Flexeril: Alivio Rápido de Espasmos Musculares

Flexeril

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Dosificación del producto: 15mg
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Flexeril (ciclobenzaprina) es un relajante muscular de acción central indicado como coadyuvante en el tratamiento de espasmos musculares agudos y dolorosos asociados a afecciones musculoesqueléticas. Su mecanismo de acción se centra en reducir la actividad motora neuronal a nivel del tronco encefálico, lo que proporciona un alivio sintomático sin afectar directamente la función neuromuscular periférica. Este medicamento está diseñado para uso a corto plazo, generalmente no superior a 2-3 semanas, y debe administrarse como parte de un programa terapéutico integral que incluye reposo, fisioterapia y otras medidas complementarias.

Características

  • Principio activo: Ciclobenzaprina HCl
  • Presentación: Comprimidos de 5 mg y 10 mg
  • Farmacocinética: Biodisponibilidad del 55%, unión a proteínas plasmáticas del 93%
  • Metabolismo: Hepático vía CYP3A4, con metabolito activo (nordesmetilciclobenzaprina)
  • Vida media de eliminación: 1-3 días (rango: 8-37 horas)
  • Excreción: Principalmente renal (60%) y fecal (30%)

Beneficios

  • Reduce significativamente el tono muscular espástico en 1-2 horas post-administración
  • Disminuye la hiperreflexia espinal asociada a espasmos musculares agudos
  • Permite mayor rango de movimiento articular durante la fase aguda de recuperación
  • Facilita la implementación de terapias físicas al reducir el dolor asociado al movimiento
  • Mejora la calidad del sueño al minimizar los espasmos nocturnos
  • Contribuye a la interrupción del ciclo dolor-espasmo-dolor en afecciones musculoesqueléticas

Uso común

Flexeril está indicado como terapia adyuvante en el manejo de espasmos musculares esqueléticos agudos y dolorosos. Su uso principal se centra en:

  • Espasmos musculares secundarios a traumatismos agudos (esguinces, distensiones)
  • Cuadros dolorosos asociados a lumbalgia aguda
  • Cervicalgia aguda con componente muscular
  • Recuperación post-quirúrgica en procedimientos ortopédicos
  • Síndromes miofasciales agudos
  • Rehabilitación inicial en pacientes con hernias discales sintomáticas

Dosificación y administración

La dosis recomendada para adultos es de 5 mg tres veces al día, pudiendo incrementarse a 10 mg tres veces al día según tolerancia y respuesta clínica. La administración debe realizarse por vía oral, con o sin alimentos, aunque se recomienda tomar con comida en caso de molestias gástricas.

Para pacientes geriátricos o aquellos con compromiso hepático, se recomienda iniciar con 5 mg una vez al día, con monitorización estrecha. La duración del tratamiento no debe exceder las 2-3 semanas debido al riesgo de desarrollo de tolerancia y al perfil de efectos adversos.

La tableta debe tragarse entera, sin masticar o triturar, con un vaso completo de agua. No se recomienda la administración concomitante con alcohol o otros depresores del SNC.

Precauciones

  • Monitorizar función hepática en tratamientos prolongados (>3 semanas)
  • Evaluar riesgo de sedación en actividades que requieran alerta mental
  • Considerar potencial anticolinérgico en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho
  • Precaución en pacientes con hipertrofia prostática o retención urinaria
  • Evaluar balance riesgo-beneficio en pacientes con arritmias cardíacas
  • Monitorizar interacciones en polimedicados, especialmente con inhibidores de CYP3A4
  • Considerar alternativas en pacientes con historial de dependencia a sustancias

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad conocida a ciclobenzaprina o componentes excipientes
  • Uso concomitante con inhibidores de la MAO o dentro de 14 días posteriores a su discontinuación
  • Arritmias cardíacas no controladas, especialmente taquiarritmias
  • Insuficiencia cardíaca congestiva en fase descompensada
  • Hipertiroidismo no tratado
  • Miastenia gravis
  • Glaucoma de ángulo estrecho no controlado
  • Retención urinaria significativa
  • Embarazo (categoría B, usar solo si beneficio justifica el riesgo)
  • Lactancia (se excreta en leche materna)

Efectos adversos posibles

Los efectos adversos más frecuentes (≥10%) incluyen:

  • Somnolencia (29-39%)
  • Sequedad bucal (21-32%)
  • Mareos (11-15%)

Efectos menos frecuentes (1-10%):

  • Cefalea
  • Fatiga
  • Náuseas
  • Dispepsia
  • Visión borrosa
  • Constipación

Efectos raros (<1%):

  • Taquicardia
  • Hipotensión ortostática
  • Confusión
  • Reacciones alérgicas cutáneas
  • Elevación de transaminasas
  • Síndrome serotoninérgico (en combinación con otros serotonérgicos)

Interacciones medicamentosas

  • Inhibidores de la MAO: Riesgo de crisis hipertensiva y síndrome serotoninérgico
  • Alcohol y depresores del SNC: Potenciación de efectos sedantes
  • Tramadol: Aumento riesgo de convulsiones
  • Anticolinérgicos: Efectos anticolinérgicos aditivos
  • Inhibidores de CYP3A4 (ketoconazol, claritromicina): Aumento niveles de ciclobenzaprina
  • Inductores de CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina): Disminución niveles terapéuticos
  • IMAOs: Contraindicación absoluta
  • Antihipertensivos: Potencial potenciación del efecto hipotensor

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, administrar tan pronto como sea recordada, a menos que esté próxima la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener intervalos regulares entre dosis para evitar fluctuaciones en concentración plasmática.

Sobredosis

Los síntomas de sobredosis incluyen: sedación profunda, taquicardia, temblores, agitación, alucinaciones, arritmias cardíacas e insuficiencia respiratoria. El manejo es sintomático y de soporte, con monitorización cardíaca continua. No existe antídoto específico. El lavado gástrico puede considerarse si la ingestión es reciente (<1 hora). La diuresis forzada no está indicada debido al alto grado de unión proteica.

Almacenamiento

Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado, protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. Desechar adecuadamente tras fecha de caducidad. No almacenar en baños o cerca de fuentes de calor/humedad. Verificar integridad del blíster antes de cada uso.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el criterio médico profesional. Flexeril es un medicamento sujeto a prescripción médica. Consulte a su médico antes de iniciar, modificar o suspender el tratamiento. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas exclusivamente por un profesional de la salud calificado. Reporte cualquier efecto adverso a su médico o centro de farmacovigilancia.

Evaluaciones clínicas

Estudios controlados demuestran que Flexeril proporciona mejoría significativa en el alivio de espasmos musculares en 74% de pacientes versus 60% con AINEs solos. La reducción del dolor se observa desde el tercer día de tratamiento, con máxima eficacia entre los días 7-14. La tolerabilidad general es buena, aunque el perfil anticolinérgico limita su uso prolongado. Metaanálisis recientes confirman su superioridad frente a placebo en el manejo agudo de espasmos musculares (OR: 2.3, IC95%: 1.8-2.9).