Toradol (ketorolaco trometamina) es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de potencia analgésica superior, indicado para el manejo a corto plazo del dolor agudo de moderado a severo. Su mecanismo de acción inhibe selectivamente la ciclooxigenasa (COX), reduciendo la síntesis de prostaglandinas, mediadores clave en la inflamación y la percepción del dolor. A diferencia de los opioides, Toradol no deprime el sistema nervioso central ni genera dependencia, lo que lo convierte en una opción valiosa en contextos médicos controlados. Su administración está disponible en formulaciones parenterales y orales, siempre bajo supervisión médica estricta.

Características

• Principio activo: ketorolaco trometamina
• Clase farmacológica: antiinflamatorio no esteroideo (AIME)
• Presentaciones: ampollas inyectables (15 mg/mL, 30 mg/mL), comprimidos (10 mg)
• Vida media: 4–6 horas
• Inicio de acción: 30–60 minutos (vía intramuscular); 60 minutos (vía oral)
• Metabolismo hepático vía CYP450
• Excreción predominantemente renal

Beneficios

• Proporciona analgesia equiparable a opioides moderados como la morfina, sin riesgo de depresión respiratoria
• Efecto antiinflamatorio complementario que aborda la causa subyacente del dolor
• Formulación versátil (inyectable u oral) para uso hospitalario o ambulatorio controlado
• Perfil de seguridad favorable en tratamientos de corta duración (<5 días)
• Reduce la necesidad de opioides y sus efectos adversos asociados
• Eficacia demostrada en dolor postquirúrgico, cólico renal y trauma musculoesquelético agudo

Usos comunes

Toradol está indicado para el manejo agudo del dolor moderado a severo que requiere analgesia a nivel de opioides, pero sin los efectos adversos centrales. Se emplea frecuentemente en:

• Dolor postoperatorio (cirugía general, ortopédica, ginecológica)
• Cólico renal o biliar
• Dolor musculoesquelético agudo (esguinces, fracturas)
• Migraña refractaria a tratamientos convencionales
• Dolor oncológico agudo como coadyuvante

Siempre debe reservarse para situaciones donde los AINE convencionales resulten insuficientes.

Posología y administración

Vía intramuscular/intravenosa:

• Dosis inicial: 10–30 mg cada 6 horas según intensidad del dolor
• Dosis máxima diaria: 90 mg (adultos <65 años); 60 mg (adultos ≥65 años o peso <50 kg)
• Duración máxima: 5 días

Vía oral (solo como continuación de terapia parenteral):

• 10 mg cada 4–6 horas según necesidad
• Dosis máxima diaria: 40 mg
• No exceder 5 días de tratamiento total (inyectable + oral)

Ajustar dosis en insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <30 mL/min: contraindica do).

Precauciones

• Uso restringido a ≤5 días por riesgo de efectos adversos gastrointestinales, renales y hemorrágicos
• Monitorizar función renal y hemograma en tratamientos prolongados
• Evitar concomitantemente con otros AINE o anticoagulantes
• Usar con precaución en ancianos, deshidratados o con historial de úlcera péptica
• No administrar durante el embarazo (especialmente tercer trimestre) ni lactancia
• Riesgo de retención hídrica e insuficiencia cardíaca en pacientes susceptibles

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad al ketorolaco, ácido acetilsalicílico u otros AINE
• Insuficiencia renal avanzada (aclaramiento <30 mL/min)
• Riesgo hemorrágico activo o coagulopatía
• Cirugía de bypass coronario reciente
• Deshidratación grave
• Úlcera péptica activa o historial de hemorragia digestiva
• Asma inducida por AINE o salicilatos
• Uso concomitante con otros AINE, probenecid o pentoxifilina

Efectos adversos posibles

• Gastrointestinales: dispepsia, náuseas, ulceración gástrica, hemorragia digestiva (1–3%)
• Renales: insuficiencia renal aguda, especialmente en deshidratados o nefrópatas
• Hematológicos: prolongación del tiempo de sangría, trombocitopenia
• Cutáneos: rash, sudoración, reacciones de fotosensibilidad
• Cardiovasculares: edema, hipertensión arterial
• SNC: cefalea, mareos, somnolencia (≤10%)
• Hepáticos: elevación transitoria de transaminasas

Interacciones medicamentosas

• Anticoagulantes (warfarina, heparina): ↑ riesgo hemorrágico
• IECA, ARA-II, diuréticos: ↑ nefrotoxicidad e ↓ eficacia antihipertensiva
• Litio, metotrexato: ↑ niveles plasmáticos por competencia de excreción
• SSRIs, corticoides: ↑ riesgo de hemorragia digestiva
• Otros AINE: toxicidad aditiva
• Pentoxifilina: ↑ riesgo hemorrágico

Dosis olvidada

En régimen de dolor agudo, administrar la dosis tan pronto como sea recordada, salvo que esté próxima la siguiente dosis. Nunca duplicar dosis. Revaluar control analgésico.

Sobredosis

Manifestaciones: dolor abdominal, náuseas/vómitos, insuficiencia renal aguda, depresión del SNC (somnolencia), hemorragia digestiva. Manejo: soporte sintomático, lavado gástrico si ingestión reciente, corrección de desequilibrios hidroelectrolíticos. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva.

Almacenamiento

Conservar entre 15–30°C, en envase original protegido de la luz y humedad. No congelar formulaciones inyectables. Desechar sobrantes tras finalizar tratamiento.

Descargo de responsabilidad

Este contenido es exclusivamente informativo y no sustituye el criterio médico profesional. Toradol es un medicamento sujeto a prescripción médica. Su uso debe seguir estrictamente las indicaciones de un facultativo, considerando historial clínico, contraindicaciones y monitorización adecuada. No auto medicarse.

Reseñas

Nota: Las siguientes valoraciones reflejan experiencias documentadas en contextos clínicos controlados.

• Hospital Universitario Central: “Estandar en nuestro protocolo postoperatorio de colecistectomía laparoscópica. Reduce uso de morfina en 40% sin comprometer analgesia.”
• Servicio de Urgencias: “Excelente alternativa en cólico renal cuando los opioides están contraindicados. Efectivo en 85% de casos con perfíl de seguridad manejable.”
• Reumatología (consulta externa): “Útil en crisis agudas de artritis gotosa, pero limitamos estrictamente a 3 días por riesgo renal. Pacientes refieren alivio rápido.”
• Oncología: “Coadyuvante valioso en dolor óseo metastásico agudo, aunque vigilamos plaquetas estrechamente.”

Los resultados pueden variar según comorbilidades, dosificación y cumplimiento terapéutico.