetazolamida. La combinación con metformina aumenta el riesgo de acidosis láctica. Interactúa con estimulantes del SNC y depresores. Puede alterar la excreción de litio y anfetaminas.

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordada. Si está cerca de la hora de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar dosis para compensar la olvidada. En tratamientos crónicos, mantener intervalos regulares entre dosis es crucial para estabilidad terapéutica.

Sobredosis

Los síntomas incluyen acidosis metabólica severa, electrolitos alterados, deshidratación y alteraciones del SNC. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo corrección de acidosis con bicarbonato sódico y reposición de electrolitos. La diálisis puede ser efectiva debido a la unión proteica moderada (70-90%). Monitorizar función renal y estado ácido-base.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados.

Descargo de responsabilidad

Este contenido tiene fines informativos exclusivamente y no sustituye el consejo médico profesional. La prescripción y uso de Diamox requiere evaluación médica individualizada. Sólo un profesional de la salud puede determinar la idoneidad terapéutica basándose en historia clínica completa. Reporte cualquier efecto adverso a su médico inmediatamente.

Reseñas

“Como oftalmólogo con 25 años de experiencia, Diamox sigue siendo una herramienta invaluable en el manejo del glaucoma agudo. Su rapidez de acción y eficacia demostrada la convierten en primera elección en numerosos escenarios clínicos.” - Dr. Eduardo Mendoza, Oftalmología

“Paciente con glaucoma pseudofáquico: tras 6 meses de tratamiento con Diamox 250 mg cada 12 horas, la presión intraocular se mantiene estable en 16 mmHg sin necesidad de intervención adicional. Efectos secundarios mínimos (leve parestesia digital ocasional).” - Carlos R., 68 años

“Utilizo Diamox profilácticamente en expediciones de alta montaña (>4000 m). La diferencia en la incidencia y severidad del mal agudo de montaña es notablemente menor en grupos medicados versus placebo.” - Dra. Isabel Torres, Medicina de Altura