Etodolac es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de la clase de los ácidos piracoacéticos, indicado para el manejo del dolor agudo y crónico de origen inflamatorio. Su mecanismo de acción selectivo sobre la COX-2 le confiere un perfil de eficacia comparable a otros AINE clásicos, con una incidencia potencialmente menor de efectos adversos gastrointestinales. Este agente está disponible en formulaciones de liberación inmediata y prolongada, permitiendo una dosificación adaptable a las necesidades del paciente. Su uso está aprobado en condiciones como osteoartritis, artritis reumatoide y dolor postoperatorio.

Características

• Principio activo: Etodolac.
• Clase terapéutica: Antiinflamatorio no esteroideo (AINE), inhibidor preferencial de la COX-2.
• Presentaciones disponibles: Comprimidos de 400 mg y 500 mg; cápsulas de liberación prolongada de 600 mg.
• Vía de administración: Oral.
• Farmacocinética: Biodisponibilidad del 80-100%; unión a proteínas plasmáticas >99%; metabolismo hepático vía CYP2C9 y CYP3A4; vida media de 6-7 horas (formas de liberación inmediata) y 12-14 horas (liberación prolongada).
• Excreción: Principalmente renal (72%), con un 16% en heces.

Beneficios

• Proporciona un alivio efectivo del dolor y la inflamación en condiciones musculoesqueléticas crónicas y agudas.
• Perfil de tolerabilidad gastrointestinal favorable en comparación con AINE no selectivos, gracias a su inhibición preferencial de la COX-2.
• Flexibilidad posológica con formulaciones de liberación inmediata y prolongada para adaptarse a distintos ritmos de dolor.
• Eficacia demostrada en el manejo de la osteoartritis y la artritis reumatoide, mejorando la movilidad y la calidad de vida.
• Opción terapéutica para pacientes que requieren analgesia antiinflamatoria prolongada con menor riesgo de complicaciones gástricas.
• Reduce la rigidez matutina y la tumefacción articular en enfermedades reumáticas inflamatorias.

Uso común

Etodolac está indicado para el alivio de los signos y síntomas de la osteoartritis y la artritis reumatoide. También se emplea en el manejo del dolor agudo, como el dolor postoperatorio o el asociado a lesiones musculoesqueléticas menores. Su acción antiinflamatoria, analgésica y antipirética lo hace adecuado para condiciones donde estos tres componentes están presentes. No está indicado para el tratamiento de dolor visceral o cefaleas primarias.

Dosificación y administración

La dosis debe individualizarse según la condición tratada, la intensidad del dolor y la respuesta del paciente. Para la osteoartritis y artritis reumatoide, la dosis inicial en adultos es de 400-500 mg dos veces al día (formas de liberación inmediata) o 600-1000 mg una vez al día (liberación prolongada). La dosis de mantenimiento puede ajustarse entre 600-1200 mg/día, distribuidos en 2-3 tomas. Para el dolor agudo, la dosis recomendada es de 200-400 mg cada 6-8 horas según necesidad, sin exceder 1200 mg/día. Debe administrarse con alimentos o leche para minimizar molestias gástricas.

Precauciones

Etodolac, como todos los AINE, puede aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares graves, como infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, especialmente con uso prolongado. También existe riesgo de hemorragia digestiva, ulceración o perforación, que puede ocurrir en cualquier momento del tratamiento y sin síntomas de aviso. Se recomienda usar la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible. Monitorizar función renal en pacientes con deshidratación, insuficiencia cardíaca o hepatopatía. Evitar su uso durante el tercer trimestre del embarazo.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al etodolac o a cualquier componente de la formulación. Pacientes que han experimentado asthma, urticaria o reacciones alérgicas tras la administración de aspirina u otros AINE. Insuficiencia renal grave o hepatopatía activa. Hemorragia digestiva activa o antecedentes de hemorragia/reperforación. Tratamiento perioperatorio en cirugía de bypass coronario. Insuficiencia cardíaca grave (NYHA clase IV).

Efectos secundarios posibles

Los efectos adversos más frecuentes incluyen dispepsia (7-10%), náuseas (5-7%), dolor abdominal (4-6%) y diarrea (3-5%). Menos frecuentemente pueden presentarse mareos, cefalea, edemas periféricos e incremento de enzimas hepáticas. Efectos graves aunque infrecuentes incluyen ulceración gastrointestinal, hemorragia digestiva, hepatitis medicamentosa, insuficiencia renal aguda, reacciones cutáneas graves (SJS/TEN) y retención hídrica significativa.

Interacciones medicamentosas

• Anticoagulantes (warfarina): Aumento del riesgo de hemorragia.
• Inhibidores de la ECA/ARA II: Disminución de su efecto antihpertensivo; riesgo de deterioro de la función renal.
• Diuréticos: Reducción del efecto diurético y natriurético; riesgo de nefrotoxicidad.
• Litio: Aumento de los niveles plasmáticos de litio con riesgo de toxicidad.
• Metotrexato: Disminución de la clearence renal de metotrexato, aumentando su toxicidad.
• Corticosteroides/otros AINE: Potenciación del riesgo de ulceración gastrointestinal.

Dosis olvidada

Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde, unless esté próximo el horario de la siguiente dosis. En ese caso, omita la dosis olvidada y continúe con el horario regular. No duplique la dosis para compensar la omisión.

Sobredosis

Los síntomas de sobredosis pueden incluir somnolencia, náuseas, vómitos, dolor epigástrico, sangrado gastrointestinal o, en casos graves, insuficiencia renal, convulsiones y coma. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo lavado gástrico si la ingestión es reciente y carbón activado. La diálisis no es efectiva debido a la alta unión a proteínas.

Almacenamiento

Conservar a temperatura ambiente (15-30°C), en envase original bien cerrado y protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el criterio médico profesional. Consulte siempre a su médico o farmacéutico antes de iniciar, suspender o modificar cualquier tratamiento. El uso adecuado de etodolac requiere supervisión médica y evaluación individual de riesgos y beneficios.

Reseñas

“Etodolac ha demostrado ser una opción eficaz en mi práctica clínica para pacientes con osteoartritis que no toleran AINE tradicionales. La mejoría en la movilidad articular con menor dispepsia es notable.” - Dr. Álvarez, Reumatólogo. “Utilizo etodolac frecuentemente en el postoperatorio ortopédico. La analgesia es consistente y el perfil de seguridad me permite usarlo con confianza en pacientes seleccionados.” - Dra. Morales, Cirujana Ortopédica. “Pacientes ancianos con artritis que han cambiado a etodolac reportan menos molestias gástricas manteniendo el control del dolor. Dosificación conveniente con la forma de liberación prolongada.” - Dr. Jiménez, Geriatra.