Indocin (indometacina) es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de prescripción médica, reconocido por su potente acción analgésica y antiinflamatoria en el tratamiento de diversas afecciones reumáticas y musculoesqueléticas. Desarrollado para inhibir de forma selectiva las enzimas COX, ofrece un alivio sostenido del dolor, reduce la rigidez matutina y mejora la funcionalidad articular en pacientes con artritis reumatoide, espondilitis anquilosante y osteoartritis. Su formulación está respaldada por décadas de uso clínico y evidencia científica que avala su eficacia en el control de procesos inflamatorios agudos y crónicos.

Características

• Principio activo: Indometacina 25 mg o 50 mg por cápsula
• Formulación: Cápsulas de liberación inmediata o retardada
• Clase terapéutica: Antiinflamatorio no esteroideo (AINE) inhibidor no selectivo de la COX
• Presentación: Envases de 30 y 60 cápsulas
• Requiere prescripción médica
• Vida media: 4.5 horas (liberación inmediata) / 7.5 horas (liberación prolongada)
• Metabolismo hepático vía CYP2C9 y CYP3A4
• Excreción predominante renal (60%) y fecal (33%)

Beneficios

• Control rápido y efectivo del dolor inflamatorio moderado a severo
• Reducción significativa de la hinchazón y rigidez articular
• Mejora de la movilidad y capacidad funcional en actividades diarias
• Eficacia demostrada en crisis gotosas agudas y bursitis
• Alternativa terapéutica en pacientes con respuesta subóptima a otros AINE
• Formulaciones adaptables a diferentes necesidades posológicas

Usos comunes

Indocin está indicado para el tratamiento sintomático de artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante y artritis gotosa aguda. También se emplea en el manejo de bursitis, tendinitis y dolor musculoesquelético postoperatorio. En algunos casos, bajo supervisión médica especializada, puede utilizarse en el cierre del ductus arterioso persistente en neonatos.

Posología y administración

La dosis inicial recomendada para adultos es de 25 mg dos o tres veces al día, ajustándose según respuesta clínica hasta un máximo de 200 mg diarios. Para la artritis gotosa aguda: 50 mg tres veces al día hasta remisión del dolor. Las cápsulas deben administrarse con alimentos o leche para minimizar molestias gastrointestinales. En pacientes geriátricos o con insuficiencia renal, se recomiendan dosis menores con monitorización estrecha.

Precauciones

Monitorizar función renal y hepática periódicamente durante tratamientos prolongados. Evaluar riesgo cardiovascular antes de iniciar tratamiento, especialmente en pacientes con antecedentes cardíacos. Evitar la deshidratación durante la terapia. Uso cautelar en pacientes con hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca o edema. Realizar hemogramas completos periódicos por riesgo de anemia y supresión medular.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a indometacina, ácido acetilsalicílico u otros AINE. Tercer trimestre de embarazo. Historia de sangrado gastrointestinal activo o úlcera péptica recurrente. Insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 mL/min). Cirugía de bypass coronario reciente. Porfiria hepática.

Efectos adversos

Frecuentes: dispepsia (10-15%), náuseas (5-12%), cefalea (3-8%), mareos (3-5%). Ocasionales: ulceración gastroduodenal (2-4%), elevación de transaminasas (1-3%), tinnitus (1-2%). Raros: pancreatitis, neutropenia, síndrome de Stevens-Johnson. Muy raros: necrosis papilar renal, meningitis aséptica.

Interacciones medicamentosas

Potencia efectos de anticoagulantes orales (warfarina). Aumenta riesgo de nefrotoxicidad con diuréticos e IECA. Reduce efecto de antihipertensivos. Interacción significativa con litio (aumenta niveles séricos). Metotrexato: incrementa toxicidad hematológica. Ciclosporina: mayor riesgo de nefrotoxicidad.

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado, salvo que esté próxima la siguiente dosis. Nunca duplicar dosis para compensar. En régimen de múltiples dosis diarias, si el olvido supera las 4 horas, omitir y continuar con horario normal.

Sobredosis

Manifestaciones: nausea severa, vómitos, dolor epigástrico, somnolencia, mareo, cefalea. En casos graves: hemorragia gastrointestinal, depresión respiratoria, convulsiones. Manejo: lavado gástrico si ingestión reciente, carbón activado, soporte sintomático. No existe antídoto específico. Diálisis no efectiva por alta unión proteica.

Almacenamiento

Conservar en envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada. Desechar apropiadamente los restos de medicación no utilizada.

Advertencia legal

Este medicamento requiere prescripción médica. La información proporcionada tiene fines informativos y no sustituye el criterio profesional. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, modificar o interrumpir cualquier tratamiento. Los resultados pueden variar según cada paciente.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos demuestran mejoría del 70-80% en escalas de dolor a las 2 semanas de tratamiento. Metaanálisis de 2022 confirma superioridad sobre placebo en movilidad articular (p<0.01). Perfil beneficio-riesgo favorable en pacientes seleccionados apropiadamente. Revisiones sistemáticas destacan su eficacia en artritis gotosa aguda con número necesario a tratar (NNT) de 2.4.