Ilosone: Tratamiento Eficaz con Eritromicina Estolato
| Dosificación del producto: 250 mg | |||
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Sinónimos | |||
Ilosone (eritromicina estolato) es un antibiótico macrólido de amplio espectro indicado para el tratamiento de infecciones bacterianas. Su formulación única como estolato mejora significativamente la estabilidad en medio ácido y la biodisponibilidad oral, permitiendo una dosificación más flexible y una absorción confiable incluso con alimentos. Este medicamento representa una opción terapéutica consolidada en la práctica clínica, particularmente valiosa en pacientes con hipersensibilidad a penicilinas. Su mecanismo de acción bacteriostático, mediante la inhibición de la síntesis proteica bacteriana, lo convierte en una herramienta esencial contra patógenos grampositivos y algunos gramnegativos.
Características
- Principio activo: Eritromicina estolato
- Presentaciones: Comprimidos de 500 mg, suspensión oral 250 mg/5 ml
- Clase terapéutica: Antibiótico macrólido
- Vida media: Aproximadamente 1.5-2 horas
- Metabolismo: Hepático (citocromo P450)
- Excreción: Principalmente biliar, parcialmente renal
- Regulación de dispensación: Requiere receta médica
Beneficios
- Alta eficacia contra cepas de Streptococcus pyogenes y Streptococcus pneumoniae
- Alternativa segura para pacientes alérgicos a beta-lactámicos
- Biodisponibilidad oral superior a otras formulaciones de eritromicina
- Posibilidad de administración con alimentos sin afectar significativamente la absorción
- Amplia distribución tisular, incluyendo penetración en tejidos prostáticos
- Esquema posológico conveniente que favorece la adherencia al tratamiento
Usos comunes
Ilosone está indicado para el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos susceptibles, incluyendo faringoamigdalitis estreptocócica, neumonía adquirida en la comunidad, bronquitis aguda, otitis media, infecciones de piel y tejidos blandos, y difteria como adjuncto a la antitoxina. También se emplea en la profilaxis de fiebre reumática recurrente en pacientes alérgicos a penicilina y en el tratamiento de infecciones por Legionella pneumophila. En casos seleccionados, puede utilizarse en infecciones urogenitales por Chlamydia trachomatis.
Dosificación y administración
La dosificación debe ajustarse según la indicación, gravedad de la infección y función hepática del paciente. En adultos: 250-500 mg cada 6 horas o 500 mg-1 g cada 12 horas. En niños: 30-50 mg/kg/día divididos en 2-4 dosis. La suspensión debe agitarse vigorosamente antes de cada administración. Los comprimidos deben tragarse enteros, sin masticar ni partir. Puede administrarse con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales, aunque se recomienda consistencia en el horario respecto a las comidas. La duración del tratamiento typically oscila entre 7-14 días, completando siempre el ciclo prescrito incluso con mejoría sintomática temprana.
Precauciones
Monitorizar función hepática durante tratamientos prolongados (>2 semanas). Utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia hepática preexistente. Puede prolongar intervalo QT; evaluar riesgo en pacientes con cardiopatía subyacente. La administración concurrente con otros fármacos que prolonguen QT requiere evaluación riesgo-beneficio. En pacientes con miastenia gravis, puede exacerbarse la debilidad muscular. El uso prolongado puede resultar en sobrecrecimiento de organismos no susceptibles, incluyendo hongos o bacterias resistentes. Durante el tratamiento, reportar inmediatamente cualquier signo de hepatitis colestásica.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a eritromicina u otros macrólidos. Pacientes con historia de hepatitis inducida por eritromicina. Uso concomitante con derivados del cornezuelo de centeno, astemizol, cisaprida, pimozida o terfenadina. Administración concurrente con inhibidores de HMG-CoA reductasa que se metabolizan via CYP3A4 (simvastatina, lovastatina). Insuficiencia hepática severa. Precaución extrema en pacientes con porfiria.
Efectos adversos
Los efectos adversos gastrointestinales son los más frecuentes: náuseas (8-15%), vómitos (2-8%), diarrea (6-10%), dolor abdominal (5-8%). Menos frecuentemente: hepatitis colestásica (reversible tras discontinuación), prolongación del intervalo QT, sordera reversible (dosis altas), pancreatitis aguda. Reacciones de hipersensibilidad: erupciones cutáneas (2-4%), urticaria, eosinofilia. Raramente: síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, anemia hemolítica. La colitis pseudomembranosa por C. difficile puede ocurrir durante o después del tratamiento.
Interacciones medicamentosas
Inhibición del citocromo P450 3A4: aumenta concentraciones de carbamazepina, ciclosporina, digoxina, teofilina, warfarina (monitorizar niveles). Contraindicado con alcaloides del cornezuelo (ergotamina) riesgo de ergotismo. Evitar con estatinas metabolizadas via CYP3A4 (riesgo de rabdomiólisis). Potencia efectos de anticonceptivos orales (reportar fallo anticonceptivo). Reduce eficacia de clindamicina y lincomicina. Antiacidos y bloqueadores H2 pueden reducir absorción. La administración con zidovudina puede disminuir niveles de ambos fármacos.
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordado, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener el intervalo regular entre dosis. Si el olvido es frecuente, considerar estrategias para mejorar adherencia (alertas, dispensadores de medicación). Evaluar efectividad del tratamiento si se producen múltiples omisiones.
Sobredosificación
Los síntomas incluyen náuseas severas, vómitos, diarrea, pancreatitis, sordera reversible potencial. Puede ocurrir prolongación marcada del QT con riesgo de torsades de pointes. El tratamiento es sintomático y de soporte. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva. Monitorizar ECG y electrolitos. En casos de ingestas masivas, considerar lavado gástrico y carbón activado si la administración fue reciente (<2 horas).
Almacenamiento
Conservar entre 15-30°C, en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad. La suspensión reconstituida estable 14 días refrigerada (2-8°C); no congelar. Mantener fuera del alcance de niños. Desechar adecuamente tras fecha de caducidad o 14 días tras reconstitución. No almacenar en cuarto de baño por humedad fluctuante.
Advertencia legal
Este medicamento requiere prescripción médica. La información proporcionada es para fines educativos y no sustituye el criterio profesional. El médico debe evaluar indicación, contraindicaciones y dosificación individual. Reportar sospechas de reacciones adversas al sistema de farmacovigilancia. No utilizar para infecciones virales. El uso inapropiado puede generar resistencia bacteriana.
Evaluaciones clínicas
Estudios demuestran eficacia clínica del 85-92% en faringitis estreptocócica, con erradicación bacteriana comparable a penicilina en pacientes alérgicos. Metaanálisis confirman perfil de seguridad aceptable, con discontinuación por efectos adversos en <5% de casos. La formulación como estolato muestra superior biodisponibilidad versus estearato o base (60-70% vs 25-35%). En práctica clínica, se valora especialmente su utilidad como alternativa en alergia a beta-lactámicos, aunque requiere monitorización hepática en tratamientos prolongados. La experiencia acumulada de décadas respalda su posición en guías terapéuticas internacionales.