Ranitidina: Alivio Rápido y Eficaz de la Acidez Estomacal
| Dosificación del producto: 20mg | |||
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La ranitidina es un antagonista de los receptores H2 de la histamina, ampliamente utilizado en la práctica clínica para el manejo de trastornos relacionados con la hipersecreción ácida gástrica. Su mecanismo de acción se centra en la inhibición competitiva y reversible de los receptores H2 localizados en las células parietales gástricas, lo que resulta en una disminución significativa tanto del volumen como de la concentración de ácido clorhídrico. Este fármaco ha demostrado una eficacia consistente en el tratamiento de diversas condiciones gastrointestinales, con un perfil de seguridad bien establecido a través de décadas de uso clínico. Su administración oral ofrece una biodisponibilidad aproximada del 50%, con un inicio de acción que generalmente se manifiesta dentro de los 60 minutos posteriores a la ingestión.
Características
- Principio activo: Ranitidina hidrocloruro
- Clase terapéutica: Antagonista de los receptores H2
- Presentaciones disponibles: Comprimidos de 150 mg y 300 mg, solución oral (15 mg/mL), y formulación inyectable
- Vida media eliminación: 2-3 horas en adultos con función renal normal
- Metabolismo: Hepático, principalmente a través del sistema enzimático CYP450
- Excreción: Principalmente renal (70% sin cambios)
Beneficios
- Proporciona alivio sintomático rápido de la pirosis y la indigestión ácida
- Reduce significativamente la producción de ácido gástrico durante hasta 12 horas con una dosis única
- Facilita la cicatrización de las úlceras duodenales y gástricas
- Previene la recurrencia de úlceras pépticas en pacientes de alto riesgo
- Minimiza el riesgo de daño esofágico por reflujo gastroesofágico
- Ofrece múltiples opciones de administración para adaptarse a diferentes necesidades clínicas
Uso común
La ranitidina está indicada para el tratamiento y prevención de úlceras duodenales y gástricas, el manejo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), el tratamiento de la esofagitis erosiva, y el control de condiciones de hipersecreción ácida patológica como el síndrome de Zollinger-Ellison. También se emplea profilácticamente para reducir el riesgo de ulceración por estrés en pacientes hospitalizados y para prevenir la aspiración de contenido gástrico ácido durante procedimientos anestésicos (síndrome de Mendelson).
Dosificación y administración
Úlcera duodenal activa: 150 mg dos veces al día o 300 mg una vez al día durante 4-8 semanas
Úlcera gástrica: 150 mg dos veces al día durante 8-12 semanas
ERGE: 150 mg dos veces al día durante 6-12 semanas
Prevención de recurrencia ulcerosa: 150 mg al acostarse
Síndrome de Zollinger-Ellison: Dosis inicial de 150 mg tres veces al día, ajustable hasta 6 g/día según necesidad
La administración debe realizarse preferentemente con alimentos para optimizar la absorción, aunque puede tomarse independientemente de las comidas. Para la formulación inyectable, la dosis habitual es 50 mg cada 6-8 horas por vía intramuscular o intravenosa lenta.
Precauciones
Se recomienda monitorización periódica de la función renal en pacientes con insuficiencia renal, requiriendo ajuste posológico según el aclaramiento de creatinina. En pacientes geriátricos, puede observarse una mayor susceptibilidad a efectos adversos debido a la disminución de la función renal relacionada con la edad. La ranitidina puede enmascarar síntomas de neoplasia gástrica, por lo que debe descartarse malignidad antes de iniciar tratamiento prolongado. En pacientes con porfiria, debe utilizarse con precaución debido al riesgo potencial de precipitar crisis agudas. La terapia prolongada (más de 12 meses) puede asociarse con déficit de vitamina B12 debido a la alteración en su absorción.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a ranitidina o cualquier componente de la formulación. Contraindicada en pacientes con historia de porfiria aguda. Precaución extrema en pacientes con fenilcetonuria debido al contenido de aspartamo en algunas formulaciones. No administrar concomitantemente con formulaciones de liberación gastrointestinal que dependan del pH para su liberación. Contraindicación relativa en insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 mL/min) sin ajuste posológico apropiado.
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos más frecuentemente reportados incluyen cefalea (aproximadamente 3% de los pacientes), estreñimiento o diarrea (2%), náuseas y molestias abdominales. Menos frecuentemente pueden observarse elevaciones asintomáticas de transaminasas hepáticas, mareos, somnolencia o insomnio. Raramente se han documentado reacciones de hipersensibilidad como rash cutáneo, broncoespasmo o anafilaxia. Se han reportado casos aislados de confusión mental, especialmente en pacientes geriátricos o con insuficiencia renal. La ginecomastia y la impotencia son efectos raros asociados al uso prolongado y altas dosis.
Interacciones medicamentosas
La ranitidina puede alterar la absorción de medicamentos que requieren ambiente ácido para su absorción óptima, como ketoconazol, itraconazol, y sales de hierro. Puede potencialmente aumentar los niveles plasmáticos de warfarina, fenitoína, teofilina y algunos benzodiacepinas a través de inhibición del citocromo P450. La administración concomitante con antiácidos puede reducir la absorción de ranitidina, recomendándose separar las dosis por al menos 2 horas. Puede potenciar los efectos de alcohol en pruebas de alcoholemia con dispositivos de detección electroquímica.
Dosis olvidada
En caso de olvido de una dosis, administrarla tan pronto como sea recordada, a menos que esté próxima la hora de la siguiente dosis programada. En tal caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar la dosis para compensar la omisión. Mantener el intervalo mínimo de 4-6 horas entre dosis para formulaciones de 150 mg, y 12 horas para formulaciones de 300 mg.
Sobredosificación
En casos de sobredosis aguda, se han reportado efectos colinérgicos como midriasis, sequedad de boca, taquicardia y confusión. El tratamiento es sintomático y de soporte, pudiendo considerarse la inducción de emesis o lavado gástrico si la ingestión ocurrió dentro de las 2-3 horas previas. No existe antídoto específico. La hemodiálisis puede ser efectiva dada la excreción renal predominante del fármaco, removiendo aproximadamente el 50% del fármaco circulante en 4-6 horas.
Almacenamiento
Conservar a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener en su envase original perfectamente cerrado. No refrigerar. Mantener fuera del alcance de niños. Desechar cualquier formulación líquida no utilizada después de 30 días de abierta. Verificar fecha de caducidad antes de cada uso. No utilizar si existen signos de deterioro o cambio de coloración.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas exclusivamente por un profesional de la salud calificado, considerando las características individuales del paciente. La automedicación puede enmascarar condiciones subyacentes graves. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, modificar o suspender cualquier tratamiento farmacológico.
Evaluaciones clínicas
Numerosos estudios controlados han demostrado la eficacia de ranitidina en la cicatrización de úlceras duodenales, con tasas de curación del 80-90% a las 4 semanas con dosis de 300 mg nocturnos. En el manejo de ERGE, proporciona alivio sintomático significativo en el 60-70% de los pacientes a las 2 semanas de tratamiento. La tolerabilidad general es excelente, con menos del 3% de los pacientes requiriendo discontinuación por efectos adversos en estudios a largo plazo. La comparativa con otros antagonistas H2 muestra un perfil similar de eficacia, aunque con algunas ventajas en términos de duración de acción y comodidad posológica.