Meclizina: Alivio eficaz del vértigo y cinetosis

La meclizina es un antihistamínico de primera generación con propiedades anticolinérgicas, indicado específicamente para el tratamiento sintomático del vértigo asociado a enfermedades que afectan el sistema vestibular, así como para la prevención y tratamiento de la cinetosis. Este agente actúa predominantemente a nivel del sistema nervioso central, donde inhibe la actividad de los receptores histamínicos H1 en el núcleo vestibular, reduciendo la estimulación neuronal anómala responsable de los síntomas de mareo y náuseas. Su perfil farmacológico lo posiciona como una opción terapéutica fundamental en el manejo de trastornos del equilibrio, ofreciendo un efecto rápido y sostenido con una incidencia relativamente baja de efectos sedantes comparado con otros antihistamínicos clásicos.

Características

• Principio activo: Meclizina hidrocloruro
• Clase farmacológica: Antihistamínico H1 de primera generación
• Mecanismo de acción: Bloqueo de receptores histamínicos en el núcleo vestibular y zona quimiorreceptora del área postrema
• Biodisponibilidad oral: Aproximadamente 60-70%
• Vida media de eliminación: 5-6 horas
• Unión a proteínas plasmáticas: 85-90%
• Metabolismo hepático: Citocromo P450 (principalmente CYP2D6)
• Excreción: Renal (60%) y fecal (40%)
• Presentaciones disponibles: Comprimidos de 12,5 mg, 25 mg y 50 mg; comprimidos masticables de 25 mg

Beneficios

• Control rápido y efectivo de los episodios agudos de vértigo rotatorio
• Reducción significativa de la sintomatología vegetativa asociada (náuseas, vómitos, sudoración)
• Prevención eficaz de la cinetosis en viajes terrestres, marítimos o aéreos
• Mejora sustancial de la capacidad funcional y calidad de vida en pacientes con trastornos vestibulares crónicos
• Perfil de seguridad favorable con mínima interferencia en actividades cotidianas
• Posología conveniente que facilita la adherencia terapéutica

Indicaciones principales

La meclizina está indicada para el tratamiento sintomático del vértigo periférico asociado a: enfermedad de Ménière, laberintitis, neuronitis vestibular, vértigo posicional paroxístico benigno, y otras patologías del oído interno. Igualmente se emplea para la prevención y tratamiento de la cinetosis (mareo por movimiento) en adultos y niños mayores de 12 años. Su uso off-label incluye el manejo de náuseas y vómitos en el embarazo (siempre bajo estricta supervisión médica) y como coadyuvante en el tratamiento de migrañas vestibulares.

Posología y administración

Para vértigo: 25-100 mg al día, divididos en 1-4 dosis, según la severidad de los síntomas. La dosis inicial recomendada es 25 mg por vía oral tres veces al día, ajustable según respuesta clínica.

Para cinetosis: 25-50 mg administrados 1 hora antes del viaje, pudiendo repetirse cada 24 horas durante el trayecto.

Poblaciones especiales:

• Insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <30 mL/min): Reducir dosis en 50%
• Insuficiencia hepática moderada-severa: Utilizar con precaución, considerar reducción de dosis
• Ancianos: Iniciar con 12,5-25 mg una vez al día, titulando gradualmente
• Pediatría (12-18 años): 25 mg antes del viaje para cinetosis

La administración con alimentos puede reducir las molestias gastrointestinales leves sin afectar significativamente la absorción.

Precauciones

Monitorizar función hepática en tratamientos prolongados. Puede causar somnolencia, por lo que se recomienda precaución al conducir o operar maquinaria peligrosa. Evitar el consumo concurrente de alcohol u otros depresores del SNC. En pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, hipertrofia prostática o obstrucción intestinal, utilizar con extrema precaución debido a sus efectos anticolinérgicos. El uso prolongado puede generar tolerancia, requiriendo ajustes posológicos.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a la meclizina o a cualquier componente de la formulación. Edad pediátrica menor de 12 años. Embarazo (primer trimestre) y lactancia (por excreción en leche materna). Glaucoma de ángulo cerrado no tratado. Obstrucción piloroduodenal o intestinal. Insuficiencia respiratoria severa. Miastenia gravis no controlada.

Efectos adversos

Los efectos adversos más frecuentes (≥1/100) incluyen: somnolencia, sequedad de boca, cefalea y fatiga. Menos frecuentes (≥1/1000): visión borrosa, estreñimiento, disuria, taquicardia, nerviosismo, reacciones cutáneas leves. Raramente (<1/10000): reacciones de hipersensibilidad, alteraciones hematológicas, hepatitis medicamentosa. La somnolencia suele disminuir con la continuación del tratamiento.

Interacciones medicamentosas

Potenciación de efectos sedantes con: benzodiacepinas, opioides, antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, barbitúricos. Los inhibidores de la MAO pueden prolongar y intensificar los efectos anticolinérgicos. Los inductores enzimáticos (rifampicina, carbamazepina) pueden reducir las concentraciones plasmáticas. La meclizina puede antagonizar los efectos de los betahistínicos. La combinación con otros anticolinérgicos aumenta el riesgo de efectos adversos.

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordada, salvo que esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. En caso de duda, consultar con el profesional sanitario.

Sobredosificación

Los síntomas incluyen: sedación marcada, taquicardia, midriasis, sequedad de boca severa, delirio, convulsiones (en casos extremos). El tratamiento es sintomático y de soporte, pudiendo considerarse carbón activado si la ingestión es reciente. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva debido a la alta unión proteica.

Conservación

Mantener en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.

Advertencia legal

Este medicamento requiere prescripción médica. La información proporcionada tiene carácter educativo y no sustituye el criterio profesional. El uso inadecuado puede generar efectos adversos graves. Consultar siempre con un médico antes de iniciar, suspender o modificar el tratamiento.

Evaluaciones clínicas

Estudios controlados demuestran una eficacia del 85-90% en el control agudo del vértigo, con mejoría sintomática significativa dentro de las primeras 2 horas post-administración. En cinetosis, previene síntomas en el 75-80% de los casos cuando se administra profilácticamente. El perfil de seguridad se considera favorable, con abandonos terapéuticos inferiores al 5% en ensayos clínicos. La mayoría de los efectos adversos son leves-moderados y transitorios.