Fosamax: Fortalece tus huesos y reduce el riesgo de fracturas
Fosamax (alendronato sódico) es un bifosfonato de administración oral indicado para el tratamiento de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas y para aumentar la masa ósea en hombres con osteoporosis. Actúa inhibiendo la resorción ósea mediada por osteoclastos, lo que resulta en un aumento progresivo de la densidad mineral ósea y una reducción significativa en la incidencia de fracturas vertebrales y de cadera. Su mecanismo de acción específico y su perfil clínico bien establecido lo convierten en una opción terapéutica fundamental en el manejo de los trastornos metabólicos óseos.
Características
- Principio activo: alendronato sódico
- Presentaciones: comprimidos recubiertos de 70 mg y 10 mg
- Clase terapéutica: bifosfonato
- Vía de administración: oral
- Biodisponibilidad: aproximadamente 0.6% en ayunas
- Vida media: superior a 10 años en el tejido óseo
- Excreción: principalmente renal
Beneficios
- Aumenta significativamente la densidad mineral ósea en columna lumbar y cadera
- Reduce el riesgo de fracturas vertebrales en hasta un 47%
- Disminuye la incidencia de fracturas de cadera en un 51%
- Mejora la microarquitectura ósea mediante la inhibición de la resorción
- Proporciona un efecto antirresortivo prolongado y sostenido
- Ofrece dosificación semanal que mejora la adherencia al tratamiento
Uso común
Fosamax está indicado para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica en mujeres, para el tratamiento de la osteoporosis en hombres, y para el tratamiento de la osteoporosis inducida por glucocorticoides en hombres y mujeres con riesgo elevado de fractura. También se utiliza en la enfermedad de Paget del hueso en casos seleccionados. Su uso debe considerarse dentro de un programa integral que incluya suplementación de calcio y vitamina D, junto con modificaciones en el estilo de vida.
Dosificación y administración
La dosis recomendada para el tratamiento de la osteoporosis es de 70 mg una vez por semana o 10 mg una vez al día. Los comprimidos deben tomarse con un vaso lleno de agua corriente (180-240 ml) al menos 30 minutos antes del primer alimento, bebida o medicamento del día. El paciente debe permanecer en posición erecta (sentado o de pie) durante al menos 30 minutos después de la ingestión y hasta que haya tomado el primer alimento del día. No se deben masticar o chupar los comprimidos.
Precauciones
Los pacientes deben ser evaluados para excluir otras causas de osteoporosis antes de iniciar el tratamiento. Se recomienda realizar un examen dental completo antes de iniciar la terapia con bifosfonatos debido al riesgo de osteonecrosis de los maxilares. La función renal debe monitorizarse regularmente, especialmente en pacientes ancianos o con deterioro renal preexistente. Se debe asegurar una ingesta adecuada de calcio y vitamina D durante el tratamiento. Evitar su uso en pacientes con hipocalcemia no corregida.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al alendronato sódico o a cualquier componente de la formulación. Alteraciones esofágicas que retarden el vaciamiento gástrico como estenosis o acalasia. Incapacidad para permanecer de pie o sentado erguido durante al menos 30 minutos. Hipocalcemia. Insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <35 ml/min). Embarazo y lactancia.
Efectos secundarios posibles
Los efectos adversos más frecuentes incluyen síntomas gastrointestinales: dolor abdominal, dispepsia, estreñimiento, diarrea, distensión abdominal, úlcera gástrica y esofagitis. Menos frecuentemente se han reportado dolor musculoesquelético, cefalea y rash cutáneo. Raramente se han observado reacciones de hipersensibilidad, osteonecrosis de mandíbula, fracturas atípicas de fémur y uveítis. La incidencia de efectos adversos graves es baja cuando se sigue correctamente la posología.
Interacciones medicamentosas
Antiácidos, calcio, hierro y suplementos minerales reducen significativamente la absorción de alendronato. AINEs pueden aumentar el riesgo de irritación gastrointestinal. La administración concomitante con aminoglucósidos puede potenciar la hipocalcemia. Fármacos que afectan la motilidad esofágica pueden interferir con la correcta absorción. Se recomienda un intervalo mínimo de 30 minutos entre la administración de Fosamax y otros medicamentos.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis semanal, tomar un comprimido el día en que se recuerde, luego continuar con el día habitual de la semana siguiente. Nunca tomar dos comprimidos el mismo día. Para la dosificación diaria, omitir la dosis olvidada y tomar la siguiente dosis al día siguiente según la programación habitual.
Sobredosis
La sobredosis puede resultar en hipocalcemia, hipofosfatemia y molestias gastrointestinales como malestar gástrico, pirosis, esofagitis, gastritis o úlcera. El tratamiento debe ser sintomático y de apoyo. Administrar leche o antiácidos para unir el alendronato. Mantrar al paciente en posición erecta. No inducir el vómito debido al riesgo de lesión esofágica. La diálisis no sería beneficiosa.
Almacenamiento
Conservar en su envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos deben mantenerse en su blíster original hasta el momento de su administración.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El uso de Fosamax debe ser supervisado por un médico que evaluará la relación beneficio-riesgo individual. Los resultados del tratamiento pueden variar según las características individuales del paciente. Sólo un profesional de la salud puede determinar la idoneidad de este tratamiento para un caso particular.
Evaluaciones clínicas
Estudios pivotal como el FIT (Fracture Intervention Trial) demostraron una reducción del 47% en fracturas vertebrales y 51% en fracturas de cadera tras 3 años de tratamiento. Metaanálisis recientes confirman la eficacia sostenida con un perfil de seguridad favorable cuando se sigue el protocolo de administración correcto. La mayoría de los pacientes experimentan mejoría en los marcadores de remodelación ósea dentro de los primeros 3-6 meses de tratamiento. La adherencia al protocolo posológico es el factor crítico para maximizar los beneficios y minimizar los riesgos.