Lariam (mefloquina) es un antipalúdico profiláctico y terapéutico de prescripción, ampliamente reconocido por la comunidad médica internacional. Desarrollado para la prevención y tratamiento de la malaria por Plasmodium falciparum, incluidas cepas resistentes a la cloroquina. Su posología semanal lo convierte en una opción conveniente para viajeros y personal expuesto en zonas endémicas. Su eficacia está respaldada por décadas de uso clínico en contextos diversos y exigentes.

Características

• Principio activo: mefloquina (hidrocloruro)
• Presentación: comprimidos recubiertos de 250 mg
• Perfil de actividad: efectivo contra cepas de P. falciparum resistentes a múltiples fármacos
• Farmacocinética: vida media prolongada (2-4 semanas) que permite dosificación semanal
• Estabilidad: no requiere refrigeración, ideal para condiciones de campo
• Registro sanitario: aprobado por EMA, FDA y organismos reguladores internacionales

Beneficios

• Proporciona protección sostenida con una sola dosis semanal, mejorando la adherencia al tratamiento profiláctico.
• Ofrece cobertura en áreas de alta resistencia a antipalúdicos convencionales, incluyendo África subsahariana y sureste asiático.
• Reduce significativamente el riesgo de complicaciones graves por malaria, como cerebral o severa.
• Permite continuidad en actividades sin interrupciones diarias de medicación, crucial para viajeros y profesionales en misión.
• Respaldado por protocolos de uso establecidos por la OMS y centros de control de enfermedades.
• Eficacia comprobada en poblaciones pediátricas y adultas con ajuste posológico adecuado.

Uso común

Lariam está indicado para la quimioprofilaxis de la malaria en viajeros y residentes de zonas endémicas, así como para el tratamiento agudo de infecciones por Plasmodium falciparum no complicadas. Es particularmente útil en regiones con documentada resistencia a cloroquina y sulfadoxina-pirimetamina. Se recomienda en personal militar, cooperantes, y viajeros de larga estancia en áreas rurales o remotas con acceso limitado a servicios médicos.

Posología y administración

Profilaxis:

• Adultos: 250 mg (1 comprimido) por vía oral una vez por semana.
• Iniciar 2-3 semanas antes de la exposición para evaluar tolerancia.
• Continuar durante la estancia y mantener 4 semanas después de salir de la zona endémica.

Tratamiento:

• Adultos: dosis de carga de 1250 mg (5 comprimidos) en dosis divididas, seguida de 250 mg a las 6-8 horas y luego 250 mg cada 12 horas hasta completar 25 mg/kg.
• Niños ≥ 3 meses: 20-25 mg/kg de peso corporal en dosis divididas.

Administrar con alimentos y al menos 240 ml de agua para minimizar molestias gastrointestinales. No triturar o masticar.

Precauciones

Evaluar antecedentes psiquiátricos previos; monitorizar aparición de ansiedad, depresión, o alteraciones del sueño. No administrar en alteraciones cardíacas graves (especialmente arritmias o prolongación del intervalo QTc). Vigilar función hepática en pacientes con hepatopatía previa. Embarazo: usar solo si beneficio justifica el riesgo (categoría C FDA). Lactancia: se excreta en leche materna; evaluar relación riesgo-beneficio. No operar maquinaria pesada hasta confirmar tolerancia.

Contraindicaciones

Historia de convulsiones, epilepsia o trastornos psiquiátricos severos (psicosis, depresión mayor). Hipersensibilidad conocida a mefloquina o componentes. Alteraciones cardíacas con riesgo de arritmias. Uso concurrente con halofantrina o quinina/quinidina. Insuficiencia hepática severa.

Efectos secundarios posibles

Frecuentes (≥1%): náuseas, vómitos, mareos, cefalea, alteraciones del sueño (insomnio o sueños vívidos).
Poco frecuentes: ansiedad, depresión, palpitaciones, erupción cutánea, alopecia reversible.
Raros pero graves: neuropsiquiátricos (psicosis, ideas suicidas), convulsiones, bradicardia sinusal.
Nota: la mayoría de efectos gastrointestinales y neurológicos leves suelen remitir tras primeras dosis.

Interacciones medicamentosas

Evitar concomitantancia con:

• Antagonistas de la vitamina K (warfarina): monitorizar INR.
• Beta-bloqueantes, bloqueantes de canales de calcio: riesgo de bradicardia.
• Anticonvulsivantes: puede reducir umbral convulsivo.
• Vacuna oral contra fiebre tifoidea: reducir eficacia.
• Ketoconazol, efavirenz: alteran niveles de mefloquina.

Dosis olvidada

Tomar tan pronto como sea recordado si falta ≤48 horas. Si próximo dose está dentro de 2 días, omitir olvidada y reiniciar esquema regular. Nunca duplicar dosis. En profilaxis, si olvido repetido, considerar método adicional de protección (repelentes, mosquiteras).

Sobredosis

Síntomas: exacerbación de efectos adversos (náuseas, vómitos, mareo severo), potencial arritmias cardíacas o alteraciones CNS. Medidas: lavado gástrico si ingestión reciente, soporte sintomático, monitorización cardíaca y neurológica. No existe antídoto específico.

Almacenamiento

Conservar en envase original, bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C). Proteger de luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. Desechar caducados según normativa local.

Descargo de responsabilidad

Este producto requiere prescripción médica. La información proporcionada es de carácter educativo y no sustituye criterio clínico. Efectividad y seguridad pueden variar según paciente y contexto epidemiológico. Siempre seguir recomendaciones de un profesional sanitario y consultar centros de vacunación internacional antes de viajar.

Reseñas

“Lariam ha sido fundamental en misiones prolongadas en África Central. Su posología semanal facilita logística en entornos sin infraestructura.” — Dr. Álvarez, Médico Sin Fronteras.
“Eficaz en prevención de malaria resistente, aunque requiere selección cuidadosa de pacientes por perfil neuropsiquiátrico.” — Dra. Santos, Instituto de Salud Global.
“Usado por décadas en viajeros a zonas selváticas; balance beneficio-riesgo favorable con monitorización adecuada.” — Prof. Rivera, Medicina Tropical.