Feldene: Alivio Eficaz del Dolor y la Inflamación Articular
Feldene (piroxicam) es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de la clase oxicam, indicado para el tratamiento sintomático de la artrosis, artritis reumatoide y espondilitis anquilosante. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de las enzimas ciclooxigenasa (COX-1 y COX-2), reduciendo la síntesis de prostaglandinas, mediadores clave en los procesos de dolor e inflamación. Gracias a su prolongada vida media (aproximadamente 50 horas), permite una dosificación única diaria, mejorando la adherencia al tratamiento y proporcionando un control sostenido de los síntomas. Está disponible en cápsulas de 10 mg y 20 mg, así como en formulación de gel tópico para aplicación cutánea.
Características
- Principio activo: piroxicam (10 mg o 20 mg por cápsula)
- Forma farmacéutica: cápsulas blandas y gel tópico al 0,5%
- Vida media prolongada: aproximadamente 50 horas
- Inhibición dual de COX-1 y COX-2
- Dosificación única diaria
- Inicio de acción: entre 30 minutos y 2 horas tras la administración oral
- Biodisponibilidad oral: aproximadamente 100%
- Metabolismo hepático vía citocromo P450
- Excreción principalmente renal (60%) y fecal (33%)
Beneficios
- Proporciona alivio continuo del dolor articular con una sola dosis diaria
- Reduce significativamente la inflamación y la rigidez matutina
- Mejora la movilidad y la funcionalidad en pacientes con enfermedades reumáticas
- Permite una dosificación conveniente que favorece el cumplimiento terapéutico
- Ofrece alternativa tópica para tratamiento localizado con menor riesgo sistémico
- Eficacia demostrada en múltiples estudios clínicos con perfiles de seguridad establecidos
Usos comunes
Feldene está indicado para el tratamiento sintomático de la osteoartritis (artrosis), artritis reumatoide y espondilitis anquilosante. También puede utilizarse en el tratamiento agudo de gota y en el alivio del dolor postoperatorio. La formulación tópica está indicada para el alivio sintomático del dolor en contusiones, esguinces y tendinitis de carácter leve a moderado. No modifica el curso evolutivo de las enfermedades reumáticas subyacentes, sino que actúa sobre la sintomatología dolorosa e inflamatoria.
Posología y administración
La dosis recomendada en adultos es de 20 mg una vez al día, preferentemente con alimentos para reducir molestias gastrointestinales. En pacientes de edad avanzada o con insuficiencia renal, se recomienda iniciar con 10 mg diarios. La formulación tópica se aplica 3-4 veces al día sobre la piel intacta, masajeando suavemente hasta su completa absorción. La duración del tratamiento debe ser la mínima eficaz, reevaluándose periódicamente la necesidad de continuar la terapia. No se recomienda su uso en niños y adolescentes menores de 18 años.
Precauciones
Se debe utilizar la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible. Monitorizar función renal en tratamientos prolongados, especialmente en pacientes con factores de riesgo cardiovascular. Vigilar aparición de síntomas gastrointestinales, hepatotoxicidad y reacciones cutáneas. Evitar la administración concomitante con otros AINE. En pacientes con historia de úlcera péptica o hemorragia gastrointestinal, considerar terapia concomitante con protectores gástricos. No administrar durante el tercer trimestre del embarazo.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al piroxicam, otros AINE o a cualquiera de los excipientes. Pacientes con historia de asthma, rinitis, urticaria o otras reacciones alérgicas tras la administración de ácido acetilsalicílico u otros AINE. Insuficiencia cardiaca grave, enfermedad hepática activa, insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 mL/min). Úlcera péptica activa o hemorragia gastrointestinal recurrente. Tercer trimestre de embarazo y lactancia.
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos más frecuentes incluyen molestias gastrointestinales (dispepsia, dolor abdominal, náuseas), cefalea y mareo. Menos frecuentemente pueden aparecer úlcera péptica, hemorragia digestiva, elevación de transaminasas, edemas, hipertensión arterial e insuficiencia renal aguda. Las reacciones cutáneas incluyen fotosensibilidad, rash y, raramente, síndrome de Stevens-Johnson. Se han descrito casos de retención hídrica, insuficiencia cardiaca y eventos tromboembólicos.
Interacciones medicamentosas
Feldene puede potenciar el efecto de anticoagulantes orales, antiagregantes plaquetarios y trombolíticos. Aumenta los niveles plasmáticos de litio, metotrexato y digoxina. Los diuréticos y IECAs pueden ver reducido su efecto antihipertensivo. La administración concomitante con corticosteroides o otros AINE incrementa el riesgo de efectos adversos gastrointestinales. Los inhibidores de la CYP2C9 pueden aumentar las concentraciones de piroxicam.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como se recuerde, unless esté próxima la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario habitual. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener el intervalo de 24 horas entre dosis.
Sobredosis
Los síntomas de sobredosis incluyen somnolencia, letargo, náuseas, vómitos, dolor epigástrico y hemorragia gastrointestinal. En casos graves puede producirse insuficiencia renal aguda, convulsiones y coma. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo lavado gástrico si la ingestión es reciente y administración de carbón activado. La diuresis forzada, diálisis o hemoperfusión no son efectivas debido al alto grado de unión a proteínas plasmáticas.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad, a temperatura inferior a 25°C. Mantener fuera del alcance y vista de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. El gel tópico debe protegerse de congelación.
Advertencia importante
Este medicamento está sujeto a prescripción médica. La información proporcionada tiene carácter informativo y no sustituye el consejo médico profesional. El paciente debe seguir estrictamente las indicaciones de su médico respecto a dosis y duración del tratamiento. No compartir este medicamento con otras personas, aunque presenten síntomas similares. Consultar inmediatamente al médico si aparecen signos de sangrado gastrointestinal, reacciones cutáneas o empeoramiento de los síntomas.
Evaluaciones clínicas
Numerosos estudios demuestran la eficacia de Feldene en el control del dolor y la inflamación en artrosis y artritis reumatoide. En ensayos comparativos, muestra eficacia similar a otros AINE con la ventaja de la dosificación única diaria. La formulación tópica ha demostrado superioridad frente a placebo en el alivio del dolor musculoesquelético localizado, con menor incidencia de efectos sistémicos. El perfil beneficio-riesgo es favorable cuando se utiliza adecuadamente y en pacientes seleccionados.