Xenical (orlistat) es un medicamento de prescripción diseñado para el manejo de la obesidad, actuando como inhibidor de las lipasas gastrointestinales. Su mecanismo de acción se centra en la reducción de la absorción de grasas de la dieta, lo que contribuye a una pérdida de peso clínicamente significativa cuando se utiliza como parte de un programa integral que incluye una dieta reducida en calorías y ejercicio físico. Está indicado en adultos con un índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 30 kg/m², o igual o superior a 28 kg/m² en presencia de factores de riesgo asociados, como diabetes tipo 2, dislipidemia o hipertensión. Su uso debe ser supervisado por un profesional de la salud y forma parte de una estrategia terapéutica multimodal.

Características

• Principio activo: Orlistat 120 mg por cápsula.
• Presentación: Cápsulas duras de gelatina, en envases de 21, 42 o 84 unidades.
• Mecanismo de acción: Inhibe las lipasas gástricas y pancreáticas, reduciendo la hidrólisis de triglicéridos y la absorción intestinal de ácidos grasos libres en aproximadamente un 30%.
• Administración: Oral, con cada una de las tres comidas principales que contengan grasa.
• Requiere receta médica.
• Fabricado bajo estrictos estándares de calidad farmacéutica.

Beneficios

• Facilita la pérdida de peso al reducir la absorción de grasas de la dieta.
• Mejora los parámetros metabólicos, como la glucemia y el perfil lipídico, en pacientes con comorbidades.
• Promueve la adherencia a hábitos alimentarios más saludables, al generar consecuencias inmediatas ante el consumo excesivo de lípidos.
• Contribuye al mantenimiento del peso perdido a largo plazo cuando se combina con modificaciones del estilo de vida.
• Reduce el riesgo de recuperación de peso en comparación con intervenciones exclusivamente dietéticas.
• Ofrece un perfil de seguridad bien establecido en la práctica clínica, con efectos sistémicos mínimos.

Uso común

Xenical está indicado para el tratamiento de la obesidad en adultos. Se emplea como coadyuvante en un programa de manejo de peso que incluye una dieta moderadamente hipocalórica y un aumento de la actividad física. Está especialmente recomendado en pacientes con IMC ≥30 kg/m², o ≥28 kg/m² si presentan factores de riesgo como diabetes tipo 2, hipertensión arterial o dislipidemia. No está destinado a su uso en niños ni en mujeres embarazadas. La duración del tratamiento debe evaluarse periódicamente según la respuesta clínica y la tolerabilidad.

Posología y administración

La dosis recomendada es una cápsula de 120 mg de Xenical con cada una de las tres comidas principales que contengan grasa. Si se omite una comida o esta no contiene grasa, se puede omitir la dosis. La administración debe realizarse durante la comida o hasta una hora después de la misma. No se recomienda exceder la dosis de 360 mg al día. Es fundamental que el paciente reciba asesoramiento nutricional paralelo para optimizar la distribución de macronutrientes y minimizar efectos adversos gastrointestinales. La eficacia debe evaluarse a las 12 semanas; si la pérdida de peso es inferior al 5%, se debe reconsiderar la continuación del tratamiento.

Precauciones

Antes de iniciar el tratamiento con Xenical, se debe descartar la presencia de condiciones médicas que causen obesidad secundaria. Se recomienda monitorizar la función renal en pacientes con riesgo de nefrolitiasis. Los pacientes deben ser advertidos sobre la posibilidad de efectos gastrointestinales, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento. Se sugiere suplementar con vitaminas liposolubles (A, D, E, K) debido a la posible reducción en su absorción, preferiblemente administradas al menos 2 horas antes o después de Xenical. No se recomienda su uso concomitante con ciclosporina. En pacientes con anorexia nerviosa o bulimia, está contraindicado.

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad al orlistat o a cualquier excipiente de la formulación.
• Síndrome de malabsorción crónica o colestasis.
• Embarazo y lactancia.
• Uso concomitante con acarbosa o warfarina (por interacción y riesgo hemorrágico).
• Pacientes con historial de hiperoxaluria o cálculos renales de oxalato.
• Trastornos alimentarios como anorexia o bulimia nerviosa.

Posibles efectos adversos

Los efectos adversos están principalmente relacionados con el sistema gastrointestinal, derivados del mecanismo de acción:

• Esteatorrea (heces grasas)
• Urgencia defecatoria
• Flatulencia con secreción
• Heces oleosas
• Incontinencia fecal
• Dolor abdominal
• Cefalea
• Infecciones del tracto respiratorio superior
• Hipoglucemia en pacientes diabéticos bajo tratamiento concomitante

Estos efectos suelen ser leves a moderados, transitorios y disminuyen con el tiempo y el ajuste dietético.

Interacciones medicamentosas

Xenical puede reducir la absorción de fármacos liposolubles. Se recomienda ajustar horarios de administración:

• Ciclosporina: evitar uso concomitante; monitorizar niveles si es indispensable.
• Warfarina: monitorizar INR debido a posible alteración en la absorción de vitamina K.
• Amiodarona, levotiroxina, anticonvulsivantes: puede ser necesario ajustar dosis.
• Anticonceptivos orales: se sugiere uso de método anticonceptivo adicional ante posible diarrea intensa.
• Fármacos antirretrovirales lipofílicos: evaluar riesgo-beneficio.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, se debe tomar tan pronto como se recuerde, siempre que no esté próxima la siguiente comida con grasa. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. La eficacia del tratamiento depende de la administración consistente con las comidas que contengan grasa.

Sobredosis

No se han reportado casos graves de sobredosis. En caso de ingestión masiva, se esperaría un aumento de los efectos adversos gastrointestinales. El tratamiento es sintomático y de soporte. No se requiere lavado gástrico, pero se recomienda mantener hidratación adecuada. No existe antídoto específico.

Almacenamiento

Conservar en su envase original, bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la humedad y la luz directa. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.

Descargo de responsabilidad

Este contenido tiene fines informativos y no reemplaza el criterio médico profesional. Xenical es un medicamento sujeto a prescripción médica. Consulte siempre a un especialista antes de iniciar, ajustar o interrumpir cualquier tratamiento. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según evaluación clínica. El fabricante no se hace responsable por el uso inadecuado de la información aquí proporcionada.

Reseñas

“Como endocrinólogo, he incorporado Xenical en el manejo de pacientes seleccionados con obesidad resistente. Los resultados son consistentes cuando se combina con intervención nutricional.” – Dr. Eduardo R., especialista en metabolismo.
“Tras 6 meses de tratamiento, logré reducir 12 kg y mejorar mis niveles de colesterol. Los efectos gastrointestinales iniciales fueron manejables con ajustes dietéticos.” – Paciente, 47 años.
“Herramienta útil en el arsenal terapéutico, aunque requiere compromiso del paciente y seguimiento estrecho para optimizar resultados.” – Dra. Claudia M., médico internista.