Olanzapina: Control Eficaz de los Síntomas Psicóticos
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| Dosificación del producto: 20mg | |||
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Sinónimos | |||
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Olanzapina es un antipsicótico atípico de segunda generación, indicado principalmente para el tratamiento de la esquizofrenia y los episodios maníacos asociados al trastorno bipolar. Pertenece a la clase de las tienobenzodiazepinas y actúa como antagonista de múltiples receptores neurotransmisores, incluyendo dopaminérgicos y serotoninérgicos. Su perfil farmacológico le confiere una eficacia significativa en la reducción de síntomas positivos y negativos, con un perfil de tolerabilidad que lo posiciona como una opción terapéutica de primera línea en el manejo de trastornos psicóticos agudos y de mantenimiento.
Características
- Principio activo: Olanzapina
- Clase terapéutica: Antipsicótico atípico
- Presentaciones: Comprimidos recubiertos, comprimidos orodispersables y forma inyectable de acción prolongada
- Mecanismo de acción: Antagonista de receptores de dopamina D1-D4, serotonina 5-HT2A/2C, muscarínicos M1-M5, histamínicos H1 y adrenérgicos α1
- Vida media: 21–54 horas (adultos)
- Biodisponibilidad: Aproximadamente 60%, no afectada por alimentos
Beneficios
- Control rápido y sostenido de los síntomas psicóticos positivos (alucinaciones, delirios) y negativos (apatía, aislamiento social)
- Eficacia demostrada en la estabilización del estado de ánimo durante episodios maníacos o mixtos del trastorno bipolar
- Perfil de efectos extrapiramidales favorable en comparación con antipsicóticos típicos
- Formulaciones adaptadas a diferentes necesidades clínicas, incluida administración mensual en formato inyectable de liberación prolongada para mejorar la adherencia
- Efecto sedativo beneficioso en pacientes con agitación psicomotriz o insomnio asociado
- Posibilidad de uso en terapia combinada según criterio médico especializado
Uso común
Olanzapina está indicada para el tratamiento de la esquizofrenia en adultos y adolescentes a partir de 16 años, así como para el tratamiento de episodios maníacos moderados a graves en el trastorno bipolar I. También se emplea en la prevención de recaídas en pacientes que han respondido favorablemente a un tratamiento previo con olanzapina. En contextos clínicos especializados, puede utilizarse como coadyuvante en el tratamiento de la agitación psicomotriz severa o en síndromes psicóticos secundarios a otras condiciones médicas, siempre bajo supervisión psiquiátrica.
Posología y administración
La dosis inicial recomendada en adultos es de 5–10 mg una vez al día, ajustándose según respuesta clínica y tolerabilidad. La dosis de mantenimiento oscila generalmente entre 5–20 mg/día, no superando los 20 mg salvo en casos excepcionales bajo estrecha monitorización. En adolescentes (a partir de 16 años), la dosis inicial es de 2,5–5 mg/día, con ajustes progresivos. La formulación inyectable de liberación prolongada se administra por vía intramuscular cada 2–4 semanas, con dosis que varían entre 150–300 mg según antecedentes de dosificación oral. Las tabletas orodispersables deben colocarse en la lengua sin necesidad de agua. Es recomendable administrar la dosis diaria a la misma hora, preferentemente por la noche debido a su potencial efecto sedativo.
Precauciones
Se recomienda monitorizar peso corporal, perfil glucídico y lípidos de forma periódica, dado el riesgo de aumento de peso, hiperglucemia y dislipidemia asociado al tratamiento. Vigilar signos de síndrome neuroléptico maligno (fiebre, rigidez muscular, alteración del estado mental) y discinesia tardía. Precaución en pacientes con antecedentes cardiovasculares, epilepsia, glaucoma de ángulo estrecho o hiperplasia prostática. Evitar la interrupción brusca del tratamiento. No conducir ni operar maquinaria hasta conocer la respuesta individual. Uso durante el embarazo solo si el beneficio justifica el riesgo potencial.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a olanzapina o a cualquiera de sus excipientes. Pacientes con glaucoma de ángulo estrecho no controlado. No administrar concomitantemente con otros fármacos que prolonguen el intervalo QT o depriman severamente la médula ósea. Contraindicado en pacientes con demencia relacionada con psicosis debido al aumento del riesgo de accidente cerebrovascular y mortalidad.
Efectos secundarios posibles
Frecuentes (≥1/10): somnolencia, aumento de peso, mareo, hiperprolactinemia, sequedad bucal. Poco frecuentes (≥1/1000, <1/100): ortostasis, elevación de transaminasas, temblor, visión borrosa, estreñimiento. Raros (≥1/10000, <1/1000): síndrome neuroléptico maligno, discinesia tardía, pancreatitis, leucopenia. Muy raros (<1/10000): edema angioneurótico, convulsiones, rabdomiólisis. La mayoría de los efectos adversos son dosis-dependientes y reversibles con ajuste posológico o suspensión.
Interacciones medicamentosas
Potenciación de efectos sedantes con benzodiacepinas, opioides, antihistamínicos o alcohol. Riesgo de hipotensión con antihipertensivos. La fluvoxamina inhibe el metabolismo de olanzapina (CYP1A2), pudiendo requerir reducción de dosis. Carbamazepina y otros inductores enzimáticos pueden disminuir sus concentraciones plasmáticas. Evitar uso concomitante con fármacos que prolonguen el intervalo QT (antiarrítmicos clase Ia y III, algunos macrólidos). Interacción potencial con levodopa y agonistas dopaminérgicos.
Dosis olvidada
Administrar la dosis omitida tan pronto como sea recordada, excepto si está próxima la siguiente dosis programada. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario habitual. No duplicar dosis para compensar.
Sobredosis
Los síntomas incluyen taquicardia, agitación, somnolencia, midriasis, delirium y coma. En casos severos, puede observarse insuficiencia respiratoria, convulsiones o arritmias cardíacas. Medidas generales de soporte: monitorización cardiorrespiratoria, lavado gástrico si ingestión reciente, carbón activado. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de apoyo.
Almacenamiento
Conservar en su envase original, protegido de la luz y la humedad, a temperatura inferior a 30°C. Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines informativos y no reemplaza el criterio médico profesional. El diagnóstico y tratamiento deben ser realizados por un especialista cualificado. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según las características clínicas del paciente. Consulte siempre a su médico o farmacéutico antes de iniciar, suspender o modificar cualquier tratamiento.
Opiniones de expertos
La olanzapina continúa siendo una piedra angular en el tratamiento de los trastornos psicóticos, con evidencia sólida que respalda su eficacia y perfil de seguridad en comparación con antipsicóticos convencionales. Estudios clínicos destacan su utilidad en pacientes con respuesta subóptima a otros antipsicóticos, aunque se enfatiza la necesidad de monitorización metabólica a largo plazo. La formulación de liberación prolongada ha demostrado mejorar significativamente la adherencia terapéutica en población con esquizofrenia crónica.