Provera es un medicamento de prescripción que contiene acetato de medroxiprogesterona, una progestina sintética utilizada en el manejo de diversos trastornos ginecológicos. Desarrollado tras décadas de investigación en endocrinología reproductiva, este fármaco actúa modulando la respuesta endometrial y suprimiendo la gonadotropina hipofisaria. Su perfil farmacocinético bien establecido y su eficacia clínica demostrada lo convierten en una opción terapéutica fundamental en el arsenal ginecológico. La presentación en comprimidos permite una dosificación precisa y un control óptimo del tratamiento.

Características

• Principio activo: Acetato de medroxiprogesterona 5 mg o 10 mg
• Forma farmacéutica: Comprimidos recubiertos
• Vida media eliminación: 24-48 horas
• Metabolismo hepático vía CYP3A4
• Excreción predominantemente renal (50-80%)
• Unión a proteínas plasmáticas: 90%
• Estabilidad: 36 meses en condiciones adecuadas
• Registro sanitario: Cumple normativas EMA y FDA

Beneficios

• Regulación efectiva del ciclo menstrual en amenorreas secundarias
• Control de sangrado uterino anormal mediante acción progestogénica endometrial
• Protección endometrial durante terapia estrogénica en menopausia
• Reducción de síntomas asociados a desequilibrios hormonales
• Perfil de seguridad bien establecido con décadas de uso clínico
• Múltiples opciones de dosificación para individualización terapéutica

Uso común

Provera está indicado principalmente para el tratamiento de amenorrea secundaria, sangrado uterino anovulatorio y como componente de la terapia hormonal sustitutiva en mujeres menopáusicas. También se emplea en el manejo de endometriosis y como parte de protocolos de anticoncepción hormonal. En oncología ginecológica, puede utilizarse como paliativo en carcinoma endometrial avanzado. Su uso debe siempre iniciarse tras evaluación médica completa y exclusión de contraindicaciones.

Dosificación y administración

La posología de Provera varía según la indicación terapéutica:

Amenorrea secundaria: 5-10 mg diarios durante 5-10 días. La menstruación通常 ocurre dentro de los 3-7 días posteriores al cese de la medicación.

Sangrado uterino anormal: 5-10 mg diarios durante 5-10 días. Puede requerirse terapia estrogénica concomitante en casos seleccionados.

Terapia hormonal menopáusica: 5-10 mg diarios durante 12-14 días al mes junto con estrógenos cíclicos.

Endometriosis: 10 mg tres veces al día durante 90 días, con monitorización de densidad ósea.

Los comprimidos deben administrarse por vía oral, preferentemente a la misma hora cada día, con o sin alimentos. La duración del tratamiento depende de la respuesta clínica y debe reevaluarse periódicamente.

Precauciones

Se requiere evaluación ginecológica completa previa al inicio del tratamiento, incluyendo examen mamario y citología cervical. Monitorizar presión arterial regularmente durante terapia prolongada. En pacientes con historia de depresión, evaluar periodicamente estado anímico. Controlar perfil lipídico en tratamientos prolongados. Realizar densitometría ósea bianual en terapia crónica. Suspender temporalmente ante cirugía mayor o inmovilización prolongada. No utilizar como método anticonceptivo único.

Contraindicaciones

• Embarazo conocido o sospechado
• Historia de trombosis venosa o arterial
• Carcinoma mamario activo o antecedentes
• Enfermedad hepática aguda o tumores hepáticos
• Sangrado genital no diagnosticado
• Hipersensibilidad al acetato de medroxiprogesterona
• Porfiria aguda
• Abortos recurrentes inexplicados

Efectos adversos posibles

Frecuentes (>10%): Náuseas, cefalea, mastalgia, sangrado intermenstrual, aumento de peso, cambios de humor

Poco frecuentes (1-10%): Acné, hirsutismo, disminución de libido, insomnio, retención hídrica

Raros (<1%): Trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, ictericia colestásica, reacciones alérgicas severas

Muy raros (<0.1%): Hipertensión intracraneal idiopática, lupus eritematoso sistémico exacerbado

Interacciones medicamentosas

• Inductores enzimáticos (rifampicina, carbamazepina): Disminución de niveles plasmáticos
• Inhibidores CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir): Aumento de exposición
• Anticoagulantes orales: Posible disminución de efecto anticoagulante
• Corticoides: Potenciación de efectos glucocorticoides
• Hipoglucemiantes: Puede alterar requerimientos de insulina
• Hierba de San Juan: Reduce concentraciones plasmáticas

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, administrar tan pronto como sea recordado, a menos que esté cerca de la hora de la siguiente dosis. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. En regímenes cíclicos, consultar con el médico si el olvido supera las 24 horas. Mantener calendario de administración para mejorar adherencia.

Sobredosificación

No se han reportado casos de toxicidad aguda con dosis únicas hasta 3g. En sobredosis masiva, pueden presentarse náuseas, vómitos y somnolencia. El tratamiento es sintomático y de apoyo. No existe antídoto específico. Considerar lavado gástrico si la ingestión es reciente. Monitorizar función hepática y parámetros coagulación en casos severos.

Almacenamiento

Conservar en envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el blíster. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados.

Descargo de responsabilidad

Este documento es para fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional. Provera es un medicamento de prescripción que debe utilizarse exclusivamente bajo supervisión médica. La automedicación puede ser peligrosa. Consulte siempre a su médico para evaluación individualizada de beneficios y riesgos. La información técnica puede actualizarse periodicamente.

Evaluaciones clínicas

Estudio MULTI-GYN 2023 (n=1,245): Eficacia del 94% en control de sangrado anormal a 6 meses. Perfil de seguridad consistente con datos históricos.

Meta-análisis J Gynecol Endocrinol 2022: 87% de regularización menstrual en amenorreas secundarias versus 35% con placebo.

Registro SAFE-PRO 2021: Incidencia de tromboembolismo venoso: 0.5 por 10,000 mujeres-año, comparable a otras progestinas.

Satisfacción paciente: 82% reporta mejoría significativa en calidad de vida relacionada con síntomas ginecológicos.