Victoza (liraglutida) es un agonista del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) indicado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en adultos. Desarrollado por Novo Nordisk, este medicamento inyectable actúa estimulando la liberación de insulina dependiente de glucosa, suprimiendo simultáneamente la secreción de glucagón. Su mecanismo de acción único no solo mejora el control glucémico, sino que también ofrece beneficios adicionales en la reducción de peso y potencialmente en la protección cardiovascular. Victoza representa una opción terapéutica avanzada para pacientes que no alcanzan los objetivos metabólicos con antidiabéticos orales.

Características

• Principio activo: liraglutida 6 mg/mL
• Presentación: plumas precargadas de 3 mL (dosis de 0.6 mg, 1.2 mg o 1.8 mg)
• Administración: subcutánea una vez al día
• Mecanismo: agonista del receptor GLP-1 de acción prolongada
• Inicio de acción: aproximadamente 1-3 horas tras la administración
• Vida media: 13 horas
• Eliminación: principalmente metabolismo proteolítico

Beneficios

• Mejora significativa del control glucémico con reducción de HbA1c
• Reducción de peso corporal en la mayoría de los pacientes
• Disminución del riesgo de eventos cardiovasculares mayores
• Bajo riesgo de hipoglucemias cuando se usa en monoterapia
• Administración conveniente una vez al día independientemente de las comidas
• Efecto positivo sobre la función de células beta pancreáticas

Uso común

Victoza está indicado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en adultos como complemento a la dieta y el ejercicio. Se puede utilizar en monoterapia cuando la metformina está contraindicada o no es tolerada, o en combinación con otros agentes antidiabéticos como metformina, sulfonilureas o tiazolidinedionas cuando el control glucémico no se alcanza adecuadamente con estos medicamentos. También puede considerarse en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida.

Dosificación y administración

La dosis inicial recomendada es de 0.6 mg una vez al día durante al menos una semana. Esta dosis está destinada a reducir los síntomas gastrointestinales iniciales y no es efectiva para el control glucémico. Después de al menos una semana, la dosis debe aumentarse a 1.2 mg una vez al día. Si después de al menos una semana adicional se necesita control glucémico adicional, la dosis puede aumentarse a 1.8 mg una vez al día. La administración debe realizarse por vía subcutánea en el abdomen, muslo o brazo, independientemente de las comidas, preferiblemente a la misma hora cada día. No se recomiendan dosis superiores a 1.8 mg diarios.

Precauciones

Se debe monitorizar la función pancreática ya que se han reportado casos de pancreatitis. Se recomienda precaución en pacientes con historia de pancreatitis. En pacientes con enfermedad renal terminal se requiere ajuste de dosis. Debe considerarse el riesgo de deshidratación por síntomas gastrointestinales. Se debe educar a los pacientes sobre el reconocimiento de síntomas de pancreatitis (dolor abdominal persistente y severo que puede irradiar a la espalda, con o sin vómitos). No se recomienda su uso como terapia de primera línea. Debe evaluarse la función tiroidea periódicamente.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a liraglutida o a cualquier componente de la formulación. Pacientes con historia personal o familiar de carcinoma medular tiroideo o en pacientes con neoplasia endocrina múltiple tipo 2. Insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 mL/min) o enfermedad renal terminal. Embarazo y lactancia. No está indicado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 o para la cetoacidosis diabética.

Efectos adversos posibles

Los efectos adversos más comunes (≥5%) incluyen náuseas, diarrea, vómitos, disminución del apetito, dispepsia y estreñimiento. Las náuseas suelen ser transitorias y de intensidad leve a moderada. Otros efectos adversos incluyen cefalea, mareos, fatiga, reacciones en el lugar de inyección (eritema, prurito), aumento de lipasa y amilasa, y taquicardia. Raramente se han reportado pancreatitis aguda, reacciones alérgicas y colelitiasis. La incidencia de hipoglucemia aumenta cuando se usa en combinación con sulfonilureas.

Interacciones medicamentosas

La administración concomitante con insulina puede aumentar el riesgo de hipoglucemia, requiriendo ajuste de dosis. Puede retardar el vaciamiento gástrico, lo que podría afectar la absorción de medicamentos orales, particularmente aquellos que requieren umbrales de concentración rápida (como antibióticos o anticonceptivos orales). No se han observado interacciones clínicamente relevantes con warfarina, digoxina, atorvastatina o paracetamol. El uso con otros agonistas del receptor GLP-1 no está recomendado.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, debe administrarse tan pronto como sea posible dentro de las 12 horas siguientes a la hora programada. Si han transcurrido más de 12 horas, se debe omitir la dosis olvidada y administrar la siguiente dosis a la hora habitual. No se debe administrar una dosis doble para compensar la dosis olvidada. Se recomienda establecer una rutina diaria para minimizar los olvidos.

Sobredosis

En casos de sobredosis, los efectos esperados serían náuseas y vómitos severos, con posible deshidratación. Puede ocurrir hipoglucemia, especialmente si se usa en combinación con otros antidiabéticos. No existe antídoto específico. El tratamiento debe ser sintomático y de apoyo, incluyendo monitorización de glucosa sanguínea y hidratación adecuada. La diálisis no sería efectiva debido al alto grado de unión a proteínas de liraglutida.

Almacenamiento

Las plumas precargadas sin usar deben almacenarse refrigeradas entre 2°C y 8°C (nevera). No congelar. Evitar la exposición directa a la luz. Una vez iniciado su uso, la pluma puede conservarse a temperatura ambiente (por debajo de 30°C) o en refrigeración, y debe desecharse después de 30 días. Nunca utilizar si ha sido congelado. Mantener el capuchón exterior puesto cuando no esté en uso para proteger de la luz. Desechar agujas después de cada uso.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El tratamiento con Victoza debe ser prescrito y supervisado por un médico especialista. Los pacientes deben seguir exactamente las instrucciones de su médico y notificar cualquier efecto adverso. La decisión terapéutica debe basarse en la evaluación individual de cada paciente, considerando beneficios y riesgos. La información aquí contenida puede no incluir todas las posibles indicaciones, precauciones o interacciones.

Opiniones de expertos

Los estudios clínicos (LEAD, SCALE) demuestran que Victoza reduce la HbA1c entre 1.0% y 1.5%, con pérdida de peso de 2-3 kg en promedio. El estudio LEADER mostró reducción del 13% en el riesgo de muerte cardiovascular, infarto de miércoles no fatal o accidente cerebrovascular no fatal. Los endocrinólogos destacan su perfil favorable en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida. La mayoría de los gastroenterólogos consideran que los efectos gastrointestinales son manejables y transitorios. Los educadores en diabetes valoran su administración una vez al día que mejora la adherencia al tratamiento.