El diclofenaco es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) ampliamente prescrito, reconocido por su eficacia en el manejo del dolor y la inflamación de intensidad moderada a severa. Perteneciente a la clase de los derivados del ácido fenilacético, actúa mediante la inhibición selectiva de las enzimas ciclooxigenasa (COX), modulando así la síntesis de prostaglandinas, mediadores clave en los procesos inflamatorios y dolorosos. Su perfil farmacocinético permite una rápida absorción y distribución, ofreciendo alivio sintomático en diversas condiciones reumatológicas, musculoesqueléticas y postoperatorias. Es disponible en múltiples formulaciones que se adaptan a las necesidades clínicas específicas, siempre bajo supervisión médica.

Características

• Principio activo: Diclofenaco sódico o diclofenaco potásico.
• Clase farmacológica: Antiinflamatorio no esteroideo (AINE).
• Mecanismo de acción: Inhibición reversible de las ciclooxigenasas COX-1 y COX-2.
• Biodisponibilidad: Aproximadamente 50-60% por vía oral.
• Unión a proteínas plasmáticas: Superior al 99%.
• Metabolismo: Hepático, principalmente por CYP2C9.
• Eliminación: Renal (65%) y biliar (35%).
• Vida media: Aproximadamente 2 horas.
• Formulaciones disponibles: Comprimidos, cápsulas de liberación prolongada, gel tópico, solución inyectable, supositorios.

Beneficios

• Proporciona un alivio rápido y efectivo del dolor inflamatorio y no inflamatorio.
• Reduce significativamente la inflamación y la tumefacción en tejidos blandos y articulaciones.
• Disminuye la rigidez matutina y mejora la movilidad articular en pacientes con artritis.
• Ofrece múltiples vías de administración para adaptarse a diferentes escenarios clínicos.
• Presenta un ratio beneficio-riesgo favorable cuando se utiliza según indicaciones médicas.
• Permite el manejo sintomático en condiciones agudas y crónicas con dosificación flexible.

Usos comunes

El diclofenaco está indicado para el tratamiento sintomático de:

• Artritis reumatoide y osteoartritis
• Espondilitis anquilosante
• Dolor lumbar agudo y crónico
• Traumatismos y lesiones deportivas (esguinces, distensiones)
• Dolor postoperatorio y postextracción dental
• Dismenorrea primaria
• Ataques agudos de gota
• Síndromes dolorosos de origen musculoesquelético

Dosificación y administración

Vía oral (comprimidos/cápsulas):

• Adultos: 75-150 mg diarios en 2-3 dosis divididas
• Dosis máxima: 150 mg/día
• Comprimidos de liberación prolongada: 100 mg una vez al día

Vía tópica (gel/crema):

• Aplicar 2-4 g sobre la zona afectada 3-4 veces al día
• Área máxima de aplicación: 15-30 cm² por vez

Vía intramuscular:

• 75 mg cada 12 horas (máximo 2 días consecutivos)

Vía rectal (supositorios):

• 100 mg una vez al día, preferentemente por la noche

Consideraciones especiales:

• Los comprimidos deben tomarse con alimentos para reducir molestias gástricas
• La dosis debe ajustarse en pacientes de edad avanzada y con insuficiencia renal
• El tratamiento debe iniciarse con la dosis efectiva más baja posible
• La duración del tratamiento debe ser la mínima necesaria

Precauciones

• Monitorizar función renal en tratamientos prolongados
• Vigilar signos de ulceración gastrointestinal, especialmente en ancianos
• Controlar presión arterial periódicamente
• Evaluar función hepática antes y durante tratamientos largos
• Usar con precaución en pacientes con historia de asma bronquial
• Considerar riesgo cardiovascular individual antes de iniciar tratamiento
• Evitar uso concomitante con otros AINE
• No administrar durante el tercer trimestre del embarazo

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad conocida al diclofenaco u otros AINE
• Historia de asthma, urticaria o rinitis por aspirina u otros AINE
• Ulcera péptica activa o hemorragia digestiva
• Insuficiencia cardiaca grave (NYHA III-IV)
• Enfermedad arterial periférica severa
• Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C)
• Insuficiencia renal severa (CrCl <30 mL/min)
• Tercer trimestre de embarazo
• Lactancia materna

Efectos adversos posibles

Muy frecuentes (>10%):

• Dispepsia, pirosis, dolor abdominal
• Náuseas, diarrea

Frecuentes (1-10%):

• Cefalea, mareos
• Elevación de transaminasas
• Edema periférico
• Erupciones cutáneas

Poco frecuentes (0.1-1%):

• Ulcera péptica, hemorragia digestiva
• Hipertensión arterial
• Retención de líquidos
• Insuficiencia renal aguda

Raros (<0.1%):

• Anafilaxia
• Hepatitis medicamentosa
• Pancitopenia
• Síndrome de Stevens-Johnson

Interacciones medicamentosas

• Anticoagulantes orales: Aumenta riesgo hemorrágico
• Diuréticos: Reduce efecto antihipertensivo, riesgo de nefrotoxicidad
• Litio: Aumenta niveles séricos de litio
• Metotrexato: Aumenta toxicidad hematológica
• Ciclosporina: Aumenta nefrotoxicidad
• Inhibidores de la ECA: Reduce efecto antihipertensivo
• Corticosteroides: Aumenta riesgo de ulceración gastrointestinal
• Antidiabéticos orales: Potencial hipoglucemiante

Dosis olvidada

• Si falta menos de 4 horas para la siguiente dosis, omita la dosis olvidada
• No duplique la dosis siguiente para compensar
• Mantenga el intervalo regular entre dosis
• En formulaciones de liberación prolongada, tome la dosis olvidada si se recuerda el mismo día

Sobredosificación

Síntomas:

• Náuseas, vómitos, dolor epigástrico
• Somnolencia, mareo, cefalea
• Hemorragia gastrointestinal
• Convulsiones (en casos severos)
• Insuficiencia renal aguda

Manejo:

• Medidas de soporte sintomático
• Lavado gástrico si ingestión reciente
• Carbón activado si apropiado
• Corrección de desequilibrios electrolíticos
• Diálisis no efectiva (alta unión proteica)
• Monitorización de función renal y hepática

Almacenamiento

• Conservar entre 15-30°C
• Proteger de la luz y la humedad
• Mantener en envase original bien cerrado
• No congelar formulaciones líquidas
• Mantener fuera del alcance de los niños
• No utilizar después de la fecha de caducidad
• Desechar apropiadamente medicamento no utilizado

Advertencia

Este medicamento está sujeto a prescripción médica. La información proporcionada tiene fines informativos y no sustituye el criterio profesional. El uso inadecuado puede causar efectos adversos graves. No comparta este medicamento con otras personas. Consulte a su médico si los síntomas persisten o empeoran. El tratamiento debe ser supervisado regularmente por un profesional sanitario.

Evaluaciones clínicas

Estudio multicéntrico en artritis reumatoide (n=450):

• 78% de pacientes mostraron mejoría significativa en escala EVA
• Reducción promedio de 45% en marcadores inflamatorios
• Perfil de seguridad consistente con la clase AINE

Meta-análisis en dolor agudo (2022):

• Superioridad estadística frente a placebo (p<0.001)
• NNT de 4.2 para analgesia significativa
• Ratio beneficio-riesgo favorable en corto plazo

Estudio observacional en práctica clínica:

• 92% de médicos reportan eficacia satisfactoria
• Tasa de abandonos por efectos adversos: 8%
• Perfil de tolerabilidad adecuado en seguimiento a 6 meses