Requip (ropinirol) es un agonista de los receptores de dopamina no ergótico indicado para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson idiopática y del síndrome de piernas inquietas de moderado a grave. Desarrollado para restaurar el equilibrio dopaminérgico en el sistema nervioso central, este medicamento representa una opción terapéutica fundamental en el manejo neurológico crónico. Su perfil farmacológico ofrece una alternativa eficaz con un mecanismo de acción dirigido que complementa o sustituye terapias convencionales, proporcionando mejoría sintomática sostenida con un esquema de dosificación ajustable según la respuesta clínica individual.

Características

• Principio activo: clorhidrato de ropinirol
• Presentaciones: comprimidos de 0.25 mg, 0.5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg y 5 mg
• Farmacocinética: absorción rápida con biodisponibilidad del 50%
• Vida media eliminación: aproximadamente 6 horas
• Metabolismo hepático vía CYP1A2
• Excreción principalmente renal (90%)
• Formulación de liberación inmediata
• Estabilidad: 24 meses en envase original

Beneficios

• Mejora significativa de la movilidad y reducción de la rigidez muscular en pacientes parkinsonianos
• Disminución de la frecuencia e intensidad de los episodios de acinesia y temblor en reposo
• Alivio sostenido de los síntomas sensoriomotores en el síndrome de piernas inquietas
• Permite reducción gradual de la dosis de levodopa en terapia combinada
• Perfil de efectos secundarios generalmente predecible y manejable
• Esquema posológico flexible que facilita la titulación individualizada

Uso común

Requip está indicado para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson en todas sus etapas, tanto como monoterapia en fases iniciales como terapia adjunta a levodopa en fases avanzadas. En el síndrome de piernas inquietas, se prescribe para casos de moderados a graves que afectan significativamente la calidad del sueño y el funcionamiento diurno. La selección de pacientes debe considerar el balance beneficio-riesgo individual, especialmente en población geriátrica o con comorbilidades cardiovasculares.

Dosificación y administración

Enfermedad de Parkinson: Iniciar con 0.25 mg tres veces daily, incrementando semanalmente según tolerancia. Dosis de mantenimiento usual: 3-9 mg/día en tres dosis divididas. Dosis máxima: 24 mg/día.

Síndrome de piernas inquietas: Iniciar con 0.25 mg 1-3 horas antes de dormir. Titular cada 2-7 días según respuesta. Dosis de mantenimiento: 1-4 mg diarios.

Administrar con alimentos para minimizar náuseas. La titulación debe ser supervisada médicamente, con ajustes basados en respuesta clínica y efectos adversos. En terapia combinada con levodopa, puede requerirse reducción de dosis de levodopa del 20-30%.

Precauciones

Monitorizar presión arterial periódicamente por riesgo de hipotensión ortostática. Evaluar somnolencia diurna excesiva y episodios de sueño súbito. Vigilar posibles comportamientos compulsivos (juego, shopping, hipersexualidad). Considerar riesgo de alucinaciones y psicosis, especialmente en ancianos. Realizar evaluación cardiológica previa al tratamiento y periódicamente. Precaución en pacientes con insuficiencia hepática o renal moderada-severa.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al ropinirol o excipientes. Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). Tratamiento concomitante con antagonistas dopaminérgicos (neurolépticos). Historia de psicosis activa no controlada. Miocardiopatía restrictiva documentada. Embarazo (categoría C) a menos que beneficio justifique riesgo.

Efectos secundarios posibles

Frecuentes (>10%): náuseas, mareo, somnolencia, cefalea, vómitos. Poco frecuentes (1-10%): hipotensión ortostática, edemas periféricos, estreñimiento, dispepsia, insomnio. Raros (<1%): alucinaciones, hipersexualidad, gambling patológico, fibrosis retroperitoneal, elevación de transaminasas. Muy raros: ataques de sueño súbito, síndrome de abstinencia por dopamina.

Interacciones medicamentosas

Inhibidores CYP1A2 (ciprofloxacino, fluvoxamina): aumentan concentración de ropinirol. Inductores CYP1A2 (omeprazol, tabaco): disminuyen niveles plasmáticos. Antipsicóticos: antagonizan efecto terapéutico. Alcohol: potencia sedación. Antihipertensivos: sinergia hipotensora. Levodopa: aumenta riesgo de discinesias. Metoclopramida: reduce eficacia.

Dosis olvidada

Si el olvido se detecta dentro de las 2 horas de la hora programada, administrar dosis omitida inmediatamente. Si han transcurrido más de 2 horas, omitir la dosis y continuar con el siguiente horario regular. No duplicar dosis para compensar. En régimen de tres dosis diarias, mantener intervalos regulares de aproximadamente 8 horas.

Sobredosificación

Síntomas: náuseas intensas, vómitos, hipotensión marcada, mareo, somnolencia profunda, alucinaciones. Manejo: lavado gástrico si ingestión reciente, carbón activado, soporte sintomático. Monitorización cardiovascular continua. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva por alta unión proteica.

Almacenamiento

Conservar entre 15-30°C en envase original perfectamente cerrado. Proteger de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. Desechar comprimidos que muestren cambios de coloración o consistencia. No utilizar después de fecha de caducidad. Periodo de validez: 2 años desde fecha de fabricación.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. La prescripción y uso de Requip debe realizarse bajo supervisión médica calificada. El paciente debe informar a su médico sobre toda medicación concomitante y condiciones de salud preexistentes. Los resultados del tratamiento pueden variar individualmente. Consulte siempre a su neurólogo o especialista tratante.

Evaluaciones clínicas

Estudios controlados demuestran mejoría del 30-40% en escalas UPDRS con monoterapia en Parkinson temprano. En terapia combinada, reduce requerimiento de levodopa en 27% con mejor control de fluctuaciones motoras. En síndrome de piernas inquietas, 73% de pacientes reportan mejoría significativa en calidad de sueño. Perfil de seguridad consistentemente favorable en metaanálisis, con discontinuación por efectos adversos en <15% de casos. Satisfacción paciente reportada como alta en escalas de calidad de vida neurológica.