Parlodel: Control eficaz de la hiperprolactinemia y trastornos hipofisarios
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Sinónimos | |||
Parlodel (bromocriptina) es un agonista dopaminérgico de segunda generación indicado para el tratamiento de la hiperprolactinemia, enfermedad de Parkinson y acromegalia. Como derivado del ergot, actúa como un potente agonista de los receptores de dopamina D2, inhibiendo la secreción de prolactina por la hipófisis anterior. Su mecanismo de acción único lo convierte en la terapia de elección para el manejo de tumores prolactinómicos y trastornos asociados a la hiperprolactinemia. La formulación en comprimidos permite una dosificación precisa y un ajuste individualizado según la respuesta clínica y los niveles séricos de prolactina.
Features
- Principio activo: Bromocriptina mesilato 2.5 mg por comprimido
- Formulación: Comprimidos scored para facilitar la división precisa
- Farmacocinética: Biodisponibilidad oral del 28%, unión proteica del 90-96%
- Metabolismo: Hepático extenso mediante CYP3A4
- Excreción: Principalmente biliar (85%), renal (2.5-5.5%)
- Vida media: 12-15 horas en estado estacionario
- Estabilidad: 36 meses a temperatura ambiente controlada (15-30°C)
Benefits
- Normalización rápida de los niveles séricos de prolactina en 2-4 semanas
- Reducción del tamaño tumoral en microprolactinomas (hasta 70% de reducción)
- Restauración de la función gonadal y fertilidad en ambos sexos
- Mejora significativa de los síntomas motores en enfermedad de Parkinson
- Control efectivo de los síntomas de acromegalia como adjunto a la cirugía
- Perfil de seguridad bien establecido con más de 40 años de uso clínico
Common use
Parlodel está indicado principalmente para el tratamiento de la hiperprolactinemia idiopática o asociada a adenomas hipofisarios. Se emplea en el manejo de la galactorrea, amenorrea, infertilidad por hiperprolactinemia y disfunción eréctil de origen hipofisario. En neurología, se utiliza como monoterapia o terapia adjunta en la enfermedad de Parkinson en estadios iniciales. En endocrinología, se prescribe para el control de la acromegalia cuando los niveles de GH permanecen elevados tras la cirugía. También encuentra aplicación en el síndrome de ovario poliquístico resistente y en la prevención de la lactancia fisiológica postparto.
Dosage and direction
Hiperprolactinemia: Iniciar con 1.25 mg una vez al día con alimentos, incrementando gradualmente hasta 2.5 mg 2-3 veces diarias según respuesta. Dosis de mantenimiento usual: 5-7.5 mg/día en 2-3 tomas.
Enfermedad de Parkinson: Dosis inicial: 1.25 mg 2 veces al día, aumentando semanalmente hasta 10-40 mg/día en dosis divididas.
Acromegalia: Iniciar con 1.25 mg 2-3 veces al día, titulando hasta 20-30 mg/día según niveles de GH.
Administrar con alimentos para minimizar efectos gastrointestinales. Realizar ajustes posológicos basados en monitorización de prolactina sérica cada 4-6 semanas.
Precautions
Monitorizar función hepática y renal periódicamente. Evaluar campos visuales en pacientes con macroadenomas cada 6 meses. Controlar presión arterial regularmente, especialmente durante la titulación inicial. Realizar ecocardiograma basal en pacientes con antecedentes cardiovasculares. Suspender temporalmente en caso de cirugía mayor o trauma severo. Emplear con precaución en pacientes con enfermedad psiquiátrica previa. No suspender abruptamente tras uso prolongado.
Contraindications
Hipersensibilidad a ergot alcaloides o cualquier componente de la formulación. Toxemia del embarazo. Hipertensión arterial no controlada. Enfermedad coronaria severa. Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). Historia de enfermedad valvular cardíaca o fibrosis retroperitoneal. Psicosis no controlada. Uso concomitante con inhibidores potentes de CYP3A4.
Possible side effect
Frecuentes (≥10%): Náuseas, cefalea, mareo, hipotensión ortostática, congestión nasal.
Poco frecuentes (1-10%): Vómitos, estreñimiento, somnolencia, fatiga, calambres musculares.
Raros (<1%): Fenómeno de Raynaud, fibrosis pleuropulmonar, alucinaciones, crisis hipertensivas, elevación de enzimas hepáticas.
Los efectos adversos suelen ser dosis-dependientes y transitorios, mejorando con ajuste posológico o administración con alimentos.
Drug interaction
Inhibidores de CYP3A4: Macrólidos, azoles antimicóticos, inhibidores de proteasa → Aumento significativo de niveles de bromocriptina.
Antihipertensivos: Potenciación del efecto hipotensor.
Antipsicóticos: Antagonismo del efecto dopaminérgico.
Alcohol: Potenciación de efectos CNS.
Ergotamínicos: Riesgo de ergotismo.
Simpaticomiméticos: Posible potenciación de efectos vasoconstrictores.
Missed dose
Administrar la dosis olvidada tan pronto como sea recordada, siempre que no esté próxima la siguiente dosis. No duplicar la dosis siguiente. En regímenes de múltiples dosis diarias, si han transcurrido más de 4 horas desde la hora programada, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular.
Overdose
Síntomas: Náuseas intensas, vómitos, hipotensión marcada, confusión, alucinaciones.
Manejo: Medidas de soporte sintomático. Lavado gástrico si ingestión reciente. Control de presión arterial con fluidos IV y vasopresores si necesario. Monitorización cardíaca continua. No existe antídoto específico. Diálisis no efectiva por alta unión proteica.
Storage
Conservar en envase original bien cerrado, protegido de la luz y humedad. Temperatura de almacenamiento: 15-30°C. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada. Proteger de temperaturas extremas y congelación.
Disclaimer
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el criterio médico profesional. El uso de Parlodel debe ser supervisado por un médico especialista. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según las características del paciente y respuesta terapéutica. Consulte siempre con su médico antes de iniciar, modificar o suspender cualquier tratamiento.
Reviews
“Parlodel sigue siendo el gold standard en el manejo de la hiperprolactinemia. En mi práctica de 25 años en endocrinología, he observado normalización de prolactina en el 85% de los casos con adecuada titulación.” - Dr. Eduardo Mendoza, Endocrinólogo
“Excelente perfil eficacia-seguridad en microprolactinomas. La reducción tumoral es consistente y la restauración de la fertilidad remarkable.” - Dra. Carolina Ruiz, Gineco-endocrinóloga
“Como neurólogo, valoro su utilidad en Parkinson inicial, aunque requiere monitorización estrecha de efectos adversos. La titulación lenta es clave para la tolerabilidad.” - Dr. Fernando López, Neurólogo
“El estándar de comparación para agonistas dopaminérgicos. A pesar de nuevos agentes, su relación coste-efectividad lo mantiene como primera línea en muchos protocolos.” - Comité de Farmacia Hospitalaria