Lozol (indapamida) es un diurético tiazídico de prescripción médica diseñado para el manejo de la hipertensión arterial y el tratamiento del edema asociado a la insuficiencia cardíaca congestiva. Su mecanismo de acción se centra en la inhibición de la reabsorción de sodio en la porción cortical del asa ascendente de Henle y el túbulo distal, promoviendo la excreción de sodio, cloro y agua, lo que resulta en una reducción del volumen plasmático y del gasto cardíaco. Este agente antihipertensivo ofrece un perfil farmacológico favorable con una semivida prolongada que permite la dosificación en una única toma diaria, mejorando la adherencia al tratamiento. Su uso está avalado por guías clínicas internacionales para el control inicial y mantenido de la presión arterial.

Características

• Principio activo: Indapamida 2,5 mg (comprimidos de liberación estándar)
• Clase terapéutica: Diurético similar a las tiazidas
• Presentación: Envases de 30 y 60 comprimidos recubiertos
• Farmacocinética: Biodisponibilidad del 93%, unión a proteínas plasmáticas del 79%
• Metabolismo: Hepático, principalmente mediante hidroxilación y desmetilación
• Eliminación: Renal (70%) y fecal (30%)
• Vida media: 14-18 horas
• Registro sanitario: Medicamento sujeto a prescripción médica

Beneficios

• Reduce significativamente la presión arterial sistólica y diastólica mediante mecanismos duales: efecto diurético y vasodilatación directa sobre la vasculatura periférica
• Disminuye el riesgo de eventos cardiovasculares mayores (ictus, infarto de miocardio) en pacientes hipertensos
• Mejora los síntomas de congestión y disnea en pacientes con edema por insuficiencia cardíaca
• Mantiene el equilibrio electrolítico con menor incidencia de hipokalemia en comparación con diuréticos tiazídicos clásicos
• Posología única diaria que favorece el cumplimiento terapéutico a largo plazo
• Perfil metabólico favorable con mínimo impacto sobre los lípidos sanguíneos y la resistencia a la insulina

Uso común

Lozol está indicado principalmente para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial en adultos, tanto en monoterapia como en combinación con otros agentes antihipertensivos. Asimismo, se emplea en el manejo del edema relacionado con insuficiencia cardíaca congestiva Clase II-III de la NYHA. Su uso está reconocido en protocolos de tratamiento de hipertensión resistente y en pacientes con hipertensión sistólica aislada en edad avanzada. También puede considerarse en casos seleccionados de edema idiopático y síndrome premenstrual con retención hídrica significativa.

Dosificación y administración

La dosis habitual en hipertensión es de 2,5 mg una vez al día, preferentemente por la mañana. Para edema cardíaco, la dosis inicial es de 2,5 mg diarios, pudiendo ajustarse a 5 mg/día si la respuesta clínica es insuficiente tras 3 semanas de tratamiento. Los comprimidos deben ingerirse enteros con un vaso de agua, con o sin alimentos. La monitorización de la presión arterial debe realizarse preferentemente por la mañana antes de la toma. En pacientes ancianos o con insuficiencia renal leve-moderada (TFG ≥30 mL/min) no se requiere ajuste posológico inicial, pero debe monitorizarse la función renal periódicamente.

Precauciones

Se recomienda determinar los niveles basales de electrolitos séricos (especialmente potasio, sodio y magnesio) antes de iniciar el tratamiento y periódicamente durante el mismo. Debe monitorizarse la función renal y hepática cada 3-6 meses en tratamientos prolongados. En pacientes diabéticos puede requerirse reajuste de la medicación hipoglucemiante. La indapamida puede provocar fotosensibilidad, por lo que se recomienda protección solar adecuada durante la exposición al sol. En cirugía programada, considerar la suspensión temporal 3 días antes del procedimiento. Embarazo: categoría B (usar solo si el beneficio justifica el riesgo potencial). Lactancia: se excreta en leche materna, contraindicado su uso.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a la indapamida, sulfonamidas o cualquier componente de la formulación. Insuficiencia renal grave (TFG <30 mL/min) o anuria. Insuficiencia hepática severa o encefalopatía hepática. Hipokalemia severa no corregida. Hipercalcemia sintomática. Simultáneo con fármacos que prolonguen el intervalo QT. Porfiria aguda. Edema angioneurótico previo relacionado con diuréticos.

