Vasotec (enalapril) es un medicamento antihipertensivo de la clase de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y la nefropatía diabética. Desarrollado mediante rigurosa investigación clínica, este fármaco actúa bloqueando la conversión de angiotensina I a angiotensina II, resulting en vasodilatación y reducción de la carga cardíaca. Su perfil farmacológico bien establecido lo posiciona como opción terapéutica fundamental en el manejo cardiovascular integral, con demostrada eficacia en la protección de órganos diana.

Características

• Principio activo: Maleato de enalapril
• Clase terapéutica: Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
• Presentaciones: Tabletas de 5 mg, 10 mg y 20 mg
• Biodisponibilidad: Aproximadamente 60% tras administración oral
• Vida media eliminación: 11 horas para enalaprilat (metabolito activo)
• Unión a proteínas plasmáticas: 50-60%
• Metabolismo: Hepático, hidrolización a enalaprilat
• Excreción: Principalmente renal (60%) y fecal (33%)

Beneficios

• Reduce significativamente la presión arterial sistólica y diastólica mediante mecanismo vasodilatador
• Disminuye la postcarga cardíaca mejorando la función ventricular en insuficiencia cardíaca
• Retarda la progresión de nefropatía diabética mediante reducción de proteinuria
• Provee protección cardiovascular a largo plazo con dosificación única diaria
• Mejora la tolerancia al ejercicio en pacientes con disfunción ventricular
• Reduce la mortalidad cardiovascular en poblaciones de alto riesgo

Uso común

Vasotec está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial, tanto en monoterapia como en combinación con otros antihipertensivos. En insuficiencia cardíaca congestiva, se emplea como terapia adjunta para mejorar la sintomatología y reducir la hospitalización. Además, está aprobado para la nefropatía diabética con proteinuria, donde demuestra efecto renoprotector significativo. Su uso se extiende al post-infarto de miocardio para prevenir la remodelación ventricular.

Dosificación y administración

Hipertensión: Dosis inicial de 5 mg una vez al día, ajustable hasta 20-40 mg/día según respuesta. En pacientes con depleción de volumen o insuficiencia renal, iniciar con 2.5 mg.

Insuficiencia cardíaca: Iniciar con 2.5 mg una vez al día, titulando gradualmente hasta 10-20 mg dos veces al día según tolerancia.

Nefropatía diabética: Dosis de 5-20 mg una vez al día, monitorizando función renal periódicamente.

La administración debe realizarse preferentemente en ayunas, aunque puede tomarse con alimentos si produce molestias gástricas. Los ajustes posológicos requieren evaluación médica cada 2-4 semanas hasta alcanzar dosis óptima.

Precauciones

Monitorizar función renal (creatinina sérica) y electrolitos (potasio) antes del tratamiento y periódicamente. En pacientes con estenosis bilateral de arterias renales o trasplante renal, existe riesgo de insuficiencia renal aguda. La hiponatremia y depleción de volumen pueden potenciar efectos hipotensores. En cirugía mayor o anestesia, considerar suspensión temporal debido a riesgo de hipotensión. Embarazo categoría D (contraindicado en segundo y tercer trimestre). Lactancia: se excreta en leche materna.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al enalapril o cualquier componente de la fórmula. Angioedema previo relacionado con IECA. Estenosis aórtica grave o miocardiopatía obstructiva hipertrofica. Embarazo segundo y tercer trimestre. Porfiria hepática. Estenosis bilateral de arterias renales o estenosis en riñón único.

Efectos adversos

Frecuentes (≥1%): tos seca persistente (5-20%), mareo (4-8%), cefalea (5-8%), astenia (3-5%), hipotensión sintomática (2-4%).

Poco frecuentes (0.1-1%): hiperpotasemia, deterioro de función renal, rash cutáneo, disgeusia, náuseas.

Raros (<0.1%): angioedema, neutropenia, pancreatitis, hepatitis colestásica.

La tos asociada a IECA suele ser reversible tras suspensión, pero puede persistir varias semanas.

Interacciones medicamentosas

Diuréticos: Potenciación del efecto hipotensor, riesgo de hipotensión severa. AINEs: Reducción del efecto antihipertensivo y posible deterioro de función renal. Suplementos de potasio/diuréticos ahorradores: Mayor riesgo de hiperpotasemia. Litio: Aumento de niveles séricos de litio con riesgo de toxicidad. Antidiabéticos: Potenciación del efecto hipoglucemiante. Inmunosupresores: Mayor riesgo de leucopenia.

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado, siempre que falten más de 12 horas para la siguiente dosis. No duplicar dosis para compensar. Si la siguiente dosis está próxima, omitir la dosis olvidada y continuar con horario regular. Mantener registro de olvidos frecuentes para reevaluar adherencia.

Sobredosificación

Manifestaciones principales: hipotensión severa, bradicardia, alteraciones electrolíticas. Medidas de soporte: decúbito supino con elevación de miembros inferiores, expansión de volumen con solución salina 0.9%. En casos graves, administrar angiotensina II o agentes vasopresores. La diálisis elimina enalaprilat eficazmente. Monitorización en unidad de cuidados intensivos recomendada.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada. Las tabletas deben conservarse en lugar seco, evitando baños de vapor o proximidad a fuentes de calor.

Advertencia legal

Este documento tiene fines informativos y no sustituye el criterio médico profesional. La prescripción de Vasotec requiere evaluación individual por médico calificado. La automedicación puede ser peligrosa. Conserve este medicamento en lugar seguro y no comparta con otras personas. Reporte cualquier efecto adverso a su médico o sistema de farmacovigilancia local.

Evaluaciones clínicas

Estudio SOLVD: Reducción del 16% en mortalidad por todas las causas en insuficiencia cardíaca (N Engl J Med 1991). Metanálisis de hipertensión: Control efectivo en 70-80% de pacientes con monoterapia (J Hypertens 2018). Estudio de nefropatía diabética: Reducción de proteinuria en 50% a los 6 meses (Diabetes Care 2000). Perfil de seguridad consistentemente favorable en estudios de hasta 5 años de seguimiento.