Lexapro (escitalopram) es un antidepresivo de la clase de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), desarrollado para el manejo farmacológico de los trastornos depresivos mayores y los trastornos de ansiedad. Su mecanismo de acción altamente selectivo lo posiciona como una opción terapéutica con un perfil de eficacia y tolerabilidad favorable en comparación con otros agentes de su clase. Este medicamento está indicado para adultos y, en algunos casos, adolescentes bajo estricta supervisión médica, representando una herramienta fundamental en el abordaje integral de estas condiciones psiquiátricas. La individualización del tratamiento y el seguimiento profesional son esenciales para optimizar los resultados clínicos.

Características

• Principio activo: Escitalopram (como oxalato)
• Clase farmacológica: Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS)
• Formas farmacéuticas disponibles: Comprimidos recubiertos y solución oral
• Dosificaciones: 5 mg, 10 mg y 20 mg
• Biodisponibilidad: Aproximadamente 80%
• Vida media de eliminación: 27-32 horas
• Metabolismo hepático principalmente mediante CYP2C19, CYP3A4 y CYP2D6
• Excreción: Renal (8%) y fecal (10%) como metabolitos inactivos

Beneficios

• Mejora significativa de los síntomas depresivos con respuesta terapéutica consistente
• Reducción efectiva de los síntomas de ansiedad en trastornos de ansiedad generalizada
• Perfil de efectos secundarios generalmente más favorable que otros ISRS
• Dosis única diaria que mejora la adherencia al tratamiento
• Inicio de acción relativamente rápido (2-4 semanas para efecto completo)
• Mínima interacción con receptores colinérgicos, histaminérgicos y adrenérgicos

Usos comunes

Lexapro está indicado para el tratamiento del trastorno depresivo mayor en adultos y adolescentes a partir de 12 años, así como para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada en adultos. También se utiliza off-label para otros trastornos de ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de pánico y trastorno de estrés postraumático, aunque estas aplicaciones requieren evaluación médica individualizada. La elección de escitalopram se basa en su perfil de eficacia, tolerabilidad y las características específicas del paciente.

Posología y administración

La dosis inicial recomendada para el tratamiento del trastorno depresivo mayor y el trastorno de ansiedad generalizada en adultos es de 10 mg una vez al día, que puede aumentarse a 20 mg diarios después de un mínimo de una semana según la respuesta clínica y la tolerabilidad. En pacientes geriátricos o con insuficiencia hepática, se recomienda una dosis inicial de 5 mg diarios. La administración puede realizarse con o sin alimentos, preferentemente a la misma hora cada día. El tratamiento debe continuarse durante el tiempo que el médico considere necesario, generalmente varios meses después de la remisión de los síntomas para prevenir recaídas.

Precauciones

Se debe monitorizar estrechamente a los pacientes, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento, por el posible aumento del riesgo de ideación suicida y cambios comportamentales. Se recomienda precaución en pacientes con historial de manía/hipomanía, convulsiones o condiciones que predisponen a hemorragias. El uso concomitante con AINEs, aspirina u otros anticoagulantes puede aumentar el riesgo de sangrado. La interrupción abrupta debe evitarse; se recomienda disminución gradual de la dosis. Los pacientes deben ser advertidos sobre la posible afectación de la capacidad para conducir o operar maquinaria.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al escitalopram o cualquier componente de la formulación. Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) o dentro de los 14 días posteriores a su interrupción. Pacientes con síndrome de QT largo congénito o que toman medicamentos que prolongan el intervalo QT. Insuficiencia hepática severa. Uso en combinación con pimozida. El uso durante el embarazo requiere evaluación rigurosa riesgo-beneficio, especialmente durante el tercer trimestre.

Efectos secundarios posibles

Los efectos adversos más frecuentes (≥1/10) incluyen: náuseas, insomnio, somnolencia, aumento de la sudoración y fatiga. Efectos frecuentes (≥1/100 a <1/10): disminución del apetito, ansiedad, inquietud, dysgeusia, diarrea, estreñimiento, vértigo, bostezo, trastornos de la eyaculación/orgasmo. Efectos poco frecuentes (≥1/1000 a <1/100): equimosis, sinusitis, rinitis, aumento de peso, palpitaciones, parestesias, temblor, trastornos visuales, tinnitus. Efectos raros pero graves: síndrome serotoninérgico, hiponatremia, sangrado anormal, convulsiones, manía/hipomanía.

Interacciones medicamentosas

Contraindicado con IMAOs (riesgo de síndrome serotoninérgico). Interacciones significativas con: otros serotonérgicos (tramadol, triptanes, linezolid), anticoagulantes/antiagregantes, litio, triptófano, medicamentos que prolongan QT (quinidina, antiarrítmicos clase IA y III). Inhibidores del CYP2C19 (omeprazol, fluconazol) pueden aumentar niveles de escitalopram. Inductores enzimáticos (carbamazepina, rifampicina) pueden disminuir su concentración. Precaución con otros CNS depressants (alcohol, benzodiacepinas).

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, debe tomarse tan pronto como se recuerde, a menos que esté cerca de la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omita la dosis olvidada y continúe con el horario regular. No duplique la dosis para compensar la olvidada. La administración irregular puede aumentar la probabilidad de efectos secundarios o disminuir la eficacia del tratamiento.

Sobredosis

Los síntomas de sobredosis incluyen: mareo, somnolencia, taquicardia, temblor, náuseas, vómitos, convulsiones y en casos graves, arritmias cardíacas y síndrome serotoninérgico. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo monitorización cardíaca y de signos vitales. La diuresis forzada, diálisis o hemoperfusión no son efectivas debido al alto volumen de distribución y unión proteica del escitalopram.

Almacenamiento

Conservar a temperatura ambiente (15-30°C), en su envase original, protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar adecuadamente los medicamentos no utilizados o caducados a través de puntos de recogida autorizados.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El uso de Lexapro debe ser supervisado por un médico que evaluará la idoneidad del tratamiento para cada paciente individual. La automedicación con antidepresivos puede ser peligrosa. Consulte siempre a un profesional de la salud para diagnóstico y tratamiento apropiados.

Reseñas

Los estudios clínicos demuestran que Lexapro ofrece una eficacia significativa en el tratamiento de la depresión y la ansiedad, con un 63% de pacientes alcanzando remisión en ensayos a 8 semanas. La tolerabilidad generalmente es buena, aunque algunos pacientes reportan efectos secundarios iniciales que suelen disminuir con el tiempo. Los profesionales de salud mental frecuentemente destacan su perfil favorable en comparación con otros ISRS, particularmente en términos de menos interacciones medicamentosas y efectos anticolinérgicos. La adherencia al tratamiento es consistentemente mayor debido a la dosificación once-daily y la menor incidencia de efectos secundarios disruptivos.