Imiquad Cream es un tratamiento tópico de prescripción médica que contiene imiquimod al 5%, un modificador de la respuesta inmune de uso dermatológico. Este medicamento está indicado principalmente para el tratamiento de lesiones cutáneas precancerosas como la queratosis actínica, así como para ciertos tipos de carcinoma de células basales superficiales y verrugas genitales externas. Su mecanismo de acción único estimula localmente el sistema inmunológico para combatir células anómalas, ofreciendo una alternativa no invasiva a procedimientos quirúrgicos tradicionales. La formulación en crema permite una aplicación dirigida con mínima afectación sistémica, manteniendo una eficacia clínicamente demostrada en múltiples estudios controlados.

Características

• Principio activo: Imiquimod en concentración al 5%
• Presentación: Crema de aplicación tópica en envase de 12 bolsas monodosis o tubo
• Excipientes: Aceite de parafina, alcohol estearílico, alcohol bencílico, glicerol, metilparabeno, propilparabeno, polisorbato 60, agua purificada
• Mecanismo de acción: Activador de receptores toll-like (TLR7 y TLR8) que induce producción de citocinas
• Perfil farmacocinético: Absorción cutánea mínima (<0.9%) con eliminación renal
• Estabilidad: 24 meses a temperatura ambiente (15-30°C)

Beneficios

• Estimulación dirigida del sistema inmunológico local para combatir células anómalas
• Alternativa no quirúrgica con menor riesgo de cicatrización compared to procedimientos ablativos
• Alta especificidad por células patológicas con preservación del tejido sano circundante
• Protocolo de tratamiento flexible adaptable a diferentes tipos de lesiones
• Eficacia demostrada en estudios clínicos con tasas de clearance superiores al 80%
• Mínima absorción sistémica reduciendo el riesgo de efectos adversos generalizados

Usos comunes

Imiquad Cream está indicado para el tratamiento de queratosis actínica en cara y cuero cabelludo en adultos, particularmente cuando existen múltiples lesiones en un área definida. También se emplea en el manejo de carcinoma basocelular superficial de bajo riesgo en tronco, cuello y extremidades cuando la cirugía no es recomendable. En el ámbito de enfermedades de transmisión sexual, está aprobado para verrugas genitales externas (condylomata acuminata) en pacientes immunocompetentes. Su uso off-label incluye tratamiento de melanoma lentiginoso acral in situ y algunos casos de queratosis arsenicales.

Dosificación y administración

Para queratosis actínica: Aplicar una fina capa en el área afectada (incluyendo aproximadamente 1 cm de piel perilesional) dos veces por semana (por ejemplo, lunes y jueves) durante 16 semanas. Dejar actuar durante 8 horas antes de lavar con agua y jabón suave.

Para carcinoma basocelular: Aplicar 5 veces por semana (días consecutivos o alternos según tolerancia) durante 6 semanas. Evaluar respuesta a las 12 semanas post-tratamiento.

Para verrugas genitales: Aplicar 3 veces por semana (días no consecutivos) hasta resolución completa o máximo 16 semanas.

La cantidad aproximada por aplicación debe ser suficiente para cubrir la lesión sin exceder visiblemente sus bordes. Usar guantes para aplicación o lavarse minuciosamente las manos tras cada uso.

Precauciones

Evitar contacto con ojos, labios, fosas nasales y mucosas. No aplicar sobre piel erosionada o heridas abiertas. Durante el tratamiento puede producirse eritema intenso, edema, erosiones y costras que generalmente indican respuesta terapéutica adecuada. Proteger las áreas tratadas de exposición solar excesiva usando ropa protectora o filtro solar SPF 30+. En pacientes con trasplante de órganos o immunocomprometidos, monitorizar estrechamente la respuesta. No utilizar apósitos oclusivos sobre la crema aplicada.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al imiquimod o cualquier componente de la fórmula. No usar en niños menores de 12 años excepto bajo estricta supervisión dermatológica en indicaciones específicas. Contraindicado en embarazo (categoría C) y lactancia por falta de datos de seguridad. Evitar uso en enfermedades autoinmunes activas o durante brotes de psoriasis/eccema en el área de aplicación. No administrar concomitantemente con otros tratamientos inmunomoduladores tópicos o sistémicos sin evaluación médica.

Efectos adversos

Reacciones locales muy comunes (>10%): Eritema, prurito, ardor, dolor localizado, erosiones cutáneas, costras, edema.

Reacciones comunes (1-10%): Decoloración cutánea, sequedad, descamación, ulceración, cefalea, fatiga, fiebre, mialgias.

Reacciones poco comunes (<1%): Linfadenopatía regional, hipopigmentación persistente, cicatrices atróficas, reacciones de hipersensibilidad con urticaria.

La intensidad de las reacciones locales generalmente correlaciona con la respuesta terapéutica y suele ser máxima hacia la cuarta semana de tratamiento, resolviéndose progresivamente tras finalizar la terapia.

Interacciones medicamentosas

No se han documentado interacciones sistémicas significativas. Teóricamente podría potenciar efectos de vacunas vivas atenuadas aplicadas en áreas cercanas. Evitar aplicación concurrente con corticoides tópicos u otros inmunosupresores locales que podrían antagonizar su efecto. La combinación con 5-fluorouracil tópico puede aumentar la severidad de las reacciones cutáneas. Consultar con especialista antes de combinar con tratamientos fotosensibilizantes.

Dosis olvidada

Aplicar tan pronto como sea recordado si el intervalo hasta la siguiente dosis programada es mayor de 12 horas. No aplicar dos dosis simultáneamente para compensar la olvidada. Mantener el esquema original sin extender la duración total del tratamiento. Si se omite múltiples aplicaciones consecutivas, consultar con el dermatólogo para reajuste del calendario terapéutico.

Sobredosis

El riesgo de sobredosis sistémica es mínimo debido a la baja absorción cutánea. En caso de aplicación excesiva, lavar abundantemente con agua y jabón neutro. Monitorizar posibles reacciones locales exacerbadas. No se requiere tratamiento específico salvo manejo sintomático de reacciones cutáneas severas. En ingestión accidental (poco probable por presentación), realizar lavado gástrico y tratamiento de soporte.

Almacenamiento

Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado. Proteger de congelación y calor excesivo. Mantener fuera del alcance de niños. Desechar cualquier porción no utilizada de las bolsas monodosis tras abrir. La estabilidad tras apertura del tubo es de 30 días almacenado correctamente. No usar después de la fecha de caducidad impresa en el packaging.

Advertencia

Imiquad Cream es un medicamento de prescripción médica que requiere diagnóstico dermatológico preciso antes de su uso. La automedicación puede enmascarar condiciones malignas o generar reacciones adversas severas. Los pacientes deben ser instruidos adecuadamente sobre la técnica de aplicación y el manejo de reacciones locales esperadas. La respuesta terapéutica debe ser evaluada por especialista a las 12 semanas post-tratamiento. No garantiza la prevención de nuevas lesiones en áreas adyacentes.

Opiniones de expertos

Estudios multicéntricos publicados en Journal of the American Academy of Dermatology demuestran tasas de clearance completo del 85.2% en queratosis actínica facial tras 16 semanas de tratamiento. En carcinoma basocelular superficial, European Journal of Dermatology reporta tasas de curación del 82% a 5 años con excelente resultado cosmético. La Sociedad Española de Dermatología recomienda imiquimod como tratamiento de primera línea en queratosis actínica múltiple y como alternativa válida en carcinoma basocelular seleccionado. Los protocolos actuales sugieren combinación con crioterapia en lesiones hiperqueratósicas para mejorar la penetración.