Lanoxin (digoxina) es un glucósido cardíaco indicado para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca y ciertas arritmias. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la bomba sodio-potasio ATPasa, aumentando la contractilidad miocárdica y enlenteciendo la conducción nodal. Prescrito desde hace décadas, mantiene un perfil bien establecido en el manejo de pacientes con disfunción ventricular. Requiere monitorización terapéutica estrecha debido a su estrecho índice terapéutico.

Características

• Principio activo: Digoxina
• Presentación: Comprimidos de 0.0625 mg, 0.125 mg y 0.25 mg
• Farmacocinética: Biodisponibilidad del 60-80%, vida media de 36-48 horas
• Eliminación: Principalmente renal (80% sin metabolizar)
• Monitorización: Niveles séricos terapéuticos 0.5-2.0 ng/mL

Beneficios

• Mejora significativa de la fracción de eyección ventricular
• Control eficaz de la frecuencia ventricular en fibrilación auricular
• Reducción de los síntomas de insuficiencia cardíaca (disnea, edemas)
• Disminución de las hospitalizaciones por descompensación cardíaca
• Efecto inotrópico positivo sin aumento del consumo miocárdico de oxígeno
• Posología conveniente por administración una vez al día

Indicaciones principales

Tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva sintomática de grados II-IV NYHA, especialmente en pacientes con fracción de eyección reducida. Control de la respuesta ventricular en fibrilación auricular y flutter auricular. Adyuvante en el manejo de taquiarritmias supraventriculares.

Posología y administración

Dosis de carga (digitalización): 0.75-1.5 mg en dosis divididas cada 6-8 horas Dosis de mantenimiento: 0.125-0.25 mg una vez al día Ajustes en insuficiencia renal: Reducir dosis según clearance de creatinina Pacientes geriátricos: Iniciar con 0.0625 mg diarios Monitorización: Determinar niveles séricos 6-8 horas post-dosis

Precauciones

Monitorizar regularmente electrolitos séricos (especialmente potasio, magnesio y calcio). La hipopotasemia, hipomagnesemia e hipercalcemia predisponen a toxicidad. Evaluar función renal periódicamente. Utilizar con precaución en cardiopatía isquémica aguda, miocarditis y síndrome de Wolff-Parkinson-White. Considerar interacciones farmacológicas potenciales.

Contraindicaciones

Taquiarritmias ventriculares, bloqueo AV completo sin marcapasos, miocarditis aguda, síndrome de Wolff-Parkinson-White con fibrilación auricular, hipersensibilidad conocida a digoxina. Contraindicado en intoxicación digitálica previa. Precaución extrema en amiloidosis cardíaca.

Efectos adversos

• Gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal
• Cardiológicos: bradicardia sinusal, bloqueo AV, arritmias ventriculares
• Neurológicos: cefalea, fatiga, mareos, visión amarilla (xantopsia)
• Otros: ginecomastia (raro), reacciones cutáneas alérgicas

Interacciones medicamentosas

Diuréticos: Aumentan el riesgo de hipopotasemia y toxicidad Amiodarona, verapamilo, quinidina: Elevan niveles de digoxina Antibióticos: Eritromicina, tetraciclinas aumentan biodisponibilidad Colestiramina, colestipol: Disminuyen absorción intestinal Suplementos de calcio: Potencian efectos arrítmicos

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado, siempre que no esté próxima la siguiente dosis. Nunca duplicar dosis. Si el olvido se descubre cerca de la siguiente toma, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Notificar al médico si se omiten múltiples dosis.

Sobredosificación

Manifestaciones incluyen náuseas, vómitos, bradicardia extrema, bloqueo AV completo, taquiarritmias ventriculares. Tratamiento: carbón activado si ingestión reciente, corrección de electrolitos, atropina para bradiarritmias, fragmentos anticuerpos antidigoxina (DigiFab) en intoxicación grave. Monitorización en UC cardiológica.

Almacenamiento

Conservar en envase original a temperatura ambiente (15-30°C). Proteger de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños. Desechar comprimidos que presenten cambios de coloración o consistencia. No utilizar después de la fecha de caducidad.

Advertencia legal

Lanoxin es un medicamento sujeto a prescripción médica. La información proporcionada tiene fines educativos y no sustituye el criterio médico profesional. El uso inadecuado puede causar efectos graves. Sólo debe administrarse bajo supervisión médica especializada.

Evaluaciones clínicas

Estudios randomizados demuestran mejoría en tolerancia al ejercicio y calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca. Metaanálisis confirman reducción del 25% en hospitalizaciones por causa cardíaca. Seguimiento a largo plazo muestra perfil beneficio-riesgo favorable con monitorización adecuada. Experiencia clínica acumulada respalda su uso en protocolos terapéuticos actuales.