Nexium (esomeprazol) es un inhibidor de la bomba de protones (IBP) de prescripción médica diseñado para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), úlceras gástricas y afecciones relacionadas con la hipersecreción ácida. Su mecanismo de acción se centra en la inhibición irreversible de la H+/K+ ATPasa en las células parietales gástricas, reduciendo significativamente la producción de ácido clorhídrico. Este medicamento ofrece un alivio prolongado y efectivo, mejorando la calidad de vida de pacientes con trastornos gastrointestinales superiores. Su formulación permite una biodisponibilidad optimizada y un perfil farmacocinético consistente.

Características

• Principio activo: Esomeprazol magnésico trihidrato
• Presentaciones: Cápsulas de 20 mg y 40 mg con gránulos de liberación entérica
• Formulación: Recubrimiento gastroresistente para protección frente al ácido gástrico
• Farmacocinética: Vida media de aproximadamente 1.3 horas, metabolismo hepático CYP2C19
• Estabilidad: Conservación a temperatura ambiente controlada (15-30°C)
• Registro sanitario: Medicamento sujeto a prescripción médica

Beneficios

• Inhibición potente y prolongada de la secreción ácida gástrica
• Alivio sintomático rápido de la pirosis y regurgitación ácida
• Cicatrización eficaz de las lesiones esofágicas por reflujo
• Prevención de recurrencias en la ERGE mantenimiento
• Reducción del riesgo de complicaciones ulcerosas
• Mejora significativa de la calidad de vida relacionada con síntomas digestivos

Uso común

Nexium está indicado para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en sus formas erosiva y no erosiva, incluyendo el alivio sintomático de la pirosis. Se emplea en la cicatrización de úlceras gástricas y duodenales asociadas a Helicobacter pylori (en terapia triple con antibióticos), así como en la prevención de úlceras por AINE en pacientes de riesgo. También está aprobado para el tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison y otras condiciones hipersecretoras patológicas.

Posología y administración

La dosis recomendada para ERGE es de 40 mg una vez al día durante 4-8 semanas para la cicatrización esofágica, seguido de 20 mg diarios como mantenimiento. Para úlceras duodenales: 20 mg una vez al día durante 4 semanas. En terapia erradicadora de H. pylori: 40 mg cada 12 horas combinado con amoxicilina y claritromicina durante 7-14 días. Las cápsulas deben ingerirse enteras, preferentemente por la mañana antes del desayuno, con un vaso de agua. No deben masticarse ni triturarse. En pacientes con disfagia, pueden abrirse y mezclar los gránulos con agua o jugo de manzana, ingiriéndose inmediatamente.

Precauciones

Se recomienda descartar la presencia de neoplasias malignas gástricas antes del inicio del tratamiento, ya que la supresión ácida puede enmascarar síntomas. El uso prolongado (especialmente >1 año) requiere monitorización periódica de niveles de magnesio sérico, debido al riesgo de hipomagnesemia. Pacientes con insuficiencia hepática grave requieren ajuste de dosis. Puede asociarse con mayor riesgo de fracturas óseas con uso crónico a dosis altas. Se ha observado mayor incidencia de colitis por Clostridium difficile asociada al uso de IBPs.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al esomeprazol, derivados de benzimidazol o excipientes. Contraindicado en coadministración con rilpivirina debido a interacción farmacológica significativa. No administrar en pacientes con deficiencia congénita de sucrasa-isomaltasa. Precaución extrema en pacientes con osteoporosis preexistente o factores de riesgo para fracturas. Uso durante el embarazo solo si beneficio justifica riesgo potencial (categoría B).

Efectos adversos

Los efectos adversos más frecuentes (>1%) incluyen cefalea, diarrea, náuseas, flatulencia, dolor abdominal y estreñimiento. Menos frecuentes: xerostomía, mareo, prurito, urticaria, vértigo e insomnio. Raros pero graves: reacciones de hipersensibilidad (anafilaxia, angioedema), hipomagnesemia severa, necrosis epidérmica tóxica, hepatitis aguda, nefritis intersticial y rash cutáneo grave. Con uso prolongado: mayor riesgo de fractura de cadera, muñeca o columna, deficiencia de vitamina B12 y polipos gástricos fundicos.

Interacciones medicamentosas

Reduce la absorción de medicamentos dependientes de pH gástrico: ketoconazol, itraconazol, erlotinib, dasatinib, nilotinib, sales de hierro y digoxina. Puede aumentar exposición de diazepam, fenitoína y warfarina (monitorizar INR). Interactúa con clopidogrel reduciendo su efecto antiagregante. Metabolizado por CYP2C19: posibles interacciones con inductores/inhibidores de este citocromo. Aumenta niveles de tacrolimus y saquinavir. No administrar con atazanavir ni nelfinavir.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordada, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener el horario regular de administración. La eficacia del tratamiento no se compromete significativamente con olvidos ocasionales debido al mecanismo de acción irreversible sobre la bomba de protones.

Sobredosis

La experiencia con sobredosis es limitada. Las dosis únicas de hasta 280 mg no han mostrado efectos graves. La sobredosis masiva podría manifestarse con debilidad, confusión, somnolencia, visión borrosa, taquicardia, náuseas y diaforesis. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte. La diálisis no es efectiva dado el alto grado de unión a proteínas plasmáticas. Monitorizar signos vitales y proporcionar medidas de sostén según necesidad.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado, protegido de la humedad y la luz directa. Temperatura de almacenamiento: 15-30°C. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Las cápsulas deben protegerse de la humedad excesiva para preservar la integridad del recubrimiento entérico.

Advertencia

Este medicamento está sujeto a prescripción médica. La información proporcionada no sustituye el criterio profesional del facultativo. No auto-medicarse ni ajustar dosis sin supervisión médica. El tratamiento prolongado requiere evaluación periódica de la necesidad de continuar la terapia. Reportar inmediatamente cualquier efecto adverso grave al profesional sanitario. No utilizar en niños excepto bajo estricta indicación médica.

Opiniones de expertos

Estudios clínicos multicéntricos demuestran tasas de cicatrización esofágica del 94% con esomeprazol 40 mg a las 8 semanas, superiores a otros IBPs. Metaanálisis publicados en Gastroenterology confirman superioridad sintomática en ERGE versus comparadores. Guías internacionales (ACG, AGA) lo posicionan como terapia de primera línea para ERGE erosiva. La Sociedad Española de Patología Digestiva lo incluye en protocolos de erradicación de H. pylori con esquemas de triple terapia. Expertos destacan su perfil beneficio-riesgo favorable y consistencia en respuesta clínica.