Prandin: Control glucémico rápido en diabetes tipo 2
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Sinónimos | |||
Prandin (repaglinida) es un antidiabético oral no sulfonilurea indicado para el control de la hiperglucemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Este agente secretagogo de insulina de acción rápida se caracteriza por su mecanismo de acción dependiente de la glucosa, lo que permite un control más fisiológico de los niveles postprandiales. Su perfil farmacocinético único lo convierte en una opción terapéutica valiosa, especialmente en pacientes con patrones alimentarios irregulares o que experimentan hipoglucemias con otros hipoglucemiantes orales. La flexibilidad posológica y el rápido inicio de acción hacen de Prandin una herramienta esencial en el arsenal terapéutico endocrinológico.
Features
- Principio activo: Repaglinida 0.5mg, 1mg o 2mg por comprimido
- Clase terapéutica: Meglitinida (secretagogo de insulina de acción rápida)
- Mecanismo de acción: Bloqueo de canales de potasio ATP-dependientes en células beta pancreáticas
- Inicio de acción: 15-30 minutos después de la administración
- Vida media de eliminación: Aproximadamente 1 hora
- Metabolismo hepático principalmente mediante CYP3A4
- Excreción predominante por vía biliar (90%)
- Forma farmacéutica: Comprimidos orales
Benefits
- Control glucémico postprandial efectivo con reducción de HbA1c
- Flexibilidad posológica adaptada a los horarios de las comidas
- Menor riesgo de hipoglucemias interprandiales comparado con sulfonilureas
- Opción terapéutica para pacientes con alergia a sulfonamidas
- Perfil de seguridad adecuado en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada
- Mecanismo de acción dependiente de glucosa que minimiza la secreción insulinica basal
Common use
Prandin está indicado como monoterapia o en combinación con metformina o tiazolidinedionas para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en adultos cuando el control glucémico no se alcanza adecuadamente con dieta, ejercicio y otros agentes hipoglucemiantes. Es particularmente útil en pacientes con patrones alimentarios irregulares o que experimentan hipoglucemias con otros secretagogos. También se considera una alternativa en pacientes que no toleran metformina o presentan contraindicaciones para su uso.
Dosage and direction
La dosis inicial recomendada es de 0.5mg administrada 15-30 minutos antes de cada comida principal. La dosis puede titularse gradualmente según la respuesta glucémica, con incrementos de 0.5mg o 1mg a intervalos semanales. La dosis máxima recomendada es de 4mg por comida o 16mg al día. La administración debe omitirse si se omite una comida. En pacientes con insuficiencia renal o hepática severa, se recomienda iniciar con 0.5mg y monitorizar estrechamente la respuesta.
Precautions
Se requiere monitorización regular de glucemia y HbA1c. Evaluar función hepática antes del inicio y periódicamente durante el tratamiento. Considerar ajuste de dosis en ancianos y pacientes con desnutrición. Educar al paciente sobre el reconocimiento y manejo de hipoglucemia. Evaluar función tiroidea en pacientes con historial de disorders tiroideos. Monitorizar peso corporal periódicamente. Considerar interacciones medicamentosas con inhibidores o inductores del CYP3A4.
Contraindications
Hipersensibilidad a repaglinida o excipientes. Diabetes mellitus tipo 1. Cetoacidosis diabética. Coma diabético. Insuficiencia hepática severa. Insuficiencia renal severa (clearance de creatinina <30 mL/min). Embarazo y lactancia. Uso concomitante con gemfibrozil. Pacientes con porfiria.
Possible side effect
- Hipoglucemia (4-16% de casos)
- Trastornos gastrointestinales (náuseas, diarrea, estreñimiento)
- Cefalea (2-4% de pacientes)
- Artralgias y mialgias
- Elevación transitoria de enzimas hepáticas
- Reacciones cutáneas alérgicas
- Aumento de peso (1-2 kg en promedio)
- Visión borrosa transitoria
Drug interaction
Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, claritromicina) aumentan concentración de repaglinida. Gemfibrozil está contraindicado por riesgo de hipoglucemia severa. Inductores del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina) disminuyen eficacia. Beta-bloqueantes pueden enmascarar síntomas de hipoglucemia. IECA y salicilatos pueden potenciar efecto hipoglucemiante. Alcohol puede aumentar riesgo de hipoglucemia. Fibratos diferentes a gemfibrozil requieren precaución.
Missed dose
Si se olvida una dosis y la comida correspondiente ya ha comenzado, omitir la dosis olvidada. No administrar dosis adicional para compensar. Si se recuerda antes de comenzar a comer, administrar la dosis inmediatamente. Nunca duplicar dosis en la siguiente comida. Educar al paciente sobre la importancia de la administración cronológica con las comidas.
Overdose
La sobredosis produce hipoglucemia severa con síntomas neuroglucopénicos y adrenérgicos. El tratamiento inmediato incluye administración de glucosa oral o intravenosa según severidad. Monitorizar glucemia cada 15-30 minutos hasta estabilización. En casos severos, considerar glucagón intramuscular. Hospitalización requerida para sobredosis masivas. La diálisis no es efectiva debido a alta unión proteica y metabolismo hepático.
Storage
Conservar en envase original bien cerrado. Temperatura ambiente (15-30°C). Proteger de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada. No almacenar en baño o cocina por variaciones de humedad y temperatura. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados.
Disclaimer
Esta información es para fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El tratamiento debe ser supervisado por un médico especialista. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según características del paciente. Reportar cualquier efecto adverso al sistema de farmacovigilancia correspondiente. La automedicación está contraindicada.
Reviews
Estudios clínicos demuestran reducción de HbA1c entre 1.5-2% en monoterapia. Metaanálisis confirman eficacia comparable a sulfonilureas con menor riesgo de hipoglucemia severa. Pacientes reportan mejoría en calidad de vida relacionada con flexibilidad horaria. Estudios de vida real muestran buena adherencia terapéutica (78-85%). Endocrinólogos destacan su utilidad en pacientes con horarios laborales variables. Revisiones sistemáticas apoyan su uso en terapia combinada con metformina.