Symmetrel (clorhidrato de amantadina) es un agente antiviral y antiparkinsoniano de amplio espectro utilizado en el manejo de infecciones por influenza tipo A y síntomas de la enfermedad de Parkinson. Desarrollado inicialmente como profilaxis antiviral, su utilidad se extendió al campo neurológico tras observarse sus efectos beneficiosos sobre los síntomas motores. Este medicamento representa una opción terapéutica versátil con mecanismos de acción dual que lo distinguen de otras alternativas farmacológicas. Su perfil de seguridad bien establecido y eficacia clínica demostrada lo convierten en una valiosa herramienta terapéutica en el arsenal médico moderno.

Características

• Principio activo: Clorhidrato de amantadina 100 mg
• Presentación: Comprimidos recubiertos y cápsulas
• Farmacocinética: Biodisponibilidad oral del 86-94%
• Vida media: 11-15 horas en adultos con función renal normal
• Metabolismo: Hepático mínimo, excreción renal predominante
• Clasificación: Agente antiviral y antiparkinsoniano

Beneficios

• Reduce significativamente la duración y severidad de los síntomas de influenza A
• Mejora la función motora en pacientes con enfermedad de Parkinson
• Disminuye la rigidez muscular y los temblores parkinsonianos
• Proporciona efecto sintomático rápido en comparación con otras terapias
• Ofrece doble indicación con un único principio activo
• Presenta menor incidencia de efectos discinéticos que otros antiparkinsonianos

Uso común

Symmetrel está indicado para la profilaxis y tratamiento de la infección por virus de influenza A en adultos y niños mayores de 1 año. En neurología, se emplea para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson idiopática, parkinsonismo postencefalítico y parkinsonismo inducido por fármacos. También se utiliza off-label en el manejo de la fatiga asociada a esclerosis múltiple y en el tratamiento de algunos trastornos del movimiento. Su versatilidad terapéutica lo hace particularmente útil en pacientes que requieren abordajes multifacéticos.

Dosificación y administración

Para influenza A:

• Adultos: 200 mg una vez al día o 100 mg cada 12 horas
• Niños 1-9 años: 4.4-8.8 mg/kg/día (máximo 150 mg/día)
• Niños ≥10 años: 200 mg/día en 1-2 dosis
• Duración: 24-48 horas tras la resolución de síntomas

Para Parkinson:

• Dosis inicial: 100 mg una vez al día
• Incremento gradual: Aumentar a 100 mg dos veces al día tras 1 semana
• Dosis máxima: 400 mg/día en pacientes con función renal normal
• Ajuste renal: Requerido en insuficiencia renal

La administración debe realizarse con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales. En pacientes geriátricos, se recomienda iniciar con dosis más bajas y ajustar según tolerancia.

Precauciones

Se requiere monitorización regular de función renal antes y durante el tratamiento. En pacientes con historia de convulsiones, debe considerarse el riesgo potencial de disminución del umbral convulsivo. La administración concomitante con estimulantes del SNC requiere supervisión estrecha. En pacientes con edema periférico o insuficiencia cardíaca congestiva, debe monitorizarse la aparición de livedo reticularis. La retirada abrupta puede precipitar crisis parkinsoniana o síndrome neuroléptico maligno.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a amantadina o componentes de la formulación. Insuficiencia renal terminal con clearence de creatinina <15 mL/min. Embarazo (categoría C) a menos que el beneficio justifique el riesgo. Lactancia materna debido a excreción en leche humana. Historia de psicosis no controlada. Glaucoma de ángulo cerrado no tratado.

Efectos secundarios posibles

Los efectos adversos más frecuentes incluyen náuseas (5-10%), mareo (5-8%) e insomnio (5-7%). Menos frecuentemente se observan livedo reticularis (2-5%), edema periférico (2-4%) y hipotensión ortostática (1-3%). Raramente pueden presentarse alucinaciones (<1%), confusión (<2%) y convulsiones (<0.1%). La mayoría de efectos son dosis-dependientes y reversibles con ajuste posológico o suspensión.

Interacciones medicamentosas

La coadministración con anticolinérgicos potencia efectos anticolinérgicos. Los diuréticos tiazídicos pueden reducir la excreción renal de amantadina. Los psicotrópicos y antidepresivos tricíclicos pueden aumentar el riesgo de efectos adversos del SNC. La combinación con alcohol potencia la sedación y deterioro psicomotor. Los antiácidos conteniendo magnesio o aluminio pueden reducir la absorción gastrointestinal.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, administrar tan pronto como sea recordada, a menos que esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. En régimen de una dosis diaria, si han pasado más de 12 horas, omitir la dosis olvidada. En régimen de dos dosis diarias, si han pasado más de 6 horas, esperar hasta la siguiente dosis programada.

Sobredosis

La sobredosis se manifiesta con agitación, alucinaciones, arritmias cardíacas e hipertermia. El tratamiento es sintomático y de soporte. Puede considerarse la acidificación de la orina para aumentar la excreción renal. La diálisis es efectiva debido a la baja unión a proteínas plasmáticas. El carbón activado puede ser útil si se administra dentro de las primeras horas posteriores a la ingestión.

Almacenamiento

Conservar a temperatura ambiente (15-30°C) en envase original bien cerrado. Proteger de la luz directa y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos sobrantes según normativas locales de eliminación de medicamentos.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El uso de Symmetrel debe ser supervisado por un médico calificado. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según las características del paciente. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, modificar o suspender cualquier tratamiento medicamentoso.

Evaluaciones clínicas

Los estudios demuestran eficacia del 70-90% en profilaxis de influenza A cuando se inicia precozmente. En Parkinson, mejora los scores UPDRS en 20-30% comparado con placebo. La tolerabilidad general es buena, con discontinuación por efectos adversos en <10% de pacientes. La experiencia clínica acumulada de más de 50 años respalda su perfil beneficio-riesgo favorable en indicaciones aprobadas.