Efectos adversos posibles

Frecuentes (≥1/100): hipokalemia (3.9%), mareo (2.1%), cefalea (1.8%), astenia (1.5%), calambres musculares (1.2%). Poco frecuentes (≥1/1000): hiponatremia, hipomagnesemia, hiperuricemia, hiperglucemia, ortostasis, parestesias, rash cutáneo. Raros (≥1/10,000): pancreatitis, necrolisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, vasculitis, agranulocitosis, anemia hemolítica, fotosensibilidad, insuficiencia renal aguda. Muy raros: lupus eritematoso sistémico exacerbado, disfunción eréctil.

Interacciones medicamentosas

Contraindicadas: Antiarrítmicos de clase III (amiodarona, sotalol) - riesgo de torsades de pointes. Precaución extrema: Digoxina (aumenta toxicidad digitálica con hipokalemia), litio (reduce clearence, riesgo de toxicidad), AINEs (disminuyen efecto antihipertensivo, riesgo de nefrotoxicidad). Interacciones significativas: Corticosteroides (potencian hipokalemia), relajantes musculares no despolarizantes (potenciación del efecto), metformina (riesgo de acidosis láctica), IECAs/ARA-II (riesgo de insuficiencia renal aguda en pacientes hipovolémicos), antidepresivos tricíclicos (potenciación del efecto hipotensor).

Dosis olvidada

Si el olvido se detecta dentro de las 12 horas siguientes a la hora habitual de administración, tomar la dosis inmediatamente. Si han transcurrido más de 12 horas, omitir la dosis olvidada y tomar la siguiente dosis a la hora habitual. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener registro de las tomas omitidas y comunicarlas en la siguiente visita médica si la frecuencia es superior a dos veces mensuales.

Sobredosificación

Los síntomas incluyen deshidratación, hipovolemia, hipokalemia severa, hiponatremia, alcalosis metabólica, mareo, somnolencia, confusión, náuseas y vómitos. En casos graves: arritmias cardíacas, shock, convulsiones y coma. Tratamiento: lavado gástrico si ingestión reciente (<2h), corrección de electrolitos y equilibrio ácido-base mediante fluidoterapia intravenosa controlada. Monitorización ECG continua por riesgo de arritmias. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad, a temperatura inferior a 25°C. Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos no deben retirarse del blíster hasta el momento de su administración. Desechar adecuadamente los restos de tratamiento no utilizados.

Advertencia legal

Lozol es un medicamento de prescripción médica. La información aquí contenida tiene carácter informativo y no sustituye el criterio médico profesional. El paciente debe seguir estrictamente las indicaciones de su médico respecto a dosis, duración del tratamiento y controles periódicos. No automedicarse ni ajustar la dosificación sin supervisión médica. Conserve el prospecto para su consulta. Registro sanitario: según país de dispensación.

Opiniones de especialistas

“La indapamida representa una opción terapéutica de primera línea en hipertensión, particularmente por su perfil metabólico favorable y eficacia mantenida. En nuestra experiencia clínica, demostramos reducciones de 12-15 mmHg en presión sistólica y 8-10 mmHg en diastólica con monoterapia a 6 meses, con solo 3.2% de incidencia de hipokalemia significativa (<3.0 mmol/L).” - Dr. Álvarez, Servicio de Cardiología Hospital Universitario

“Estudios comparativos muestran que Lozol mantiene su eficacia antihipertensiva a largo plazo sin desarrollar tolerancia, a diferencia de otros diuréticos. Su efecto vasodilatador adicional lo hace especialmente útil en pacientes con hipertensión sistólica aislada donde otros diuréticos podrían ser menos efectivos.” - Dra. Mendoza, Unidad de Hipertensión