Zocor (simvastatina) es un medicamento de prescripción perteneciente a la clase de las estatinas, diseñado para reducir los niveles elevados de colesterol LDL y triglicéridos en sangre. Su mecanismo de acción se centra en la inhibición de la HMG-CoA reductasa, enzima clave en la síntesis hepática del colesterol. Este fármaco representa una piedra angular en el manejo de la dislipidemia y en la reducción del riesgo de eventos cardiovasculares mayores. Su perfil de eficacia y seguridad está avalado por décadas de uso clínico y estudios de outcomes.

Características

• Principio activo: Simvastatina
• Clase terapéutica: Inhibidor de la HMG-CoA reductasa (estatina)
• Presentaciones: Comprimidos recubiertos de 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg y 80 mg
• Administración: Oral, una vez al día
• Vida media eliminación: 1.9 horas
• Biodisponibilidad: <5%
• Unión a proteínas plasmáticas: 94-98%
• Metabolismo: Hepático (vía CYP3A4)
• Excreción: Principalmente fecal (60%), renal (13%)

Beneficios

• Reduce significativamente los niveles de colesterol LDL (colesterol “malo”) hasta en un 50%
• Disminuye los triglicéridos séricos y aumenta moderadamente el colesterol HDL (colesterol “bueno”)
• Reduce la incidencia de eventos cardiovasculares mayores (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular)
• Disminuye la necesidad de procedimientos de revascularización coronaria
• Previene la progresión de la aterosclerosis coronaria
• Ofrece múltiples opciones de dosificación para individualizar el tratamiento

Uso común

Zocor está indicado como terapia complementaria a la dieta en pacientes con hipercolesterolemia primaria (tipos IIa y IIb) cuando la respuesta a la dieta y otras medidas no farmacológicas resulta insuficiente. Se emplea en el tratamiento de la hipercolesterolemia familiar heterocigota en niños mayores de 10 años y en adultos. También está indicado en la hipercolesterolemia familiar homocigota como complemento a otros métodos de reducción de lípidos. Además, se utiliza en la prevención secundaria de eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad coronaria establecida, diabetes mellitus o factores de riesgo múltiples.

Dosificación y administración

La dosis inicial habitual en adultos es de 10-20 mg una vez al día por la noche. La dosis puede ajustarse según la respuesta, con intervalos de al menos 4 semanas, hasta un máximo de 80 mg diarios. En pacientes con alto riesgo de enfermedad coronaria, la dosis inicial recomendada es de 40 mg/día. Para niños (10-17 años) con hipercolesterolemia familiar heterocigota, la dosis inicial recomendada es de 10 mg al día por la noche, con ajuste hasta 40 mg diarios según respuesta. La administración debe realizarse por la noche, con o sin alimentos, ya que la síntesis de colesterol es máxima durante la noche.

Precauciones

Se recomienda realizar pruebas de función hepática antes del inicio del tratamiento, a las 12 semanas y periódicamente thereafter. Debe monitorizarse la creatinquinasa (CK) en pacientes con factores de riesgo de miopatía. Se debe evitar el consumo de jugo de pomelo (más de 1 litro diario) durante el tratamiento. En pacientes con insuficiencia renal moderada a grave (aclaramiento de creatinina <30 mL/min), las dosis superiores a 10 mg/día deben administrarse con precaución. Se recomienda evaluar periódicamente el perfil lipídico para ajustar la dosis según sea necesario.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a simvastatina o a cualquier componente de la formulación. Enfermedad hepática activa o elevaciones persistentes e inexplicables de las transaminasas hepáticas. Embarazo y lactancia. Uso concomitante con inhibidores potentes de CYP3A4 (itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol, inhibidores de la proteasa del VIH, boceprevir, telaprevir, eritromicina, claritromicina, telitromicina, nefazodona y jugo de pomelo en grandes cantidades).

Efectos secundarios posibles

Los efectos adversos más frecuentes incluyen cefalea (3.5%), dolor abdominal (3.2%), estreñimiento (2.3%), náuseas (2.0%) y astenia (1.8%). Los efectos graves pero menos frecuentes incluyen miopatía (0.02-0.2%), rabdomiólisis (0.01-0.04%), elevación de transaminasas hepáticas (0.7-1.3%) y reacciones de hipersensibilidad. Se han reportado casos de neuropatía periférica, trastornos del sueño, deterioro cognitivo y aumento de la glucemia en ayunas de manera poco frecuente.

Interacciones medicamentosas

Interacciones significativas con inhibidores potentes de CYP3A4 (aumento del riesgo de miopatía/rabdomiólisis). Interacción con gemfibrozilo y otros fibratos (aumento del riesgo de miopatía). Interacción con warfarina (potenciación del efecto anticoagulante). Interacción con digoxina (aumento moderado de concentraciones de digoxina). Interacción con colchicina (aumento del riesgo de miopatía). Interacción con amiodarona, verapamilo, diltiazem (limitación de dosis máxima de simvastatina a 20 mg/día).

Dosis olvidada

En caso de olvido de una dosis, tomar tan pronto como se recuerde, a menos que esté próximo el momento de la siguiente dosis. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener el horario regular de administración nocturna para optimizar la eficacia del medicamento.

Sobredosis

No se ha establecido una dosis específica que produzca síntomas de sobredosis. En caso de sobredosis, se recomienda tratamiento sintomático y de soporte. Debe considerarse la monitorización de la función hepática y de los niveles de creatinquinasa. La diálisis probablemente no sea efectiva debido a la alta unión a proteínas plasmáticas.

Almacenamiento

Conservar a temperatura ambiente (15-30°C), en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El uso de Zocor debe realizarse exclusivamente bajo prescripción y supervisión médica. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas por un profesional sanitario cualificado considerando las características individuales del paciente. Consulte siempre a su médico o farmacéutico antes de iniciar o modificar cualquier tratamiento.

Opiniones

“Manejo eficaz de la hipercolesterolemia familiar con excelente perfil de tolerabilidad a largo plazo” - Dr. Hernández, Cardiólogo

“Reducción consistente de LDL en pacientes de alto riesgo cardiovascular con buena adherencia al tratamiento” - Dra. Gómez, Internista

“Opcón terapéutica fundamental en la prevención secundaria con amplia evidencia clínica de eficacia” - Dr. López, Endocrinólogo

“Resultados predictivos en el control lipídico con esquemas posológicos bien establecidos” - Dra. Martínez, Médico de Familia