Primaquina: Tratamiento Eficaz Contra la Malaria Vivax
La primaquina es un agente antipalúdico de la clase de las 8-aminoquinolinas, utilizado principalmente para la cura radical de la malaria por Plasmodium vivax y Plasmodium ovale. Este medicamento actúa eliminando las formas hipnozoíticas del parásito en el hígado, previniendo así las recaídas. Su administración requiere supervisión médica estricta debido al riesgo de hemólisis en pacientes con deficiencia de G6PD. La primaquina representa una herramienta fundamental en el arsenal terapéutico contra las formas latentes de malaria.
Características
- Principio activo: Fosfato de primaquina
- Clase terapéutica: Agente antipalúdico (8-aminoquinolina)
- Mecanismo de acción: Interfiere con la función mitocondrial del parásito
- Formas farmacéuticas disponibles: Tabletas de 7,5 mg, 15 mg y 26,3 mg
- Vida media: Aproximadamente 6 horas
- Metabolismo: Hepático, principalmente mediante CYP2D6
- Excreción: Renal
Beneficios
- Eliminación completa de los hipnozoítos hepáticos de P. vivax y P. ovale
- Prevención de recaídas de malaria a largo plazo
- Reducción significativa de la transmisión comunitaria
- Esquema posológico conveniente (administración diaria)
- Alta eficacia cuando se usa según las guías terapéuticas
- Complemento efectivo para el tratamiento de la fase sanguínea
Uso común
La primaquina se indica principalmente para la cura radical de la malaria causada por Plasmodium vivax y Plasmodium ovale. También se utiliza como profilaxis terminal en personas que salen de áreas endémicas. En algunos protocolos, se emplea para el tratamiento de la malaria por Plasmodium falciparum gametocítica, interrumpiendo así la transmisión. Su uso debe siempre precederse de la prueba de deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD).
Dosificación y administración
Adultos:
- Cura radical: 15 mg base (26,3 mg de sal) diariamente durante 14 días
- Profilaxis: 30 mg base diariamente durante 14 días después de salir del área endémica
Pediátrica:
- 0,5 mg base/kg diariamente (máximo 30 mg base) durante 14 días
La administración debe realizarse con alimentos para mejorar la tolerabilidad gastrointestinal. Es fundamental completar el ciclo completo de 14 días incluso si los síntomas han desaparecido.
Precauciones
- Realizar prueba de G6PD antes de iniciar el tratamiento
- Monitorear hemoglobina semanalmente durante el tratamiento
- Evitar en embarazo (especialmente primer trimestre)
- Uso cauteloso en lactancia
- Precaución en pacientes con condiciones que predisponen a metahemoglobinemia
- Considerar factores que afecten el metabolismo por CYP2D6
- Suspender inmediatamente ante signos de hemólisis
Contraindicaciones
- Deficiencia de G6PD confirmada
- Embarazo (primer trimestre absoluto, segundo y tercero relativo)
- Lactancia en neonatos con deficiencia de G6PD no diagnosticada
- Hipersensibilidad conocida a las 8-aminoquinolinas
- Enfermedades autoinmunes activas
- Metahemoglobinemia preexistente
- Insuficiencia renal severa no dializada
Efectos secundarios posibles
- Molestias gastrointestinales (náuseas, dolor abdominal, vómitos)
- Metahemoglobinemia (cianosis, disnea)
- Hemólisis aguda en deficientes de G6PD
- Leucopenia leve transitoria
- Mareos y cefalea
- Prurito y erupciones cutáneas
- Alteraciones visuales transitorias
- Arritmias cardíacas en casos raros
Interacciones medicamentosas
- Fármacos que inhiben CYP2D6: Pueden aumentar concentraciones de primaquina
- Otros agentes oxidantes: Aumentan riesgo de hemólisis y metahemoglobinemia
- Antipalúdicos hematotóxicos: Potenciación de efectos adversos hematológicos
- Warfarina: Posible potenciación del efecto anticoagulante
- Fármacos que prolongan QT: Riesgo teórico de arritmias
Dosis olvidada
Administrar la dosis olvidada tan pronto como sea recordada, a menos que esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Si se omiten múltiples dosis, consultar inmediatamente con el médico para reevaluar el esquema terapéutico.
Sobredosis
Los síntomas incluyen nausea severa, vómitos, dolor abdominal, cianosis, debilidad, taquicardia y hemólisis aguda. El tratamiento es de soporte con monitorización estrecha de hemoglobina, electrolitos y función renal. La metahemoglobinemia severa puede requerir azul de metileno (contraindicado en deficiencia de G6PD). No existe antídoto específico.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. Desechar adecuadamente después de la fecha de caducidad. No transferir a otros envases.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas exclusivamente por un médico calificado. El uso inapropiado puede causar daños graves. Reportar cualquier efecto adverso a las autoridades sanitarias correspondientes.
Reseñas
“La primaquina sigue siendo el gold standard para la cura radical de malaria vivax. Su eficacia es excelente cuando se administra correctamente y con las precauciones adecuadas.” - Dr. Hernández, Infectólogo
“Aunque requiere monitorización estrecha, los beneficios de prevenir recaídas superan ampliamente los riesgos cuando se maneja apropiadamente.” - Dra. Morales, Medicina Tropical
“La prueba de G6PD previa al tratamiento ha reducido significativamente las complicaciones hemolíticas en nuestra práctica clínica.” - Dr. Castillo, Epidemiólogo