Flexeril: Alivio Rápido de Espasmos Musculares
| Dosificación del producto: 15mg | |||
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Flexeril (ciclobenzaprina) es un relajante muscular de acción central indicado como coadyuvante en el tratamiento de espasmos musculares agudos y dolorosos asociados a afecciones musculoesqueléticas. Su mecanismo de acción se centra en reducir la actividad motora neuronal a nivel del tronco encefálico, lo que proporciona un alivio sintomático sin afectar directamente la función neuromuscular periférica. Este medicamento está diseñado para uso a corto plazo, generalmente no superior a 2-3 semanas, y debe administrarse como parte de un programa terapéutico integral que incluye reposo, fisioterapia y otras medidas complementarias.
Características
- Principio activo: Ciclobenzaprina HCl
- Presentación: Comprimidos de 5 mg y 10 mg
- Farmacocinética: Biodisponibilidad del 55%, unión a proteínas plasmáticas del 93%
- Metabolismo: Hepático vía CYP3A4, con metabolito activo (nordesmetilciclobenzaprina)
- Vida media de eliminación: 1-3 días (rango: 8-37 horas)
- Excreción: Principalmente renal (60%) y fecal (30%)
Beneficios
- Reduce significativamente el tono muscular espástico en 1-2 horas post-administración
- Disminuye la hiperreflexia espinal asociada a espasmos musculares agudos
- Permite mayor rango de movimiento articular durante la fase aguda de recuperación
- Facilita la implementación de terapias físicas al reducir el dolor asociado al movimiento
- Mejora la calidad del sueño al minimizar los espasmos nocturnos
- Contribuye a la interrupción del ciclo dolor-espasmo-dolor en afecciones musculoesqueléticas
Uso común
Flexeril está indicado como terapia adyuvante en el manejo de espasmos musculares esqueléticos agudos y dolorosos. Su uso principal se centra en:
- Espasmos musculares secundarios a traumatismos agudos (esguinces, distensiones)
- Cuadros dolorosos asociados a lumbalgia aguda
- Cervicalgia aguda con componente muscular
- Recuperación post-quirúrgica en procedimientos ortopédicos
- Síndromes miofasciales agudos
- Rehabilitación inicial en pacientes con hernias discales sintomáticas
Dosificación y administración
La dosis recomendada para adultos es de 5 mg tres veces al día, pudiendo incrementarse a 10 mg tres veces al día según tolerancia y respuesta clínica. La administración debe realizarse por vía oral, con o sin alimentos, aunque se recomienda tomar con comida en caso de molestias gástricas.
Para pacientes geriátricos o aquellos con compromiso hepático, se recomienda iniciar con 5 mg una vez al día, con monitorización estrecha. La duración del tratamiento no debe exceder las 2-3 semanas debido al riesgo de desarrollo de tolerancia y al perfil de efectos adversos.
La tableta debe tragarse entera, sin masticar o triturar, con un vaso completo de agua. No se recomienda la administración concomitante con alcohol o otros depresores del SNC.
Precauciones
- Monitorizar función hepática en tratamientos prolongados (>3 semanas)
- Evaluar riesgo de sedación en actividades que requieran alerta mental
- Considerar potencial anticolinérgico en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho
- Precaución en pacientes con hipertrofia prostática o retención urinaria
- Evaluar balance riesgo-beneficio en pacientes con arritmias cardíacas
- Monitorizar interacciones en polimedicados, especialmente con inhibidores de CYP3A4
- Considerar alternativas en pacientes con historial de dependencia a sustancias
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida a ciclobenzaprina o componentes excipientes
- Uso concomitante con inhibidores de la MAO o dentro de 14 días posteriores a su discontinuación
- Arritmias cardíacas no controladas, especialmente taquiarritmias
- Insuficiencia cardíaca congestiva en fase descompensada
- Hipertiroidismo no tratado
- Miastenia gravis
- Glaucoma de ángulo estrecho no controlado
- Retención urinaria significativa
- Embarazo (categoría B, usar solo si beneficio justifica el riesgo)
- Lactancia (se excreta en leche materna)
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos más frecuentes (≥10%) incluyen:
- Somnolencia (29-39%)
- Sequedad bucal (21-32%)
- Mareos (11-15%)
Efectos menos frecuentes (1-10%):
- Cefalea
- Fatiga
- Náuseas
- Dispepsia
- Visión borrosa
- Constipación
Efectos raros (<1%):
- Taquicardia
- Hipotensión ortostática
- Confusión
- Reacciones alérgicas cutáneas
- Elevación de transaminasas
- Síndrome serotoninérgico (en combinación con otros serotonérgicos)
Interacciones medicamentosas
- Inhibidores de la MAO: Riesgo de crisis hipertensiva y síndrome serotoninérgico
- Alcohol y depresores del SNC: Potenciación de efectos sedantes
- Tramadol: Aumento riesgo de convulsiones
- Anticolinérgicos: Efectos anticolinérgicos aditivos
- Inhibidores de CYP3A4 (ketoconazol, claritromicina): Aumento niveles de ciclobenzaprina
- Inductores de CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina): Disminución niveles terapéuticos
- IMAOs: Contraindicación absoluta
- Antihipertensivos: Potencial potenciación del efecto hipotensor
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrar tan pronto como sea recordada, a menos que esté próxima la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener intervalos regulares entre dosis para evitar fluctuaciones en concentración plasmática.
Sobredosis
Los síntomas de sobredosis incluyen: sedación profunda, taquicardia, temblores, agitación, alucinaciones, arritmias cardíacas e insuficiencia respiratoria. El manejo es sintomático y de soporte, con monitorización cardíaca continua. No existe antídoto específico. El lavado gástrico puede considerarse si la ingestión es reciente (<1 hora). La diuresis forzada no está indicada debido al alto grado de unión proteica.
Almacenamiento
Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado, protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. Desechar adecuadamente tras fecha de caducidad. No almacenar en baños o cerca de fuentes de calor/humedad. Verificar integridad del blíster antes de cada uso.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el criterio médico profesional. Flexeril es un medicamento sujeto a prescripción médica. Consulte a su médico antes de iniciar, modificar o suspender el tratamiento. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas exclusivamente por un profesional de la salud calificado. Reporte cualquier efecto adverso a su médico o centro de farmacovigilancia.
Evaluaciones clínicas
Estudios controlados demuestran que Flexeril proporciona mejoría significativa en el alivio de espasmos musculares en 74% de pacientes versus 60% con AINEs solos. La reducción del dolor se observa desde el tercer día de tratamiento, con máxima eficacia entre los días 7-14. La tolerabilidad general es buena, aunque el perfil anticolinérgico limita su uso prolongado. Metaanálisis recientes confirman su superioridad frente a placebo en el manejo agudo de espasmos musculares (OR: 2.3, IC95%: 1.8-2.9).
