Fertomid (citrato de clomifeno) es un modulador selectivo de los receptores de estrógenos indicado para el tratamiento de la infertilidad anovulatoria. Este medicamento de prescripción estimula el desarrollo folicular y desencadena la ovulación en mujeres con síndrome de ovario poliquístico u otros trastornos ovulatorios. Su mecanismo de acción se basa en el bloqueo de los receptores de estrógenos a nivel hipotalámico, lo que incrementa la secreción de gonadotropinas y promueve el crecimiento folicular. Fertomid representa una opción terapéutica fundamental en los protocolos de inducción de la ovulación, con décadas de evidencia clínica que respaldan su eficacia y perfil de seguridad.

Características

• Principio activo: Citrato de clomifeno 50 mg
• Forma farmacéutica: Comprimidos recubiertos
• Clasificación: Modulador selectivo de los receptores de estrógenos (SERM)
• Vida media: 5-7 días
• Eliminación: Principalmente hepática y fecal
• Registro sanitario: Medicamento sujeto a prescripción médica
• Fabricante: Cumple con las normativas de Buenas Prácticas de Manufactura

Beneficios

• Inducción eficaz de la ovulación en casos de anovulación
• Restablecimiento de ciclos ovulatorios regulares
• Alta tasa de embarazos monofoliculares con bajo riesgo de gestación múltiple
• Protocolo de administración simple y bien tolerado
• Coste-efectividad comparado con otras terapias de inducción ovárica
• Amplia experiencia clínica con más de cuatro décadas de uso

Uso común

Fertomid está indicado específicamente para el tratamiento de la infertilidad femenina asociada a trastornos de la ovulación. Su uso principal se dirige a pacientes con síndrome de ovario poliquístico (SOP) que presentan anovulación crónica. También se emplea en casos de amenorrea secundaria, oligomenorrea y en protocolos de estimulación ovárica controlada para técnicas de reproducción asistida. En ocasiones, bajo estricta supervisión médica, puede utilizarse en varones con alteraciones espermáticas relacionadas con desequilibrios hormonales.

Dosificación y administración

La dosis inicial recomendada es de 50 mg (1 comprimido) diariamente durante 5 días, iniciando entre el tercer y quinto día del ciclo menstrual. En pacientes que no presentan menstruación espontánea, puede inducirse un sangrado con progestágenos antes de iniciar el tratamiento. Si no se produce ovulación con la dosis inicial, puede incrementarse a 100 mg diarios durante 5 días en el ciclo siguiente. La dosis máxima recomendada es de 150 mg diarios. El tratamiento no debe extenderse más de 6 ciclos consecutivos. Se recomienda la monitorización ecográfica folicular para optimizar los resultados y minimizar riesgos.

Precauciones

Se requiere evaluación ginecológica completa previa al tratamiento, incluyendo exclusión de embarazo y evaluación de la reserva ovárica. Debe descartarse insuficiencia ovárica primaria antes de iniciar la terapia. Se recomienda realizar ecografía pélvica basal para valorar morfología ovárica y excluir quistes funcionales. Es fundamental el control ecográfico durante el tratamiento para monitorizar el crecimiento folicular y prevenir el síndrome de hiperestimulación ovárica. Las pacientes deben ser informadas sobre la posibilidad de gestación múltiple (8-10% de los casos, principalmente gemelares). No se recomienda su uso en mujeres con historia personal o familiar de cáncer de ovario.

Contraindicaciones

• Embarazo confirmado o sospechado
• Insuficiencia hepática grave
• Sangrado genital no diagnosticado
• Tumores estrógeno-dependientes
• Tromboflebitis o trastornos tromboembólicos activos
• Hipersensibilidad al citrato de clomifeno o excipientes
• Quistes ováricos no relacionados con el síndrome de ovario poliquístico
• Insuficiencia suprarrenal o tiroidea no controlada

Efectos adversos posibles

Los efectos adversos más frecuentes (≥10%) incluyen sofocos (aproximadamente 10% de las pacientes), molestias abdominales y distensión. Efectos menos frecuentes (1-10%) incluyen náuseas, vómitos, cefalea, mareos, tensión mamaria y sequedad vaginal. Raramente (<1%) se han reportado alteraciones visuales (visión borrosa, fotopsias), que generalmente son reversibles tras suspender el tratamiento. Puede observarse hiperestimulación ovárica leve en aproximadamente 5% de los casos. Se han documentado casos excepcionales de complicaciones tromboembólicas y convulsiones.

Interacciones medicamentosas

Fertomid puede interactuar con anticoagulantes orales (warfarina) potenciando su efecto. La administración concomitante con agonistas de la GnRH puede alterar la respuesta ovárica. Los glucocorticoides pueden modificar el metabolismo del citrato de clomifeno. Se ha observado disminución de la eficacia con la administración simultánea de tamoxifeno o otros moduladores de receptores estrogénicos. Antiandrógenos como la espironolactona pueden interferir con el mecanismo de acción. Se recomienda monitorización estrecha cuando se administra con medicamentos que afectan el citocromo P450.

Dosis olvidada

En caso de olvido de una dosis, debe tomarse tan pronto como sea recordado, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Si el olvido ocurre hacia el final del ciclo de 5 días, se recomienda consultar con el especialista, ya que podría comprometerse la eficacia del tratamiento. Mantener el horario consistente de administración optimiza los resultados terapéuticos.

Sobredosis

En casos de ingestión aguda masiva, se han reportado síntomas como náuseas, vómitos, sofocos intensos y alteraciones visuales. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte. Se recomienda lavado gástrico si la ingestión ocurre en las primeras 2-4 horas. La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión a proteínas plasmáticas. En casos graves, puede considerarse la administración de colestiramina para interrumpir la circulación enterohepática.

Almacenamiento

Conservar en su envase original, protegido de la luz y la humedad, a temperatura ambiente (15-30°C). Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos deben conservarse en lugar seco, lejos de fuentes de calor y luz solar directa. Una vez abierto el blíster, consumir dentro de los 3 meses.

Advertencia legal

Fertomid es un medicamento sujeto a prescripción médica. La información proporcionada tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El uso debe realizarse bajo supervisión médica especializada. No se recomienda la automedicación. Los resultados pueden variar según las características individuales de cada paciente. Conserve siempre el medicamento en su envase original con el prospecto incluido.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos demuestran tasas de ovulación del 70-80% en mujeres con SOP, con tasas de embarazo acumuladas del 35-40% después de 6 ciclos de tratamiento. La monitorización ecográfica reduce significativamente el riesgo de hiperestimulación ovárica severa (<1%). Metaanálisis recientes confirman la seguridad perinatal cuando se utiliza según las indicaciones establecidas. El 85% de las ovulaciones ocurren con dosis de 50-100 mg, minimizando los efectos adversos. La satisfacción reportada por las pacientes alcanza el 78% en estudios de calidad de vida relacionados con el tratamiento.